Рабочая тетрадь Безопаснаясреда. Рабочая_тетрадь_по_МДК_БЕЗОПАСНАЯ_СРЕДА_ДЛЯ_ПАЦИЕНТА_И_ПЕРСОНАЛА. челябинский медицинский колледж
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Г  БПОУ «ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» Рабочая тетрадь для самоподготовки студентов по ПМ04/05/07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих» по МДК04/05/07.02 «Безопасная среда для пациента и персонала» по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» 31.02.02 «Акушерское дело» 31.02.01 «Лечебное дело» Составитель: преподаватель спец.дисциплин Шибакова К.Г Г. Челябинск, 2017г.
Пояснительная записка Уважаемые студенты! Использование данного пособия в качестве своеобразного «путеводителя» при подготовке поможет Вам систематически и более качественно готовиться к каждому занятию, а в итоге - лучше усвоить теоретический материал по теме, уметь применять полученные знания на практике, более качественно подготовиться к дальнейшей самостоятельной работе в практическом здравоохранении. Рабочая тетрадь включает следующие этапы работы: теоретические вопросы по теме, на которые необходимо отвечать письменно; задания для самоконтроля в виде тестов, проблемно-ситуационных задач, дифференциально-диагностических таблиц с эталонами ответов для самоконтроля. Данная работа выполняется в строго определённые сроки, проверяется, оценивается и на заключительном занятии по дисциплине подводятся итоги. Рабочая тетрадь с выполненными заданиями может использоваться как справочное пособие. Для наиболее глубокого рассмотрения тем воспользуйтесь примерным перечнем нормативных документов по вопросам МДК04/05/07.02: Приказ №720-МЗ СССРот 31 июля 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» Приказ №408-МЗ СССР от 12.07.1989 "О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране" СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»; Методические указания МУ-287-113 от 30.12.1998г. «Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизации изделий медицинского назначения» СанПиН 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ – инфекции» Часть 1: Внутрибольничная инфекция 1.1 Профилактика ВБИ «Борьба с инфекцией бесконечна. И чем изощреннее наша борьба, тем изощреннее становится инфекция» Луи Пастер Для подготовки используйте лекционный материал, учебник «Основы сестринского дела» Т.П.Обуховец, Приказ №720-МЗ СССР от 31 июля 1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» Внутрибольничная инфекция (ВБИ) – это_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Актуальность проблемы ВБИ обусловлена: О  сновные возбудители ВБИ:    Источники ВБИ:   П   ути передачи ВБИ:                           Допишите мероприятия по профилактике ВБИ используяСанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы: 1. Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора. -______________________________________________________________ - ______________________________________________________________; -______________________________________________________________; -______________________________________________________________; -______________________________________________________________; - ______________________________________________________________ -______________________________________________________________; -______________________________________________________________. 2. Мероприятия, направленные на источник инфекции. -______________________________________________________________; -______________________________________________________________; - ____________________________________________________________ -_____________________________________________________________; -______________________________________________________________. 3. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. В данной группе выделяют три вида мероприятий. Архитектурно-планировочные мероприятия включают в себя: - максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат; - разделение «гнойных» и «чистых» потоков больных; - устройство в операционных шлюзов с бактерицидными «замками»; - введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям; - планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений; - создание «асептических» операционных с эффективной вентиляцией и кондиционированием; -планирование централизованного стерилизационного отделения; -выделение 4-5 операционных залов на каждые 100 хирургических коек. Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает: -____________________________________________________________; -______________________________________________________________; - ______________________________________________________________; -______________________________________________________________; -______________________________________________________________; -______________________________________________________________; -______________________________________________________________. Дезинфекционные мероприятия включают в себя: - метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками; - дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента; - контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации; - контроль активности дезинфекционных растворов; - широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей. 4. Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма. Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальноенаблюдение. Рационально используют антимикробныесредства, применяют специфические и неспецифические иммуностимуляторы. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическимпоказаниям. Мытье рук Для работы с настоящим параграфом используйте СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". (Глава 12.Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов) Основные правила по уходу за руками при работе с больными: НЕЛЬЗЯ!________________________________________________________ НЕЛЬЗЯ!________________________________________________________ НЕЛЬЗЯ!________________________________________________________ НЕЛЬЗЯ!________________________________________________________ НЕЛЬЗЯ!________________________________________________________ У  ровни мытья рук  Алгоритм выполнения манипуляции: «Мытье рук (социальный уровень)» Цель: удалить грязь и частично-транзиторную микрофлору с поверхности рук механическим способом. Показания:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Оснащение: мыло жидкое, дозатор для мыла, теплая проточная вода, часы с секундной стрелкой, полотенце бумажное Выполнение процедуры
Алгоритм выполнения манипуляции: «Мытье рук (гигиенический уровень)» Гигиенический уровень обработки рук–это ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Цель:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Показания:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Оснащение:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Выполнение процедуры
 1.3.Использование перчаток 1.Перчатки снижают риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами или их выделениями 2.Перчатки снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников 3.Перчатки снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам Классификация перчаток I. По материалу, из которого изготовлены перчатки • Латексные — наиболее распространенный тип медицинских перчаток. • Нитриловые • Неопреновые • Симпреновые •Тактилоновые, полиэтиленовые, поливинилхлоридные, виниловые и пр. II. По форме • Универсальные (одинаковая форма для правой и левой руки) • Анатомические (различная форма для правой и левой руки) III. По отделке поверхности • Гладкие • Текстурированные IV. По наличию или отсутствию веществ, облегчающих одевание перчаток • Опудренная поверхность • Поверхность без пудры • Использование смазок V. По кратности использования • Однократного применения • Многократного применения VI. По наличию предварительной стерилизации • Стерильные перчатки • Нестерильные перчатки VII. По назначению и сферам применения • Диагностические (смотровые) перчатки • Хирургические перчатки имеют анатомическую форму и длинную манжету • Специального назначения (повышенной прочности, ортопедические, офтальмологические повышенной чувствительности и пр.) ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ПЕРЧАТОК Любые хирургические процедуры; роды; инвазивные рентгенологические процедуры; доступ к сосудам и манипуляции с ним (центральная линия); приготовление препаратов для тотального парентерального питания и химиотерапевтических средств ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕСТЕРИЛЬНЫХ (СМОТРОВЫХ) ПЕРЧАТОК Риск контакта с кровью и другими биологическими жидкостями, секретами, экскретами и с предметами, явно ими загрязненными
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПЕРЧАТОК НЕ ПОКАЗАНО* (за исключением контактных мер предосторожности)
*рекомендации составлены ВОЗ по данным научных исследований Отдельная пара перчаток должна использоваться для каждого пациента во избежание перекрестного заражения!!! Многоразовые перчатки подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в ____________, режим___________С, _______минут. Правила одевания стерильных перчаток ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________  Правила снятия стерильных перчаток ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________  1.4. Использование современных антисептиков Заполните таблицу Сравнительная характеристика современных антисептиков
1.5. Требования к обращению с медицинскими отходами СанПиН 2.1.7.2790-10 от17 февраля 2011 года «________________________________________________________________________________________________________________________________________________________» Работа по сбору и транспортировке медицинских отходов позволяет: предупредить инфицирование персонала и распространение инфекционных заболеваний среди населения; обеспечить соблюдение действующих санитарных норм и правил при выполнении оказываемых населению услуг избежать мер административного воздействия при проведении контрольных проверок, организуемых Роспотребнадзором Заполните таблицу, используя СанПиН 2.1.7.2790-10
Правила упаковки: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 1.6. Инфекционная безопасность в медицинских организациях К числу ВБИ, по определению Европейского регионального бюро ВОЗ, относятся не только заболевания, появляющиеся у пациентов в результате оказания медицинской помощи в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, но и инфекции медицинских работников, возникающие в результате их профессиональной деятельности. Вы должны всегда помнить, что только Вы сможете себя защитить себя и своих пациентов в ЛПУ!!! МЕРЫ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ медицинского персонала при проведении инвазивных процедур: __________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Алгоритм действия медицинского работника при возникновении аварийной ситуации Заполните таблицу:
Состав аптечки для оказания экстренной помощи при возникновении аварийной ситуации: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Аварийная аптечка должна храниться в легкодоступном месте в биксе, пластиковом или металлическом контейнере. Над раковиной должно висеть зеркало для проведения само осмотра. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями: - сотрудники ЛПО должны незамедлительно сообщать о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю; - травмы, полученные медицинскими работниками, должны учитываться в каждом ЛПО и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве; - следует заполнить Журнал учета аварийных ситуаций с биологическим материалом. Тест-контроль Один правильный ответ: 1.Комплекс мероприятий, направленный на профилактику возникновения ВБИ, называется: А) Инфекционный контроль Б) Инфекционная безопасность В) Антисептика Г) Дератизация 2.Источниками ВБИ не являются: А) окружающая среда Б) медицинский персонал В) больной человек Г) насекомые 3.Инфекционная безопасность не включает в себя: А) медицинские осмотры Б) средства индивидуальной защиты В) соблюдение диеты Г) вакцинация Д) использование аптечки для аварийных ситуаций 4. Медицинские перчатки одевают на: А) 2 часа Б) 4 часа В) при обслуживании одного пациента Г) 1 сутки 5. При необходимости ношения медицинской маски непрерывно, их необходимо менять каждые: А) 3 часа Б) 6часов В) 1 часГ) по мере загрязнения 6. Марлевая повязка(маска) состоит из: А) 2 слоев Б) 4 слоев В) 6 слоев Г) 8 слоев 7. При социальном уровне обработки рук достигается: А) удаление грязи Б) уничтожение микрофлоры В) стерилизации Г) увлажнение и питание кожи рук 8. При отсутствии условий для гигиенической обработки кожи рук можно: А) протереть влажной антибактериальной салфеткой Б) обработать антисептиком в течении 2 минут В) помыть руки в дезинфицирующем растворе Г)обработать руки 0,5%раствором хлоргексидинабиглюконата 9. После использования резиновые перчатки подвергаются а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации б) промыванию под проточной водой, стерилизации в) дезинфекции, стерилизации г) предстерилизационной очистке, стерилизации 10. Режим стерилизации перчаток в автоклаве а) Т=132 С, давление 2 атм., 45 мин. б) Т=132 С, давление 2 атм., 10 мин. в) Т=120 С, давление1,1 атм., 45 мин. г) Т=120 С, давление 0,5 атм., 20 мин. 11. Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо а) снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час б) отправить в прачечную в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. Растворе г) снять и место загрязнения застирать с мылом 12. Недостаточно обработанные руки медперсонала являются а) источником инфекции б) фактором передачи инфекции в) источником и фактором передачи инфекции 13. Обработка слизистых оболочек медсестры при попадании на них крови пациента проводится а) 6% раствором перекиси водорода б) 3% раствором перекиси водорода в) 1% раствором перекиси водорода, проточной водой г) 0,05% раствором перманганата калия, 70 С спиртом 14. Максимальная концентрация ВИЧ определяется в а) мокроте б) слюнев) кровиг) сперме 15. Обработка кожи при попадании на нее ВИЧ-инфицированного материала проводится а) 96 спиртом б) 70 спиртом в) 6% раствором перекиси водорода г) 3% раствором перекиси водорода 16. Обеззараживание рук процедурной медсестры перед инъекциями проводится раствором а) 40 спиртаб) 70 спиртав) 96 спиртаг) йода Ситуационные задачи Решите задачи: Задача №1. Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. После забора крови у пациента нечаянно укололи свой средний палец левой руки иглой, которой брали анализ. Кровь видна через перчатку. Ваша тактика: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача №2. Медсестра при снятии использованных перчаток коснулись незащищенными пальцами рабочей поверхности отработанной перчатки. Ваши действия: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача №3. Перевязочная медицинская сестра закончила работу, сняла перчатки, положила их на поверхность рабочего стола, вымыла руки под теплой проточной водой с мылом и осушила их. Правильно ли она поступила? ___________________________________________________________ Задача №4. Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. При заборе крови из вены на исследование кровь попала на поверхность рабочего стола. Ваша тактика. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача №5. Процедурная медицинская сестра, выполнив внутривенное вливание хлористого кальция 10% одноразовым шприцем, выбросила его вместе с иглой в мусорное ведро. Прокомментируйте действия медицинской сестры. ________________________________________________________________________________ Задача №6. Дежурная медицинская сестра сделала пациенту внутримышечную инъекцию антибиотика, ватный шарик со следами крови выбросила в контейнер для утилизации. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Задача №7. Перевязочная медицинская сестра перед работой вымыла руки под проточной водой с мылом, осушила их полотенцем и надела перчатки. Допущены ли ошибки в работе? _______________________________________________________________________________ |