Артрит 04,12,20. Артрит. 2

• Название: Артрит. 2
• Дата: 15.12.2020
• Размер: 17.45 Kb.
• Имя файла: Артрит 04,12,20.docx
• Тип: Документы; #160813

*1.Артрит.

*2. Артри́т - собирательное обозначение болезней (поражений) суставов воспалительной этиологии. Может быть основным заболеванием (например спондилит) или проявлением другого заболевания (например ревматизма). Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов.

Этиология:

-Инфекционные провокаторы – наличие вирусных и бактериальных заболеваний.

-Травматические причины – поврежденный сустав был не до конца восстановлен, что в дальнейшем вызвало воспалительный процесс.

-Иммунологические факторы – неправильное питание, нехватка витаминов, вредные привычки, включая злоупотребление кофеиносодержащими напитками, повышают риск заболевания.

-Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству. Если в кругу ближайших родственников есть страдающие воспалением суставов, то шансы заболеть увеличиваются.

Патогенез:

В основе патогенеза ревматоидного артрита лежат аутоиммунные нарушения, преимущественно нарушения регуляции синтеза ревматоидного фактора (представляющего собой антитела к иммуноглобулинам) и иммунокомплексными процессами, приводящими к развитию синовита, а в некоторых случаях и генерализованного васкулита. Деформация суставов при ревматоидном артрите обусловлена образованием и разрастанием в синовиальной оболочке грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и субхондральные отделы костей, происходит формирование узур (эрозий), с развитием склеротических изменений, фиброзного, а затем и костного анкилоза. Характерные подвывихи и контрактуры обусловлены отчасти и изменениями в сухожилиях, серозных сумках и капсуле сустава.

*3. Больная Р. 26 лет поступила в клинику с жалобами на боль в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных суставах, припухлость этих суста-вов, ограничение движений в них. По утрам отмечает скованность в пора-женных суставах до 12 часов дня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых, лучезапястных, ко-ленных суставов, ограничение подвижности, снижение силы сжатия кис-тей. Пульс ритмичный (84 уд./мин), АД — 120/80 мм рт. ст. Границы сердца в норме. Тоны сердца ритмичные, удовлетворительной звучности. В легких и органах брюшной полости изменений не выявлено. ОАК: СОЭ

— 36 мм/ч, СРБ +++, α2-глобулины — 11,6 %, γ-глобулины — 25 %. Р-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пяст-но-фаланговых суставов.

*4. У пациента Ревматоидный артрит, серопозитивный (негативный), 2-я степень активности, стадия I, ФНС (1–2). Утренняя скованность более 1 часа, поражение 3 и более суставов, кистей, симметричность поражения, ревматоидный фактор в сыворотке крови, рентгенологические признаки. Заболевание возникло 7 месяцев назад после ангины. В данный момент период выздоровления.

*5. Задача лечебных уражнений:

• 
  Долгосрочное уменьшение болевого синдрома;
  
• 
  Восстановление костной и хрящевой ткани;
  
• 
  Укрепление мышц. При их ослаблении процесс деформации суставов значительно ускоряется.
  

*6. Лечебные упражнения:

Для коленного сустава

Лёжа на спине:

• 
  поочередно сгибайте ноги в коленях и подтягивайте к себе так, чтобы дотянуться пятками до ягодиц;
  
• 
  поочередно медленно отводите в сторону одну ногу, затем — вторую;
  
• 
  попеременно поднимайте ноги над полом, на расстоянии 20 см фиксируйте на 4-5 секунд;
  
• 
  поднимите прямую правую ногу, на вдохе тяните носок вперед, на выдохе — тяните пятку, после чего повторите упражнение для другой ноги.
  

Лёжа на животе:

• 
  согните одну ногу под прямым углом, вращайте голенью по кругу, затем поменяйте ногу;
  
• 
  поднимите ногу параллельно полу, задержите в таком положении на 4-5 секунд, повторите с другой ногой.
  

Сидя на стуле:

• 
  поочередно качайте ногами вперед-назад по 10-20 секунд;
  
• 
  поднимите ногу параллельно полу, зафиксируйте положение на 4-5 секунд, повторите с другой ногой.
  

Для плечевого сустава

Лёжа на спине:

• 
  положите руки на пол, вытяните вдоль туловища, поднимайте прямые руки и кладите на пол обратно;
  
• 
  согните руки, коснитесь кистями плечей, на выдохе разводите руки в сторону и коснитесь локтями пола, на вдохе возвращайте в исходное положение;
  
• 
  положите кисти на плечи, вращайте локтями по кругу сначала по часовой стрелке, потом — против.
  

Сидя на стуле:

• 
  поднимите одну руку, выполняйте ею круговые движения, затем смените руки;
  
• 
  опустите и расслабьте руки, ритмично поднимайте и опускайте плечи;
  
• 
  положите кисти на плечи, прижмите локти к туловищу, поочередно выдвигайте их перед собой, старайтесь поднять на максимальную высоту.
  

Для пальцев рук

• 
  Ритмично сжимайте и разжимайте кулаки, сначала медленно, затем увеличивайте темп;
  
• 
  максимально разведите пальцы в стороны, затем сведите обратно;
  
• 
  кончиком большого пальца поочередно коснитесь кончиков всех остальных пальцев;
  
• 
  потрите ладони друг о друга;
  
• 
  положите ладони на стол, медленно по-очереди поднимайте и опускайте каждый палец.
  

Каждое упражнение для пальцев повторяйте 10 раз.