Манипуляции СД. 1. приготовление дезинфицирующих растворов

• Название: 1. приготовление дезинфицирующих растворов
• Анкор: Манипуляции СД.docx
• Дата: 27.10.2017
• Размер: 86.87 Kb.
• Имя файла: Манипуляции СД.docx
• Тип: Документы; #9878
• страница: 1 из 5

1. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ

Цель: приготовить рабочий раствор дезинфицирующих средств для различных целей

Оснащение:

-     халат;

-     маска;

-     очки;

-     колпак;

-     респиратор;

-     перчатки;

-     емкость с дезинфицирующим средством;

-     бирка (указать дату приготовления  раствора, фамилию медсестры;

-     вода.

Последовательность выполнения:

Приготовить рабочий раствор в соответствии с инструкцией по применению.

 

2. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ СТАЦИОНАРА

Цель: Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в стационаре

Оснащение:

-     уборочный инвентарь (швабра, ветошь, вёдра);

-     емкости с дезинфицирующими растворами;

-     защитная одежда (шапочка, очки, маска, перчатки, халат, фартук).

 

УБОРКА ПАЛАТ

Текущая уборка.

Последовательность выполнения:

1. 
   Производится не менее 2-х раз в сутки.
   
2. 
   Для уборки используют 0,5% раствор хлорной извести, 1% раствор хлорамина ил другие дезинфектанты согласно инструкции по применению.
   
3. 
   Инвентарь должен быть промаркирован «Для уборки палат».
   
4. 
   Начинать уборку с прикроватных тумбочек (из отдельной, промаркированной ёмкости «Для тумбочек»), затем вытереть пыль с подоконников, плафонов, кроватей, остальной мебели.
   
5. 
   Радиаторы и трубы протирать ежедневно.
   
6. 
   Мыть палату от окон и стен к середине палаты, и по направлению к двери.
   
7. 
   По окончании уборки палату проветрить.
   
8. 
   После каждой уборки, уборочный инвентарь дезинфицировать в течение 1 часа в 0,5% растворе хлорной извести, прополоскать, высушить.
   

Генеральная уборка.

Последовательность выполнения:

1. 
   Проводится 2-4 раза в месяц, в зависимости от профиля отделения.
   
2. 
   Перед началом уборки - палату освободить от пациентов, сдвинуть мебель в центр палаты.
   
3. 
   Вымыть потолок, плафоны, окна, стены, дверь, мебель.
   
4. 
   Закончить уборку мытьём полов.
   
5. 
   Сначала вымыть мыльно-содовым раствором, промыть водой, затем – одним из дезинфицирующих растворов, снова промыть водой.
   
6. 
   Уборку проводят промаркированным инвентарём (отдельным для стен, окон, мебели и т.д.)
   
7. 
   По окончании уборки палату проветрить, включить УФО-облучатель.
   

 

УБОРКА САНУЗЛОВ

Последовательность выполнения:

1. 
   Проводится не менее 2-х раз в сутки.
   
2. 
   Инвентарь должен быть промаркирован «для туалета», использоваться только по назначению.
   
3. 
   Для мытья используется 0,5% раствор хлорной извести.
   
4. 
   Уборочный инвентарь после уборки дезинфицировать в течение 1 часа в 0,5% растворе хлорной извести, прополоскать, просушить.
   

 

УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА

Текущая уборка.

Последовательность выполнения:

1. 
   Проводится не менее 2-х раз в сутки.
   
2. 
   Персонал работает защитной одежде.
   
3. 
   Отдельной ветошью из отдельной промаркированной ёмкости протираются все рабочие поверхности, жгуты, валики, одним из растворов:
   

- 0,75% хлорамин + 0,5% раствор моющего средства;

- 3%перекись водорода + 0,5% раствор моющего средства;

- 0,5% раствор хлорной извести или другой дезинфектант в нужной концентрации согласно инструкции по применению

1. 
   Одним  из перечисленных растворов вымыть полы. Уборочный  инвентарь замочить в растворе любого дезинфицирующего средства на 60 минут.
   
2. 
   Включить УФО на 60 минут.
   

Генеральная уборка.

Последовательность выполнения:

1. 
   Проводится 1 раз в 7 дней, строго по графику.
   
2. 
   Вымыть стены, потолок, и все рабочие поверхности мыльно содовым раствором.
   
3. 
   Протереть или обработать из гидропульта одним из растворов:
   

-     6% перекись водорода + 0,5% раствор моющего средства;

-     5% хлорамин или другой дезинфектант в нужной концентрации согласно инструкции по применению

1. 
   Закрыть помещение на 1 час.
   
2. 
   Смыть дезинфицирующий раствор чистой водой, чистой ветошью.
   
3. 
   Включить УФО на 2 часа.
   

 

3. ДЕЗИНФЕКЦИЯ ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТОМ

Цель: Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в стационаре

Оснащение:

-     спецодежда;

-     использованный предмет ухода:

-     дезинфицирующее средство;

-     ветошь

-     емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой.

Подготовка к процедуре:

1. Надеть спецодежду.

2. Подготовить оснащение.

3. Залить в ёмкость дезинфицирующий раствор нужной копией грации.

4. Выполнить процедуру с использованием предметов ухода.

Выполнение дезинфекции методом полного погружения:

1. 
   Погрузить полностью предмет ухода, заполняя его полости дезинфицирующим раствором.
   
2. 
   Снять перчатки.
   
3. 
   Отметить время начала дезинфекции.
   
4. 
   Выдержать необходимое время процесса дезинфекции данным средством.
   
5. 
   Надеть перчатки.
   
6. 
   Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить.
   
7. 
   Вылить дезинфицирующий раствор в канализацию
   
8. 
   Хранить предмет ухода в специально отведённом месте.
   
9. 
   Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.
   

Метод двукратного протирания:

1. 
   Протереть последовательно, двукратно, предмет ухода дезинфицирующим средством.
   
2. 
   Следить, чтобы не оставалось необработанных промежутков на предмете ухода.
   
3. 
   Дать высохнуть.
   
4. 
   Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить.
   
5. 
   Вылить дезинфицирующий раствор в канализацию.
   
6. 
   Хранить предмет ухода в специально отведенном месте.
   
7. 
   Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.
   

4. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЙ

Подвергаются изделия медицинского назначения бывшие в работе и новые с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов. Разъемные изделия должны подвергаться предстерилизационной очистке в разобранном виде.

Пути очистки:

1. Механический - в специальных моечных машинах с применением ультразвука.

2.Ручной - предусматривает следующие этапы:

2.1.Промывание в 5%растворе хлорамина (1% лизофин) из отдельной промаркированной емкости «для промывания шприцев».

2.2.Замачивание в разобранном виде в 3% растворе хлорамина (1% лизофин) в другой емкости промаркированной "для замачивания шприцев" на один час.

2.3.Промывание под проточной водой по 0,5-1 мин. на одно изделие.

2.4.Замачивание в моющем растворе в емкости промаркированной «моющий раствор» на 15 мин. при температуре 50°С:



Состав моющего раствора

3% перекись водорода 200 мл	6% перекись водорода 100 мл	Пергидроль 20 мл
моющее средство 5 г	моющее средство 5 г	моющее средство 5 г
вода 795 мл	вода 895 мл	вода 975 мл

 

2.5. Мытье в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона по 0,5-1 мин. на изделие, иглы при помощи шприца путем прокачивания раствора, при необходимости предварительно прочистить мандреном.

2.6. Ополаскивание изделий под проточной водой 5-10 мин.

2.7. Ополаскивание в дистиллированной воде.

2.8. Сушка горячим воздухом в воздушном шкафу до полного исчезновения влаги.

Примечание:моющий раствор готовят на сутки, подогревать разрешается 6 раз. При появлении розового окрашивания - сменить. Перекись водорода вызывает коррозию инструментов, сделанных из коррозийно-нестойких металлов. Поэтому в моющий раствор, содержащий перекись водорода и СМС «Лотос», «Лотос-автомат», целесообразно добавлять ингибитор коррозии - 0,14% раствор олеата натрия.

При отсутствии перекиси водорода можно в качестве моющего раствора использовать:

1. «Биолот» 0,5% - температура 40°С.

Если моющий раствор, приготовленный из порошка «Биолот», порозовел в процессе использования, пользоваться им не следует, так как эффективность очистки будет низкой.

Запомните! Раствор моющего средства «Биолот» используется однократно!

1. 
   Раствор СМС1,5% - кипятят 15 мин, затем ополаскивают проточной водой с одновременным ершеванием в течение 10 мин.
   
2. 
   Пищевую соду (натрий бикарбонат):погружают в 2% раствор соды и кипятят 15 мин. После охлаждения раствора моют с помощью ерша, ополаскивают проточной водой в течение 5 мин. или изделие замачивают в 3% растворе соды 15 мин. при температуре 50°С, моют с помощью ерша 30 сек., ополаскивают проточной водой в течение 5 мин.
   

 

5. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ

Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб:

-     на наличие крови — с помощью азопирамовой и амидопириновойпроб;

-     масляных лекарственных загрязнений - проба с Суданом III;

-     щелочных компонентов моющих средств - фенолфталеиновойпробой.

Амидопириновая проба

Реактивы: 5%- спиртовым раствор амидопирина. 30% раствор уксусной кислоты, 3% раствор перекиси водорода.

Методика проведения пробы: реактивы в соотношении  1:1:1 закапать пипеткой на проверяемое изделие (1-2 капли), подложив под него салфетку.

Оценка пробы: появление фиолетового или сине-зеленого окрашивания на салфетке свидетельствуют о наличии следов крови (проба положительна).

 

Азопирамовая проба

Реактивы: 100 мл спирта, 10 г амидопирина, азопирам, 0,1 г анилина.

Он может храниться в плотно закрытом флаконе при 4°С (в холодильнике) 2 месяца, а в темноте при комнатной температуре (18-23 °С) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выделения осадка не снижает его рабочих качеств.

Рабочий раствор: азопирам и перекись водорода 3% смешивают в соотношении 1: 1 и используют в течение 1-2 часов.

Оценка пробы: при наличии следов крови цвет реактива меняется в течение  I минуты на фиолетовый, розово-сиреневый и грязно-коричневый (проба положительна).

Запомните!Рабочий раствор азопирама должен быть использован в течение 1-2 ч, иначе может появиться  спонтанное  окрашивание.   При  температуре  25"С раствор окрашивается быстрее, поэтому его используют в течение 30-40 мин. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, при повышенной температуре (вблизи нагревательных приборов и т. п.).

 

Фенолфталеиновая проба

Реактивы: 1% спиртовый раствор фенолфталеина.

Методика проведения пробы: 1-2 капли реактива наносится на инструмент.

Оценка пробы: при наличии щёлочи  (моющего средства) цвет реактива изменяется на розовый (проба положительна).

 

Проба с Суданом III

Реактивы: в 70 мл нагретого до 60°С (на водяной бане) 95% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судана III и метиленового синего. Затем добавляют 10 мл раствора аммиака 20-25% и 20 мл дистиллированной воды. Данный раствор хранят в плотно закрытом флаконе (в холодильнике) 6 месяцев.

Методика проведения пробы: смочить поверхность инструментов реактивом, через 10 сек. смыть водой.

Оценка пробы: при  наличии  масляных лекарственных  загрязнений - желтые пятна и подтеки (проба положительна).

 

6. СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Используются следующие методыстерилизации:

-     термический: паровой, воздушный (температура выше 100 °С);

-     химический (стерилизация растворами);

-     радиационный;

-     газовый (химические препараты).

 

Термический метод

Паровой метод (в автоклаве) - стерилизующий агент при этом методе - водяной насыщенный пар под избыточным давлением.

Режимы:

1. 
   Стерилизация при давлении 2,0-2,2 атм. и температуре 132-134°С с экспозицией 20 мин. Стерилизуемые изделия из: коррозийностойкого металла, стекла, тканей;
   
2. 
   Стерилизация при давлении 1,0-1,1 атм. и температуре 120-122°С с экспозицией 45 мин.  Стерилизуемые изделия из: резины, латекса, полимерных материалов.
   

Воздушный метод (в сухожаровом шкафу) - стерилизующим агентом является сухой горячий воздух.

Режимы:

1. 
   Температура 180-1 82°С в течение 60 мин . Стерилизуют изделия из металла, стекла.
   
2. 
   Температура 160-162°С в течение 150 мин. Стерилизуют изделия из силиконовой резины.
   

Сроки стерильности упаковок:

-     стерилизационная коробка без фильтра - 3 суток,

-     стерилизационная коробка с фильтром - 20 суток,

-     двойная упаковка из бязи, пакеты из различной бумаги - 3 суток.

 

Химический метод

1. 6% раствор перекиси водорода при температуре 18-20°С - 6 часов.

2. 6% раствор перекиси водорода при температуре 45-50°С - 3 часа. Стерилизуемые растворами изделия свободно раскладывают в емкости. При большой длине изделие укладывают по спирали, каналы и полости заполняют раствором.

После окончания стерилизации изделия трижды погружают на 5 мин в стерильную  воду, каждый раз меняя ее, затем стерильным корнцангом их переносят в стерильную емкость, выложенную стерильной простыней. Поскольку изделия стерилизуют растворами без упаковки, этот метод может быть использован только при децентрализованной системе.

 

Радиационный метод

Ионизирующие γ (гамма)- и β (бета)-излучения.

Для упаковки используют пакеты из полиэтилена. Сохраняется стерильность в такой упаковке годами. Срок годности указывается на упаковке. Радиационный - основной метод промышленной стерилизации. Он используется предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения.

 

Газовый метод

Осуществляется при 18-80°С. Изделия стерилизуются в упаковках. При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид.
7. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА СТЕРИЛИЗАЦИИ

Виды контроля:

-     химический;

-     технический;

-     бактериологический.

Контроль индикаторами интегрированного 
(термовременного) действия

В воздушном шкафу		В автоклаве
ИС-180	180°С	ИС-132	132°С
ИС-160	160°С	ИС-120	120°С

 

Индикаторы стерильности фирмы «Винар» представленные выше изменяют окраску до эталона только при воздействии на них температуры стерилизации в течение всей стерилизационной выдержки.

При каждом цикле полоски индикатора закладываются в контрольные точки стерилизатора. Если окраска индикатора в какой-нибудь точке светлее эталона, все изделия считаются нестерильными.

Серия «СТЕРИКОНТ» - самоклеющиеся индикаторы 4 класса для контроля всех критических параметров паровой (120°/45', 132°/20') и воздушной, (160°/150', 180/60') стерилизация в камере стерилизатора (снаружи стерилизуемых упаковок)

Серия «СТЕРИТЕСТ» - самоклеющиеся индикаторы для контроля всех критических параметров паровой, 4 класса (120°/45', 132°/20') и воздушной 5 класса (160°/150', 180°/60', 200°/30') стерилизация внутри стерилизуемых упаковок.

Серия «ИНТЕСТ» - самоклеющиеся индикаторы 4 класса для контроля всех критических параметров паровой стерилизации, как в камере стерилизатора, так и внутри стерилизуемых упаковок в форвакуумных стерилизаторах при режимах: 121°/20', 126°/10', 134°/5'.

 

Технический метод контроля

Запись показателей температуры, давления, времени начала и окончания стерилизации в специальный журнал.

 

Бактериологический метод контроля

Проводят с помощью биотеста - объекта из определенного материала, обсемененного тест-микроорганизмами. В качестве носителей используют небольшой флакон, содержащий споры В.Lichemiformis. Контроль проводят b соответствии с утвержденной методикой. Существуют и готовые сертифицированные тесты со спорами В.Lichemiformis с цветными питательными средами, позволяющими провести бактериологический контроль непосредственно в ЦСО при наличии в нем термостата.

Контрольные посевы с различных простерилизованных изделий берутся работниками СЭС.