Рубеж. 6кВОП-Рубеж.Конт-ль 1 вар-тКАЗбез отв. (копия) (копия). Балалар жпалы аурулар кафедрасы
 Скачать 58.5 Kb.
|
Аралық бақылау 6 курс жтд №1 нұсқа 1. 1,5 айлық ұл бала, жүктіліктің 36 аптасында туылды, туылғандағы салмағы 2 500гр. Аnamnesis morbi: сарғайуы өмірінің бірінші күнінен пайда болды, ұзаққа созылып толқын тәрізді өтті; баланың анасында – ауыр акушерлік анамнез, тұқым қуалайтын аурулар анықталмады. Объективті тексеруде: улану симптомдары шамалы; тері қабаттарымен склералары сарғыш; нәжісі түссіз; зәрі қоңырланған; гепатолиеналды синдром; гидроцефалия. Бауырдың УДЗде: көлемінің ұлғаюы, эхогендігінің төмендеуі. Қанның биохимиялық зерттеуінде: жалпы билирубин - 220 мкмоль/л, тікелей билирубин -195 мкмоль/л, АлАТ- 4,5 ммоль/л, АсАТ-3,7 ммоль/л. Қандай болжам диагноз ЕҢ тиімді? А. Ниман-Пик ауруы +Б. Туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит В. Жаңа туған нәрестелердің гемолитикалық анемиясы Г. Туа пайда болған қызамық Д. Өт жолдарының атрезиясы 2. 8 жастағы қыз оң жақ қабырға асты ауырсынуына байланысты учаскелік дәрігерге жүгінді; "Созылмалы В вирустық гепатиті"диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. В вирустық гепатитіне қанды серологиялық зерттеу кезінде дәрігер аурудың репликация кезеңін анықтады. Қызда қандай маркерлер анықталды? А. HbsAg (+), HbeAg (-), анти - HBcor Ig M (+), анти-HBsАg (-) Б. Анти-HbsAg (+), анти-HBcor Ig G (-), HBsAg (-) +В. HbsAg (+), HbeAg (+), анти-HBcor total (+) Г. Анти-HBs (+), анти-HBcor Ig G (+), HbsAg (-) Д. HbsAg (+), анти-HBcor total (-) 3. 4 жастағы қыз аурудың 3-ші күнінде шұғыл түрде жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызылды. Ауру тарихы: ауру жедел дене температураның 39,0 -40,0 С дейін көтерілуінен, енжарлықтан, бас ауруынан, 5-6 есеге дейін құсудан, тамақтанудан бас тартудан, мазасыздықтан басталды; психикада өзгерістер байқалды, ұйқышылдық тез дамыды, есін жоғалтумен тырыспала байқалды. Объективті тексеру кезінде: сана - сопорозды, дене Т - 40,0 С, шүйде бұлшықеттердің ригидтілігі, жайылған клоникалық-тоникалық сипаттағы тырыспалар, оң жақты гемипарез, оқушылардың жарыққа реакциясы әлсіреді, мидриаз, анизокория. Қайнай алдын ала диагноз ЕҢ ықтимал қызда? А. Кене энцефалиті, менингиалды түрі +Б. Герпестік менингоэнцефалит В. Сал ауруы, понтоспиналды түрі Г. Энтеровирусты инфекция, энцефалититтік форма Д. Сал ауруы, бульбоспиналды түрі 4. 10 жастағы ұл баланы учаскелік дәрігер қарады. Жалпы көңіл-күйінің бұзылуына, тәбеттің төмендеуіне, шаршағыштығына шағымданды. Объективті тексеру кезінде: склераның және терінің сарғаюы жоқ; бауыр қабырға доғасының шетінен 1,0-2,0 см төмен пальпацияланады, тығыз консистенциялы, орташа сезімтал; бетінде шамалы капиллярит. Б/х қан анализі: АЛТ – 1,3 ммоль/л, АСТ – 1,0 ммоль/л, тікелей билирубин – 9,7 ммоль/л. Баланың әкесі - HBsAg тасымалдаушысы. Балаға қандай ем тағайындау керек? А. Циклоферон Б. Циклоферон + гептрал В. Реаферон +урсофальк Г. Интрон А + рибавирин +Д. Пегилиренген интерферон 5. 5 жастағы қыз аурудың 6-шы күнінде шұғыл ауруханаға түсті. Анамнезден: ауру жедел басталды жөтелден дене температурасының шамалы жоғарылауынан, келесі күндері жағдайы нашарлады - енжарлық, жөтелдің күшейуі, ентігу, дене Т 40,0 С дейін көтерілуі, бас ауруы және жеңілдік әкелмейтін құсу пайда болды. Ауруханаға жатқанға дейін дәрігерге қаралмады, анасы қызды өздігінен антипиретикалық және қақырық шығаратын дәрі-дәрмектермен емдеді. Профилактикалық егулер алған жоқ. Объективті: мазасыз, ұйқышыл, гипертермия, гиперестезия; шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Кернигтің оң симптомы анықталады; өкпеде аускультативті – ұсақ көпіршікті сырылдар, крепитация. Ликворограммада: цитоз – 237 жасуша, нейтрофилдер – 89%, ақуыз – 0,92 г/л. Қандай диагноз қызда ЕҢ ықтимал? А. Энтеровирусты инфекция, серозды менингит + респираторлы түрі +Б. Жайылған пневмококк инфекциясы: менингит + пневмония В. Листериоз: пневмония + менингоэнцефалит Г. Кене энцефалиті, менингиалды түрі Д. Герпетикалық менингит + ЖРВИ, пневмониямен асқынған 6. Қыз, өмірдің екінші күні, дене қызуының 38,9 С-қа дейін көтерілуі, жағдайының күрт нашарлауы, рефлекстердің тежелуі, клоникалық-тоникалық тырысулар, сарғаю, гепатоспленомегалия байқалады. Жүктілік кезінде анасында ауызүшбұрыш аймағында көпіршіктік бөртпелер байқалған. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал? А. Туа пайда болған қызамық +Б. Туа пайда болған герпетикалық инфекция, жайылған түрі В. Туа пайда болған цитомегаловирусты инфекция, жайылған түрі Г. Туа пайда болған сифилис Д. Туа пайда болған листериоз, жайылған түрі 7. 13 жастағы ұл бала жазда ауруханаға аурудың 4-ші күні қызба, бас ауру, құсу шағымдарымен түсті. Anamnesis morbi-ден: ауру жедел басталды, дене Т 37,5 С дейін көтерілді, одан әрі – 38,0-38,6 С дейін жоғарылады; бас ауру, жүрек айну, 3 реттік құсу байқалды. Ауру басталардың алдында 8 күн бұрын Ресейдің Орал аймағында туристік сапарда болған. Тексеру кезінде: сана сезімі айқын, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, Брудзинский + Кернигтің симптомдары оң; ішкі ағзаларда физикальдық тексеруде өзгерістер жоқ. Ликворограммада: цитоз – 203 жасуша, лимфоциттер - 89%, ақуыз-0,9 г/л. Баланың ауруын емдеуде қандай дәрі-дәрмекті қолдану қажет? +А. Кене энцефалитінің вирусына қарсы адам иммуноглобулині Б. Ацикловир В. Адамның антицитомегаловирусты иммуноглобулині Г. Фоскарнет Д. Адамның стафилококқа қарсы иммуноглобулині 8. 2 күндік қыз, шала туылған, туылғандағы салмағы 1800 г. Объективті қарағанда: жағдайы ауыр, дене қызымы 39,О С, ентікпе, мұрын ерін үшбұрышында және ерні көгерген, көкірек және аяқ- қол терісінде – майда папулезді және геморрагиялық петехиальді бөртпе. Ауыз қуысы және бадамша бездерінде- гранулемалар анықталған. Менингеальды симптомдар оң. Гемограммада: лейкоциттер – 18,9х109, лимфоциты – 76%, моноциты – 12%, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Ликворограммада: цитоз – 102 жасуша, нейтрофильдер – 74%, нәруыз – 0,23 г/л. Баланың анасында 2 жүктілік түсік тастаумен аяқталған. Балада көрсетілген туа пайда болған аурулардың қайсысы ЕҢ дұрыс болуы мүмкін? +А. Туа пайда болған листериоз Б. Цитомегаловирусты инфекция В. Туа пайда болған токсоплазмоз Г. Туа пайда болған сифилис Д. Туа пайда болған хламидиоз 9. 5 жастағы ұл бала пневмококкты менингит себебімен стационарда ем алып жатыр. Аурудың динамикасында бақылау ретінде люмбальды пункция жасағанда ликворограммада келесі өзгерістер болды: цитоз – 100 жасуша, нейтрофилдер – 33%, лимфоциттер – 67%, ақуыз – 0,25 г/л. Менингиттің ағымының динамикасында ликворограммадағы лимфоциттердің нейтрофилдерге қарағанда көбеюі не туралы айтады? +А. Аурудың болжауының жақсаруы туралы Б. Аурудың болжауының нашарлауы туралы В. Тағы бір инфекцияның қосылуы туралы Г. Ешқандай ақпарат бермейді Д. Аурудың абсолютті қолайлы нәтижесі туралы 10. 5 жастағы ұл бала, ауыр халде жан сақтау бөліміне түсті. Объективті қарап тексергенде: сана сезімі - жоқ, айқын склераның және терінің сарғаюы, инъекция салған жерден қан кетуде, қоңыр түсті құсу. Бауыры қабырға доғасының бойында. Түскенде қанды ИФА тексергенде: HBsAg - оң, HDV-PHK - оң. Көрсетілген дәрі-дәрмектің қайсысы емдеуде бірінші және ЕҢ тиімді болып саналады? +А. Жаңа мұздатылған қан сарысуы Б. Цефазолин В. Циклоферон Г. Седуксен Д. Натрий нуклеинаты | ||||||||
