статья 2020. Дисплазия соединительной ткани у лиц молодого возраста особенности психофункционального состояния
 Скачать 19.91 Kb.
|
|
Дисплазия соединительной ткани у лиц молодого возраста: особенности психофункционального состояния . Гиренко Д.А. Алтайский государственный медицинский университет Научный руководитель - И. Г. Перегудова К. М. Н. Доцент Кафедра пропедевтики внутренних болезней имени З.С Баркагана В общей структуре заболеваний опорно-двигательного аппарата невоспалительные заболевания суставов, к которым относится и дисплазия соединительной ткани (ДСТ), занимают ведущее место. Однако, если изучению патогенеза и лечения остеоартроза, как наиболее часто встречающегося невоспалительного заболевания суставов лиц старшего возраста посвящено огромное количество работ, то невоспалительные заболевания суставов лиц юношеского и молодого возраста изучены значительно меньше [1]. К началу двадцать первого века о ДСТ сформировалось представление как о значимом социальном феномене, считается, что в современной популяции распространенность дисплазии соединительной ткани достигает 70% [2]. Одним из общепринятых способов определения ДСТ является шкала Бейтона, основанная на выявлении гипермобильного синдрома [3]. Гипермобильность суставов диагностируется, когда мобильность малых и крупных суставов увеличивается по отношению к стандартной мобильности после исключения системных заболеваний: Элерса ― Данлоса, Марфана, Стиклера, несовершенного остеогенеза и др. Внесуставные признаки (в том числе фенотипические) поражения соединительной ткани у лиц с гипермобильностью настолько типичны, что в международной практике принята дефиниция «гипермобильный синдром», которая по современной классификации относится к группе диффузных невоспалительных заболеваний соединительной ткани (шифр М 35.7. по МКБ-10). Проявления ДСТ отнюдь не ограничивается проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, а закономерно ассоциируется и с внесуставными признаками «несостоятельности» соединительно-тканных структур: пролапсом клапанов сердца, гиперрастяжимостью кожи, травматизмом, грыжами, патологией вен и т.д. [4]. В литературе есть сведения, что у лиц с дисплазией соединительной ткани есть нарушения координации движений, вегетативные дисфункции, снижение проприорецепции, нейроциркуляторная дистония, синдром головной боли. Однако связь недифференцированной дисплазии соединительной ткани и психоневрологической патологии изучена поверхностно, недостаточно. ДСТ и ассоциированная с ней гипермобильность суставов является фактором риска развития патологии опорно-двигательного аппарата у взрослых. Частота жалоб и объективных изменений скелета (сколиоз, плоскостопие) в зависимости от пола и возраста, у лиц с гипермобильностью суставов достоверно выше (36-90%), чем у лиц без гипермобильности суставов (18-60%) [5]. Качество жизни большинства лиц с гипермобильностью суставов часто снижено. У большинства из них на определенном этапе жизни появляются признаки патологии мышечно-скелетной системы. Возможно, это является следствием нарушения сложившегося баланса между нагрузкой и изначальным снижением порога «механической прочности» опорно-двигательного аппарата. Цель исследования ― оценка психофункционального состояния у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани. Исследование разделили на 2 категории 1.Материалы и методы исследования В исследовании приняли участие 98 человек, среди которых студенты и ординаторы АГМУ, а также выпускники и учащиеся медицинских колледжей, люди, имеющие экономическое и юридическое высшее образование. Форма исследования проводилась в виде опроса через социальные сети, студенты и ординаторы ( в дальнейшем респонденты) проходили в период 20 апреля по 3 мая 2018 года. Результаты исследования В 1 блоке у респондентов были заданы вопросы антропологических данных(рост, вес, возраст, пол ) Во 2 блоке было продемонстрировано изображение с 5-ю видами гипермобильности суставов по 9 бальной шкале Бейтона. В 3 блоке респондентам было задано 23 вопроса из теста Айзенка на определение темперамента человека с двумя вариантами ответа. Выбрать можно было только 1 вариант. Один из двух вариантов имел индивидуальный балл, по которым вычислялась сумма баллов для интерпретации данных. Заключение: Исходя из расчетов, мы выявили, что признаки дисплазии соединительной ткани встречается чаще всего у холериков, так как они набрали наибольшее количество баллов (%) из шкалы Бейтона. Количество испытуемых невелико, потому, исследования будут продолжены, а результаты носят ориентировочный характер. 2.Материалы и методы исследования Работа выполнялась в виде социологического опроса. В опросе приняли участие 93 респондентов в возрасте от 20 до 30 лет. Для диагностики определения дисплазии выбрали шкалу Бейтона. Диагностические критерии гипермобильности суставов(ГМС) имеют общепринятый скрининг-тест. Это пять тестов шкалы Бейтона. Тест считается положительным, если пациент демонстрирует 4 из максимально возможных 9 баллов [3]. После проведения скрининг-теста, респондент отвечал на 10 вопрос по тематики «Мой оптимизм». В котором каждый вариант ответа оценивался индивидуальным баллом. По окончанию опроса, мы для каждого респондента проводили индивидуальный анализ. Результаты исследования По скрининг-тесту из 93 респондентов с выраженной гипермобильностью выявлено 43%(40 респондентов ), с легкой гипермобильностью 42%(39 респондентов) и отсутствует у 15%(14 респондентов). После того как мы определили ГМС, перешли к определению мировосприятия. И разделили их на три группы по отношению шкалы Бейтона. В группе с выраженной гипермобильностью суставов, получилось что 55% оптимистов, 22,5 реалистов и 22,5% пессимистов. В группе слегкой гипермобильностью суставов, получилось 64,1% оптимистов, 25,7% реалистов и 10,2 % пессимистов. В группе, где отсутствует гипермобильность суставов 50% оптимистов , 21,4 % реалистов и 28,6% пессимистов. Заключение В каждой из групп доминирующим мировосприятием является оптимист. Тем самым мы предполагаем, что мировосприятие образуется в социальной среде человека. Таким образом, влияние дисплазии соединительной ткани на мировосприятие человека практические отсутствует. Список литературы Belen’kiy A.G. Gipermobil’nost’ sustavov i gipermobil’nyy sindrom: rasprostranennost’ i kliniko-instrumental’naya kharakteristika[Hypermobility of joints and hypermobility syndrome: prevalence and clinical and instrumental characteristics]. Moscow: GU “Institut revmatologii RAMN”, 2004. 51 p. Nesterenko Z.V. The phenomenon of connective tissue dysplasia. Ukraїns’kiy medichniy al’manakh, 2008, no. 4, pp. 105-109 (in Russ.). Beighton R., Paepe A., Danks D. et al. International Nosology of Heritable Disorders of Connective Tissue, Berlin, 1986. Am. J. Med. Gen, 1988, vol. 29 (3), pp. 581-594. Golovskoy B.V., Khovaeva Ya.B., Ermachkova L.V. et al. Adaptive processes and dysplasia of connective tissue in the practice of a polyclinic. Mezhdunarodnyy nauchno-issledovatel’skiy zhurnal,2015, 11-5 (42), pp. 17-21 (in Russ.). Krest’yashin V.M., Domarev A.O., Krest’yashin I.V. New possibilities of orthosis in children with flat-valgus feet. Materialy XI kongressa pediatrov Rossii «Aktual’nye problemy pediatrii», 2007, pp. 348-349 (in Russ.). |