Ответы на вопросы гистология. Человека (лат systema digestorium) осуществляет переваривание пищи (путём её физической и химической обработки), всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу, выведение непереваренных остатков
 Скачать 42.24 Kb.
|
|
Вопросы 1 Пищеварительная система человека (лат. systema digestorium) осуществляет переваривание пищи (путём её физической и химической обработки), всасывание продуктов расщепления через слизистую оболочку в кровь и лимфу, выведение непереваренных остатков. В процессе пищеварения происходит механическая и химическая обработка пищи и последующее всасывание продуктов ее расщепления. В пищеварительной системе условно выделяют три основных отдела: передний, средний и задний. Передний отдел включает органы ротовой полости, глотку и пищевод. Здесь происходит главным образом механическая обработка пищи. Средний отдел состоит из желудка, тонкой и толстой кишки, а также печени и поджелудочной железы. В этом отделе осуществляются преимущественно химическая обработка пищи, всасывание продуктов ее расщепления и формирование каловых масс. Задний отдел представлен каудальной частью прямой кишки и обеспечивает функцию эвакуации непереваренных остатков пищи из пищеварительного канала. Помимо собственно пищеварительной функции эта система выполняет также экскреторную, иммунную, эндокринную функции. Экскреторная функция заключается в выделении через стенку пищеварительного тракта вредных веществ, что особенно важно при нарушении функции почек. Иммунная функция заключается в захвате, обработке и транспорте антигенов, поступающих с пищей, с последующим развитием иммунных реакций. Эндокринная функция заключается в выработке большого числа разнообразных гормонов, обладающих локальными и системными эффектами. 2 Сли́зистая оболо́чка (лат. tunica mucosa, часто говорят просто «слизистая») — внутренняя оболочка полых органов, сообщающихся со внешней средой. Слизистая оболочка покрывает поверхности органов дыхания, мочевой, половой и пищеварительной систем, внутренние поверхности глазных век и слуховых проходов. Слизистая оболочка кожного типа выстлана многослойным плоским, местами ороговевающим эпителием. Собственная пластинка слизистой выражена слабо, не имеет желез представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью с кровеносными сосудами, нервными элементами, редкими скоплениями лимфоидной ткани. Мышечная пластинка слизистой оболочки может отсутствовать или выражена слабо. Слизистая оболочка кишечного типа выстилает желудок и кишечник выстлана однослойным цилиндрическим эпителием, имеет хорошо выраженные 3 слоя. Собственная пластинка- рыхлая соединительная ткань. В собственной пластинке слизистой оболочки залегают простые железы и скопления лимфоидной ткани. Мышечная пластинка состоит из 1-3 слоев гладкомышечной ткани 3 Слизистая оболочка выстилающего типа покрывает щеки, губы, ротовую поверхность мягкого неба, вентральную поверхность языка, дно полости рта Ее поверхность покрыта тонким многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собственная пластинка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с небольшим количеством коллагеновых и значительным содержанием эластических волокон. Слизистая оболочка ротовой полости расположена на хорошо развитой подслизистой основе, в которой встречаются дольки жировой ткани и концевые отделы слюнных желез .Этот тип слизистой отличается высокой проницаемостью для растворимых химических веществ и обеспечивает их всасывание в полости рта. Слизистая оболочка жевательного типа выстилает твердое небо и десны - то есть расположена на твердой поверхности, в связи с чем подвержена значительным механическим нагрузкам. Эпителий слизистой жевательного типа - многослойный плоский ороговевающий. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из сосочкового и сетчатого слоев. Слизистая оболочка жевательного типа выстилает твердое небо и десны - то есть расположена на твердой поверхности, в связи с чем подвержена значительным механическим нагрузкам. Эпителий слизистой жевательного типа - многослойный плоский ороговевающий. Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из сосочкового и сетчатого слоев. Гиперкератоз – болезнь кожи, связанная с повышенной скоростью деления клеток рогового слоя и нарушением процесса их слущивания. Ортокератоз- процесс про котором клетки эпителия поддаются естественному ороговению. Паракератоз- недостаточное ороговение( наличие ядер в клетках рогового слоя). 4 Гу́бы рта (лат. labia oris) — это парные горизонтальные кожно-мышечные складки, окружающие вход в полость рта на лице человека и некоторых видов животных, — верхняя губа (labium superius) и нижняя губа (labium inferius). Служат для захвата и удержания пищи при её поступлении в рот, а также участвуют в выражении эмоций мимикой (улыбка, поцелуй, оскал и др.) и в звукопроизнесении (артикуляции среди звуков речи прежде всего губно-губных и губно-зубных согласных, а также огублённых гласных). В губе различают кожную часть, переходную и слизистую часть, а в толще губы находится круговая мышца ротового отверстия. Снаружи губа покрыта обычной кожей и в своем составе имеет потовые и сальные железы, волосы. В переходной части губы исчезают потовые железы и волосы, сальные железы сохраняются ближе к углам рта, а многослойный плоский ороговевающий эпителий постепенно переходит в неороговевающий. Поверхность губы обращенная к ротовой полости покрыта слизистой оболочкой. Под многослойным плоским неороговевающим эпитеием располагается собственная пластинка слизистой, которая ввиду отсутствия мышечной пластинки постепенно переходящит в подслизистую оболочку. В подслизистой оболочке располагаются губные слюнные железы (сложные слизисто-белковые). 5 Десны образованы слизистой оболочкой, плотно сращенной с надкостницей верхней и нижней челюстей. Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием, который иногда ороговевает. Собственная пластинка слизистой оболочки образует длинные сосочки, глубоко вдающиеся в эпителий. Сосочки становятся ниже в той части десны, которая непосредственно прилежит к зубам. В соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки местами имеются большие скопления тканевых базофилов. Основное вещество ее резко метахроматично, т.е. содержит в своем составе значительное количество гликозаминогликанов. Мышечная пластинка слизистой оболочки отсутствует. Десна богато иннервирована. В эпителии находятся свободные нервные окончания, а в собственной пластинке слизистой оболочки — инкапсулированные и неинкапсулированные нервные окончания. Зубодесневое соединение представлено эпителием прикрепления и круговой связкой зуба. Десневая борозда (гистологическая) или щель, тянется в виде углубления по всей окружности зуба, там, где он выступает над поверхностью десны. В нормальных условиях дно этой борозды находится на уровне пришеечной эмали или в области цементо – эмалевой границы. Эпителиальная выстилка десневой борозды удесневого края переходит в эпителий десны, а в области шейки зуба переходит в эпителий прикрепления. Последний выстилает дно десневой борозды и плотно прикрепляется к эмали зуба, покрытой кутикулой. 6 Твердое небо состоит из костной основы, покрытой слизистой оболочкой. Подслизистая основа отсутствует, поэтому слизистая оболочка плотно сращена с надкостницей (см. костную ткань). Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием. В области шва твердого неба эпителий слизистой оболочки иногда образует утолщения, имеющие вид характерных тяжей. У новорожденных они представлены эпителиальными тельцами, состоящими из концентрически наслоенных эпителиоцитов и достигающими величины булавочных головок. Собственная пластинка слизистой оболочки образует сосочки, вдающиеся в эпителий. В ней расположены мощные пучки коллагеновых волокон, сильно переплетающиеся между собой и вплетающиеся в надкостницу. Эта особенность в строении твердого неба лучше выражена в местах плотных сращений слизистой оболочки с костью (например, область шва, зона перехода в десны). В остальных местах между собственной пластинкой слизистой оболочки и надкостницей располагается небольшая прослойка жировой ткани, соответствующая местоположению подслизистой основы других частей ротовой полости. В средних участках твердого неба между слизистой оболочкой и надкостницей располагаются группы небных слюнных желез (gll. palatinae). Небные слюнные железы альвеолярно-трубчатые, разветвленные. 7 Язык – мышечный орган, который участвует в механической обработки и проглатывании пищи, ее вкусовом восприятии и в артикуляции. Основу языка составляет поперечнополосатая мышечная ткань, волокна которой располагаются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Подобное расположение мышечных волокон и прикрепление языка только в области его корня создают условия для его свободных движений, что важно для членораздельной речи (артикуляции). Например, врожденная короткая уздечка языка затрудняет формирование речевых навыков у ребенка. Мышечная основа. Язык – мышечный орган, покрытый со свободных поверхностей слизистой оболочкой. В его основе поперечнополосатые мышцы, идущие в различных направлениях: продольном, поперечном, вертикальном. Нижняя поверхность языка. Здесь слизистая оболочка имеет такое же строение, как на мягких стенках полости рта (губах, щеках, мягком небе и язычке). Только слюнные железы располагаются не в подслизистой основе, а в толще мышцы языка. Верхняя и боковая поверхности. Слизистая оболочка образует сосочки нескольких видов: нитевидные и конические, грибовидные, желобоватые, листовидные. Подслизистая основа отсутствует, отчего слизистая оболочка здесь неподвижно сращена с мышцами. 8 Разновидности сосочков языка. Орган вкуса покрыт сосочками, которые можно четко рассмотреть под микроскопом. Благодаря им слизистая имеет некоторую шероховатость. Сосочки бывают 4 видов: нитевидные покрывают всю поверхность, имеют белесый оттенок, не принимают участие в восприятии вкуса, но помогают удерживать пищу. При заболеваниях ЖКТ эти сосочки перестают обновляться, из-за чего на поверхности появляется белый налет, грибовидные находятся везде, кроме центра спинки и бороздки. Они круглые, бледно-розового цвета. Помогают воспринимать вкус, желобоватые расположены возле корня. Это рецепторы вкуса, самые крупные сосочки, которые можно рассмотреть без микроскопа, листовидные находятся на боковых частях рядом с небными дугами. Отвечают за восприятие вкуса и выделение слизистого секрета. На слизистой расположены протоки язычных желез, это малые слюнные железы (серозные, слизистые и смешанные). В толще органа находятся нервы и сосуды. Нитевидные и грибовидные являются сосочками из частично ороговевающего эпителия, остальные состоят из неороговевающего эпителия. 9 На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются большие скопления лимфоидной ткани. В совокупности они образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления этого кольца носят название миндалин. По месту их расположения различают небные миндалины, глоточную миндалину, язычную миндалину. Кроме перечисленных миндалин, в слизистой оболочке переднего отдела пищеварительной трубки существует ряд скоплений лимфоидной ткани, из которых наиболее крупными являются скопления в области слуховых труб – трубные миндалины и в желудочке гортани – гортанные миндалины. Миндалины выполняют в организме важную защитную функцию, обезвреживая микробы, постоянно попадающие из внешней среды в организм через носовые и ротовое отверстия. Наряду с другими органами, содержащими лимфоидную ткань, они обеспечивают образование лимфоцитов, участвующих в реакциях гуморального и клеточного иммунитета. Небные миндалины во взрослом организме представлены двумя телами овальной формы, расположенными по обеим сторонам глотки между небными дужками. Каждая миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки, в собственной пластинке которой расположены многочисленные лимфатические узелки (noduli lymphathici). От поверхности миндалины в глубь органа отходят 10–20 крипт (criptae tonsillares), которые разветвляются и образуют вторичные крипты. Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием. Во многих местах, особенно в криптах, эпителий часто бывает инфильтрирован (заселен) лимфоцитами и гранулоцитами. 10 Глотка - мышечный орган с фиброзной основой, соединяющий ротовую полость с пищеводом и носовую с гортанью. В глотке пищеварительный путь пересекается дыхательным. Длина глотки взрослого человека 12-15 см. Глотка прикрепляется расширенной частью (сводом) к основанию черепа, а нижней суженной частью на уровне VI шейного позвонка переходит в пищевод. Между телами позвонков и задней стенкой глотки находится заглоточное пространство, заполненное рыхлой соединительной тканью. Это обеспечивает возможность значительного движения глотки при глотании. Глотка делится на три отдела - носоглотку, ротоглотку и гортанную часть. Снаружи глотка покрыта адвентициальной оболочкой,переходящей на пищевод. Мышечная стенка глотки построена из поперечно-полосатой мускулатуры, которая состоит на трех пар плоских кольцевых мышц-сжимателей и двух пар слабых мышц с продольным направлением волокон, поднимающих глотку. Последовательное сокращение мышц-сжимателей (а также мышц мягкого нёба и языка) при прохождении пищевого комка вызывает акт глотания. Мышцы глотки иннервируются блуждающим и языко-глоточным нервами. Слизистая оболочка носоглотки, также как и полость носа, выстлана многорядным мерцательным эпителием. Остальные части глотки выстилает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Слизистая оболочка содержит небольшие слизистые железки, разбросанные во всех ее отделах. В стенке глотки под эпителием расположены скопления лимфоидной ткани - миндалины: непарные глоточная и язычная и парные трубные и нёбные. Они окружают вход в носоглотку и ротоглотку и образуют лимфоэпителиальное кольцо. 11 Слюнные железы— железы в ротовой полости, выделяющие слюну. У человека, кроме многочисленных мелких слюнных желёз в слизистой оболочке языка, нёба, щёк и губ, имеется 3 пары крупных слюнных желёз: околоушная, подчелюстная и подъязычная. Малые слюнные железы (альвеолярно-трубчатые, слизисто-белковые, мерокриновые). Губные, щёчные, язычные, нёбные, железы дна ротовой полости. Малые слюнные железы расположены в слизистой оболочке полости рта и классифицируются по их местоположению (губные, щёчные, молярные, язычные и нёбные) или по характеру выделяемого секрета (серозные, слизистые и смешанные). Наиболее многочисленны среди малых слюнных желёз губные и нёбные. Серозные железы имеются, в основном, среди язычных, выделяемая ими слюна богата белком. Слизистые железы — нёбные и часть язычных, продуцируемая ими слюна богата слизью. Смешанные — щёчные, молярные, губные и часть язычных секретируют смешанную по составу слюну. Малые слюнные железы расположены в толще слизистой оболочки полости рта или в её подслизистой основе. Размеры малых желёз разнообразны, их диаметр составляет от 1 до 5 мм. Функции желез: выделение конечных продуктов метаболизма, фильтрация жидкостных компонентов плазмы крови из капилляров в состав слюны, секреция гормоноподобных веществ,секреция белковых и слизистых компонентов слюны. Из кожной эктодермы образуется эмбриональный многослойный эпителий ротовой полости, который даёт начало паренхиме железы. Мезенхима образует строму. Из нейроэктодермы появляются ганглиозные пластинки, образующие нервный аппарат желёз. 12 белковые - образованы белковыми секреторными клетками (сероцитами) и миоэпителиальными клетками; секреторные клетки имеют треугольную форму, округлое ядро, располагающееся почти в центре клетки, но чуть ближе к базальной части, цитоплазма окрашивается оксифильно, вырабатывают белковый секрет, слизистые - образованы слизистыми секреторными клетками и миоэпителиальными клетками; секреторные клетки имеют почти цилиндрическую форму, уплощенное ядро находится в базальной части клетки, цитоплазма окрашивается слабо-базофильно, вырабатывают слизистый секрет, смешанные (белково-слизистые) - состоят из белковых и слизистых секреторных клеток и миоэпителиальных клеток. 13 В развитии зубов различают 3 этапа, или периода: образование и обособление зубных зачатков, дифференцировка зубных зачатков, гистогенез зубных тканей. Первый этап при развитии молочных зубов протекает одновременно с обособлением ротовой полости и образованием ее преддверия. Он начинается в конце 2-го месяца внутриутробного периода, когда в эпителии ротовой полости возникает щечно-губная пластинка, растущая в мезенхиму. Затем в этой пластинке появляется щель, знаменующая обособление полости рта и появление преддверия. В области закладки однокоренных зубов от дна преддверия растет второе эпителиальное выпячивание в виде валика, превращающегося в зубную пластинку. Зубная пластинка в области закладки многокорневых зубов развивается самостоятельно непосредственно из эпителия ротовой полости. На внутренней поверхности зубной пластинки сначала появляются эпителиальные скопления, из которых развиваются эмалевые органы. Вокруг зубного зачатка уплотняются клетки мезенхимы, которые носят название зубного мешочка. В дальнейшем навстречу каждой почке начинает расти мезенхима в виде зубного сосочка, вдавливаясь в эпителиальный орган, который становится похожим на двухстенкый колпачок. Второй этап — дифференцировка эпителиального эмалевого органа на три вида клеток: внутренние, наружные и промежуточные. Внутреннийэмалевый эпителий располагается на базальной мембране, которая отделяет его от зубного сосочка. Он становится высоким и приобретает характер призматического эпителия. Третий этап — гистогенез зубных тканей — начинается на 4-м месяце эмбрионального развития с дифференцировки образователей дентина — двнтинобластов или одонтобластов. 14 Эмаль – наиболее твердая ткань, покрывающая коронку зуба. В ней содержится 97% неорганических и 3% органических веществ. Неорганические вещества эмали представлены преимущественно фосфатом кальция (гидроксиапатитом), кроме того, в состав эмали входят: карбонатапатит, хлорапатит, фторапатит, углекислый кальций, углекислый магний и микроэлементы, такие как: медь, цинк, железо, кремний и др. Обладая прозрачностью и твердостью эмаль, тем не менее, – хрупкая ткань из-за малого содержания в ней органических веществ, которыми являются белки, липиды, углеводы. Эмаль покрыта прозрачной кутикулой, которую можно наблюдать на поверхности только что прорезавшегося зуба. При помощи тонких фибрилл она проникает в поверхностный слой эмали, затем в процессе жевания стирается, сохраняясь лишь на контактных поверхностях коронки зуба, и представляет редуцированный наружный эпителий эмалевого органа. Другим образованием, покрывающим эмаль, является пелликула, ее толщина составляет 10 мкм, а в состав входят мукопротеины слюны и бактериальные белки. Эмаль состоит из эмалевых призм и межпризменного вещества. Влагалище корневое эпителиальное - образование в виде чехла, возникающее при разрастании краев эмалевого органа, определяющее форму корней развивающегося зуба. Зубной мешочек-скопление мезенхимных клеток вокруг зубного органа, являющееся оболочкой зубного зачатка; из зубного мешочка образуются периодонт и цемент. Зубной сосочек-вырост мезенхимы, вдающийся в зубной (эмалевый) орган и впоследствии преобразующийся в пульпу зуба. 15 Зуб расположен в ячейке альвеолярного отростка и по отношению к ней различают коронку, шейку и корень. Коронкой называется часть зуба, выступающая под альвеолярным отростком в полость рта и составляющая его наибольшую толщину, корнем — часть зуба, расположенная в альвеоле челюсти, шейка является местом перехода коронки в корень. При этом следует различать анатомическую н клиническую шейки зуба (анатомическая шейка — место перехода эмали в цемент корня, клиническая шейка — место перехода надальвеолярной части зуба во внутриальвеолярную). Соответственно этому рассматриваются понятия «анатомическая» и «клиническая» коронки зуба. Коронка зуба имеет неодинаковую толщину на протяжении, и наибольшая ее выпуклость по окружности составляет экватор. Последний делит коронку зуба на две части: окклюзионную и десневую (между экватором и десной). Коронка зуба имеет следующие поверхности: вестибулярную (поверхность, обращенную к губам или щекам); оральную (поверхность, обращенная к языку или твердому небу); окклюзионную; резцовую; медиальную; дистальную аксиальные (поверхности, параллельные воображаемой линии, проходящей через продольную ось зуба); контактную или аппроксимальную. Контактные точки располагаются у самого большого контура соседних зубов в местах их соприкосновения. Фиксация зуба осуществляется при помощи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и костной альвеолой. Совокупность 3 элементов (костная зубная альвеола, периодонт и цемент) называют поддерживающим аппаратом зуба. Периодонт представляет собой комплекс соединительнотканных пучков, расположенных между костной альвеолой и цементом. 16 Зубы (dens) - органы, обеспечивающие пережевывание пищи и важны в эстетическом отношении. Они также принимают участие в произношении звуков речи. У человека зубы представлены двумя генерациями: вначале образуются выпадающие или молочные зубы , а затем постоянные . Анатомически в каждом зубе выделяют коронку (corona dentis), шейку (cervix dentis) и корень (radix dentis). Внутри коронки имеется пульпарная полость (cavitas pulparis), которая в области корней переходит в каналы (canalis radicis dentis). На вершинах корней каналы открываются апикальными отверстиями. В зубе различают мягкие и твердые части. Твердыми частями зуба являются эмаль, дентин, цемент, мягкой - пульпа, которая заполняет пульпарную камеру коронки и каналы корней. Периодонт соединяет корень зуба с костной альвеолой. Основную массу зуба составляет дентин, который есть в коронке и корне. Дентин коронки покрыт эмалью, дентин корня - цементом. Анатомическая шейка - узкий участок соединения эмали с цементом, в области которого коронка переходит в корень. Клинической шейкой является зона плотного прикрепления эпителия десны к зубу. Зубы состоят из твердых и мягких тканей. К твердым тканям относятся эмаль, дентин и цемент, к мягким – пульпу, заполняющую полость коронки и каналы корней. 17 Образование твердых тканей зуба начинается на конечных этапах стадии «колокольчика» с дифференцировки периферических клеток зубного сосочка, превращающихся в одонтобласты (дентинобласты), которые приступают к выработке дентина - дентиногенезу. Отложение первых слоев дентина индуцирует дифференцировку внутренних клеток эмалевого органа в секреторно активные энамелобласты, которые начинают продуцировать эмаль, откладывая ее поверх образующегося слоя дентина. Вместе с тем, как уже указывалось, сами одонтобласты ранее дифференцировались под влиянием клеток внутреннего эмалевого эпителия и эмалевого узелка. Такие взаимоотношения, как и отмеченные ранее взаимодействия мезенхимы и эпителия на более ранних этапах развития зуба, являются примерами реципрокных (взаимных) индуктивных влияний. Во внутриутробном периоде образование твердых тканей временных зубов происходит лишь в коронке, тогда как формирование корней протекает уже после рождения, начинаясь незадолго до прорезывания и полностью завершаясь к 1,5-4 годам. В постоянных зубах эти сроки еще более протяженные. Минерализация твердых тканей начинается по мере их образования с 3-4-го месяца внутриутробного развития. К концу 6-го месяца плодной жизни минерализация уже активно протекает во всех временных зубах. Дентин образуется дентинобластами. Эти клетки дифференцируются из преодонтобластов - клеток, лежащих на периферии зубного сосочка. Еще ранее сами преодонтобласты образовались в результате диффе-ренцировки периферических клеток эктомезенхимы зубного сосочка под индуцирующим влиянием внутреннего эмалевого эпителия, сигналы от которого передавались через его базальную мембрану 18 Дентин- состоит в основном из гидроксиапатита (70 % по весу), органического материала (20 %) и воды (10 %), пронизанного дентинными канальцами и коллагеновыми волокнами. Служит основой зуба и поддерживает зубную эмаль. Толщина слоя дентина колеблется от 2 до 6 мм. Твёрдость дентина достигает 58,9 кгс/мм². Дентин подразделяют на первичный, вторичный (заместительный) и третичный (иррегулярный). Первичный дентин образуется в процессе развития зуба, до его прорезывания (первая ткань, которая образуется в процессе гистогенеза)[2]. Вторичный (заместительный) дентин формируется на протяжении всей жизни человека. От первичного отличается более медленными темпами развития, менее системным расположением дентинных трубочек, большим количеством эритроглобулярных пространств, большим количеством органических веществ, более высокой проницаемостью и меньшей минерализацией. Третичный дентин (иррегулярный) формируется при травмах зуба, препарировании зуба, при кариозных и других патологических процессах, как ответная реакция на внешнее раздражение. Дентин образуется одонтобластами, которые именуются также дентинобластами. Эти клетки непосредственно перед началом дентиногенеза дифференцируются из преодонтобластов. Еще ранее сами преодонтобласты образовались в результате диффе-ренцировки периферических клеток эктомезенхимы зубного сосочка под индуцирующим влиянием внутреннего эмалевого эпителия, сигналы от которого передавались через его базальную мембрану. Регенерирует за счет дентинобластов образующих новый необызвествленный дентин – предентин. 19 Эмаль является секреторным продуктом энамелобластов - клеток эпителиального происхождения, причем ее образование - амелогенез - существенно отличается от развития всех других твердых тканей тела, которые являются производными мезенхимы. Амелогенез протекает в три стадии. В течение первой из них - стадии секреции и первичной минерализации эмали - энамелобласты секретируют органическую основу эмали, которая подвергается первичной минерализации. Однако образовавшаяся таким образом эмаль - сравнительно мягкая ткань и содержит много органических веществ. В течение второй стадии амелогенеза - стадии созревания эмали - она претерпевает дальнейшее обызвествление, которое происходит в результате не только дополнительного включения в ее состав минеральных солей, но и удаления большей части органических компонентов матрикса. Указанные две стадии амелогенеза протекают до прорезывания зуба. Третья стадия амелогенеза - стадия окончательного созревания (третичной минерализации) эмали осуществляется уже после прорезывания зуба и характеризуется завершением минерализации эмали, преимущественно путем поступления в нее ионов из слюны. Клетки, образующие эмаль, - энамелобласты, или амелобласты, образуются из предшественников - преэнамелобластов, которые, в свою очередь, дифференцируются из клеток внутреннего эмалевого эпителия. В отличие от энамелобластов, обеспечивающих амелогенез - выработку и минерализацию матрикса эмали, преэнамелобласты не обладают секреторной активностью. В некоторых источниках дифференцированные преэнамелобласты описываются как энамелобласты на предсекреторной стадии амелогенеза. 20 Эмаль является самой высокоминерализованной тканью и к тому же самым твердым материалом в организме. Эмаль образована эмалевыми призмами и межпризменным веществом и покрыта кутикулой. Эмалевые призмы являются главными структурно-функциональными единицами эмали, проходящие пучками через всю ее толщу радиально и несколько изогнутые в виде буквы S. Форма призм на поперечном сечении преимущественно арочная. Их диаметр 3–5 мкм. Кристаллиты зубной эмали состоят из обладающего ярко выраженной кристаллической структурой биологического апатита (преимущественно гидроксилапатитов кальция), характеризующегося уникальным ионнозамещенным составом и, в особенности, высоким содержанием карбонат-ионов в кристаллической структуре. Широкий спектр замещений в апатите обусловлен его уникальной кристаллической структурой. При этом содержание биологического апатита в эмали достигает 97 % от ее общего веса. Клетки, образующие эмаль, - энамелобласты, или амелобласты, образуются из предшественников - преэнамелобластов, которые, в свою очередь, дифференцируются из клеток внутреннего эмалевого эпителия. В отличие от энамелобластов, обеспечивающих амелогенез - выработку и минерализацию матрикса эмали, преэнамелобласты не обладают секреторной активностью. В некоторых источниках дифференцированные преэнамелобласты описываются как энамелобласты на предсекреторной стадии амелогенеза. 21 Цемент (cementum) - твердая ткань, покрывающая дентин корня зуба. По строению напоминает грубоволокнистую костную ткань. 70% цемента составляют неорганические компоненты (фосфорнокислого и углекислые соли кальция), 30% - органические соединения. Из последних построены коллагеновые волокна цемента. Клеточные элементы цемента - цементоциты - по строению и функции напоминают остеоциты костной ткани. Цементоциты имеют удлиненную полигональную форму, расположены в лакунах основного вещества цемента. Отростки цементоцитив лежат в канальцах, пронизывающих твердое вещество цемента и анастомозируют с отростками дентинобластив, соседних цементоцитив. Цементоциты развиваются с цементобластив, которые в процессе гистогенеза тканей зуба активно синтезируют межклеточное вещество цемента. Различают две разновидности цемента - первичный (клеточный) и вторичный (бесклеточный). Бесклеточный цемент локализован в верхней части корня, ближе к шейке зуба. В его составе нет клеточных элементов. Клеточный цемент, в состав которого кроме коллагеновых волокон и основного клеящего вещества входят цементоциты, сосредоточен преимущественно на верхушке корня, а в многокорневых зубах - в области разветвлений корня. 22 Пульпа представлена клеточным составом, волокнистыми структурами, основным веществом, кровеносными сосудами, нервами. Клеточный состав пульпы зуба подразделяется на три слоя: периферический (одонтобласты в 2-4 ряда), промежуточный (звездчатые клетки или преододонтобласты) и центральный (фибробласты, гистиоциты, макрофаги, лимфоциты, плазматические клетки, тучные клетки). Одонтобласты - это высокодифференцированные и специализированные клетки пульпы продолговатой, овальной или грушевидной формы. Имеет два отростка - центральный и периферический. Центральный отросток не выходит за пределы пульпы зуба, а периферический проникает в дентин, располагаясь в дентинных канальцах, полностью заполняя его просвет. Большая часть отростков достигает эмалево-дентинного соединения, что объясняет его высокую чувствительность. Основная функция клетки - образование дентина. Волокнистые структуры представлены в основном коллагеновыми волокнами, образуя сеть, присутствуют окситалановые и аргирофильные волокна. Эластических волокон в пульпе зуба нет. Основное вещество пульпы зуба: мукополисахариды, мукопротеины, гликопротеины, гексозамины. Важную роль играют система гиалуроновая кислота - гиалуронидаза. При увеличении количества гиалуронидазы происходит деполимеризация основного вещества, что обусловливает большую проницаемость соединительной ткани для микроорганизмов и их токсинов. Основное вещество объединяет клеточные и волокнистые структуры, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. Пульпа способствует стимуляции регенеративных процессов, которые проявляются в образовании заместительного дентина при кариозном процессе. Кроме того, пульпа является биологическим барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов из кариозной полости через канал корня за пределы зуба в периодонт. 23 Пародонт состоит из комплекса тканей, формирующих всё околозубное пространство. Периодонт – комплекс волокон, которые удерживают зубную единицу в лунке. Находится периодонт между цементом и альвеолярной стенкой. Здесь же располагаются нервные волокна, лимфатические сосуды, вены и артерии, которые в совокупности отвечают за правильный обмен веществ зуба.Дёсна – это внешняя часть всего комплекса. Дёсна первыми принимают на себя удар вредоносных микроорганизмов, проникающих в полость рта.Альвеолярный отросток - костная пластинка, имеющая губчатую структуру, и являющаяся ложем для зубной единицы. Цемент – внешнее покрытие и защита корня зуба.Эмаль – покрывает коронковую часть зуба и является самым твердым элементом всего комплекса.Пульпа – главный источник, обеспечивающий обмен веществ в зубе. Состоит из сосудов и нервных окончаний. Дентин – вещество, располагающееся вокруг пульпы и состоящие, главным образом, из минеральных компонентов. В здоровом состоянии пародонт выполняет целый ряд, возложенных на него функций: Опорная. Главная функция, благодаря которой зуб держится между костными пластинами. Амортизирующая функция. Правильно распределяет давление на весь зубной ряд. Трофическая. Функция, отвечающая за питание и обеспечивающая обмен веществ комплекса тканей. Защитная функция, способствующая созданию барьера от воздействия бактерий. Рефлекторная – влияет на правильное распределение жевательной нагрузки. Пластическая функция отвечает за эластичность тканей пародонта. 24 Кутикула, или редуцированный эпителий эмалевого органа, теряется вскоре после прорезывания, поэтому существенной роли в физиологии зуба не играет. Это образование, выявленное, в основном, в подповерхностном слое эмали, местами выходит на поверхность в виде микроскопической пленки. В некоторых местах кутикула в виде трубочки доходит до эмалево-дентинного соединения. Пелликула (приобретенная кутикула) образуется из гликопротеидов слюны на поверхности зуба после его прорезывания. Если зуб контактирует со слюной, то при снятии пелликулы абразивом происходит ее быстрое восстановление. Пелликула является бесструктурным образованием, плотно фиксированным на поверхности зуба, и играет важную роль в избирательном прикреплении бактерий. Зубной налет прикреплен к поверхности зуба менее плотно, чем пелликула, в то же время, в отличие от пищевых остатков, его нельзя удалить простым полосканием. Зубной налет начинает накапливаться вскоре после чистки зубов, он образуется путем адсорбции микроорганизмов на поверхности эмали и растет за счет постоянного наслаивания новых бактерий, причем в определенной последовательности: вначале кокковая флора, а затем палочковидные и нитевидные бактерии. По мере роста налета и увеличения его толщины начинают преобладать анаэробные формы бактерий. Кальцификация зубного налета приводит к образованию зубного камня, твердых отложений различной консистенции и окраски. Кристаллы фосфата кальция, которые откладываются внутри налета, могут быть тесно связаны с поверхностью эмали. 25 |