Доклад о нейролептиках. Добрый день! Я хочу вам рассказать про атипичные нейролептики
 Скачать 36 Kb.
|
|
Добрый день! Я хочу вам рассказать про атипичные нейролептики. Нейролептики – это антипсихотические вещества, которые применяются только в психиатрии. Они используются для того, чтобы прервать психопродуктивную симптоматику, устранить бредовые идеи. Основной принцип действия всех нейролептиков, это изменение активности дофамина. Атипичные нейролептики в меньшей степени угнетают дофаминэргическую систему. Типичные нейролептики имеют большое сродство с D2-рецепторами, в то время как атипичные связываются чаще с 5HT-2A и 5HT-7 рецепторами, что усиливает анксиолитический и антидепрессивный эффект. Благодаря этому свойству атипичных нейролептиков, снижается проявление негативных симптомов и риск развития экстрапирамидных расстройств. Основные преимущества атипичных нейролептиков перечислены на слайде. В рамках доклада мы рассмотрим три основных представителя группы атипичных нейролептиков, а именно: амисульприд, рисперидон и кветиапин. Основными показаниями к применению всех нейролептиков являются: психозы, бредовые состояния и мании Основные представители Рисперидон Наиболее широкоприменяемый нейролептик. Используется при лечении шизофрении и других психозов (с преобладанием галлюцинаций и бреда). Мании при биполярных расстройствах тоже можно им лечить. Тем не менее, он обладает большим количеством побочных эффектов, которые изначально скрывались, это привело к тому, что в 2012 году в США по решению суда компания Johnson & Johnson, выпускающая риспердал (рисперидон), была оштрафована более чем на 1,1 миллиарда долларов. Присяжные признали, что компания и её дочернее предприятие Janssen преуменьшали и скрывали риски, связанные с приёмом этого препарата, такие как повышенный риск смертности, инсультов, судорог, увеличения веса и сахарного диабета. Группа федеральных экспертов по лекарствам пришла к выводу, что препарат применялся излишне широко. Кветиапин Этот атипичный нейролептик, применяется для лечения хронической и острой шизофрении как с продуктивной, так и с негативной симптоматикой, для лечения биполярного аффективного расстройства, большого депрессивного расстройства (в сочетании с антидепрессантами) и некоторых других психических заболеваний. Антипсихотическая активность данного препарата сопоставима с галоперидолом. По некоторым оценкам, кветиапин является наиболее благоприятным препаратом среди атипичных антипсихотиков с точки зрения параметров безопасности. Самые частые из отмечавшихся побочных эффектов — седация, сонливость, ортостатическая гипотензия, головокружение, диспепсия, то есть сравнительно мягкие проявления, обычно купирующиеся уменьшением дозы препарата. Амисульприд Этот препарат обладает высоким селективным сродством к дофаминовым рецепторам подтипов D2 и D3 . В отличие от классических и атипичных нейролептиков, амисульприд не имеет сродства к серотониновым рецепторам, гистаминовым Н1-рецепторам. Амисульприд в меньшей степени вызывает экстрапирамидные побочные эффекты, что может быть связано с его преимущественной лимбической активностью. В отношении острой и хронической шизофрении амисульприд обладает высоким уровнем доказательной эффективности (класс А), также сообщается о его высокой эффективности при лечении хронической депрессии (сравнимо с антидепрессантом аминептина). Конечно же, как и многие другие психоактивные вещества, нейролептки применяются в немедицинских целях. Злоупотребляют ими, как правило, из-за седативного эффекта, сравнимым с принятием алкоголя, и возможности, так скажем, словить галлюцинаций. Случается и так, что алкоголь и нейролептики применяются совместно, что обеспечивает быстрое и более сильное опьянение, но, в то же время, из-за такого применения многократно возрастает риск возникновения побочных эффектов и острого отравления. Нейролептики нельзя назвать наркотиками, так как они не включены в списки, но определенные сходства у них есть, а именно: Развитие зависимости, возникновение синдрома отмены и проявление абстинентного синдрома, при резкой отмене препарата. Отравление нейролептиками традиционно разделяется на три степени: При легкой степени отравления происходит изменение сознания потребителя, сопровождающееся сонливостью, глухотой, дезориентацией и в редких случаях – галлюцинацией. При средней тяжести отравления возникает сопор, который также может сопровождаться галлюцинациями При тяжелом отравлении потребитель впадает в кому, при которой, с 25% вероятностю, может произойти остановка дыхания. Как и говорилось ранее, антипсихотики вызывают как психологическую, так и физическую зависимость. Данную зависимость необходимо лечить в специализированных учреждениях, так как высок риск абстиненции, иначе говоря – ломки. В клиниках реабилитации используют возвращение к приему препарата с постепенным уменьшением дозы. Также к лечению добавляют применение седативных и ноотропных препаратов. В лабораториях наркологических диспансеров отравление нейролептиками диагностируется определением их и их метаболитов в крови и моче на ГЖХ, желательно использовать жидкостную хроматографию высокого разрешения с электрохимической детекцией. Детектироваться могут концентрации, начинающиеся от 5 нг / мл. Государство регулирует оборот нейролептиков с помощью занесения их в список рецептурных препаратов и тем, что, согласно приказу минздрава РФ номер 403н нейролептики отпускаются только в руки лицу, на которого выписан рецепт. Подводя итоги можно сказать, что нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. С другой же стороны, как и другие психоактивные вещества, атипичные нейролептики могут применяться в немедицинских целях, как правило для получения дешевого и сильного эффекта. Конечно же, такое употребление препаратов может быть очень опасным для здоровья и жизни. Такую зависимость необходимо лечить в специализированных учреждениях, так как зависимость сопровождается синдромом отмены и абстиненцией. Спасибо за внимание! |