диф.диагностика экзантем. Дифференциальная диагностика экзантем корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина
 Скачать 1.12 Mb.
|
 Карагандинский Государственный Медицинский Университет Кафедра инфекционных болезней и дерматовенерологии СРС на тему: «Дифференциальная диагностика экзантем: корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина» Краснуха Сыпь: Мелкопятнистая Бледно-розовая Обильная Почти одинаковой величины Ровные очертания элементов  Корь Начинается на 4-5 день болезни Продолжается 3-4 дня на фоне максимально выраженных симптомов интоксикации и катаральных явлений Этапность: За ушами, на переносице→ все лицо, шея, верхняя часть груди и плеч → туловище [2е сутки]→ верхние и нижние конечности[3и сутки] Пятнистая/ папулезно-пятнистая Переход в пигментацию (диапедез эритроцитов в кожу) Тенденция к слиянию  Корь  Корь Пятна Бельского – Филатова – Коплика Появляются на 1-2 день Слизистая оболочка щек как будто посыпана манной крупой или отрубями Напротив малых коренных зубов Мелкие белого цвета пятнышки, окруженные красной каймой  Ветряная оспа Пятно-папула → ч/з несколько часов везикула Округлой или овальной формы Сидят поверхностно, на неинфильтрированном основании Окружены венчиком гиперимии Стенка напряжена Содержимое прозрачно Пупковидное вдавление в центре Пузырьки однокамерные, при проколе опадают  Ветряная оспа К концу первых суток, пузырьки опадают и превращаются в коричневую корочку (отпадает на 1-3 неделе заболевания) В течение 2-3 месяцев выцветают пигментные пятна Рубцы не образуются! Локализация: Лицо Волосистая часть головы Туловище Конечности + могут быть на слизистой полости рта, конъюнктиве, половых органах.  Скарлатина Сыпь мелкоточечная на фоне явной гиперимии кожи Периваскулярная инфильтрация и отек дермы Пластинчатое шелушение ладоней и стоп Сыпь на щеках, носогубной треугольник остается чистым Сыпь более насыщена в естественных складках кожи Симптом Пастиа - темно-красная или буроватая окраска кожных складок (например, в области локтевых сгибов) при скарлатине в периоде высыпания и в первые дни после отцветания сыпи. Отдельные элементы могут быть в виде пузырьков с прозрачной или мутноватой жидкостью  Скарлатина Сыпь держится 3-7 дней Рубцов не оставляет После исчезновения сыпи, начинается шелушение  |