Энцефалит Экономо Выполнил: студент 4 курса 17 группы Тешаев Б.Х.
Летаргический энцефалит (также известный как энцефалит Экономо или сонная болезнь; отличается от сонной болезни, вызываемой мухой цеце) — атипичная форма энцефалита. Болезнь поражает головной мозг, в результате чего больные оказываются в стазисо-подобном состоянии, безмолвными и неподвижными
Константин Фон Экономо
Эпидемический энцефалит впервые был подробно описан в 1917 году венским профессором Экономо, наблюдавшим эпидемическую вспышку этого заболевания в 1915 году под Верденом. Эпидемия началась в 1916 году в Австрии и быстро распространилась на Западную Европу и США,
- Источником является человек. Инфицирование возможно контактным или воздушно-капельным путями.
- Вертикальный путь передачи инфекции осуществляется трансплацентарно или постнатально. Наиболее восприимчивы дети раннего возраста. Чётко выраженной сезонности нет
Этиология - Возбудитель эпидемического энцефалита не выделен. Предполагают, что это вирус, который содержится в слюне и слизи носоглотки; нестоек и быстро погибает во внешней среде. Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Предполагают, что вирус проникает в центральную нервную систему, особенно в серое вещество вокруг сильвиева водопровода и третьего желудочка. В нервных клетках проходит накопление возбудителя, после чего наступает повторная вирусемия, совпадающая с началом клинических проявлений
Клиника - Клиника Заболевание возникает либо остро, либо постепенно. Наиболее характерные симптомы – повышенная сонливость и глазодвигательные нарушения (гиперсомническая офтальмоплегия) – преимущественное вовлечение среднего мозга. В неврологическом статусе выделяют диссомнический, глазодвигательный и вестибуловегетативный симптомокомплексы. Триада Экономо : - расстройство сна (гиперсомния, бессонница и инверсия сна. Они длятся в течение 1-2 мес.) - глазодвигательные нарушения - лихорадка
- Гипертермия не превышает 38 – 39 С, наряду с сонливостью отмечается сопорозное сознание, но обычно больного можно пробудить в необходимых случаях. Если больной просыпается, он бывает доступен для краткого общения, но потом быстро засыпает. Неврологическая симптоматика: парезы глазодвигательных нервов, что проявляется птозом, параличом аккомодации, миозом, межъядерной офтальмоплегией, может наблюдаться синдром кукольных глаз.
Клиника.Диагностика. В крови может отмечаться умеренный полинуклеарный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В ликворе в острой стадии у большинства больных отмечают плеоцитоз (в основном лимфоцитарный, 40 клеток в 1 мкл) , небольшое увеличение содержания белка и глюкозы
Энцефалит Экономо (гиперкинетическая форма)
Хроническая стадия Проявляется синдромом паркинсонизма лицо амимично Брадикинезия симптом зубчатого колеса Речь монотонная, тихая, неразборчивая .Реже отмечаются миоклонии, атетозные движения ,явления дистонии, вследствие которых больные иногда принимают весьма неестественные, вычурные позы. Все эти двигательные нарушения исчезают во время сна и усиливаются при волнениях и эмоциональном напряжении. Еще реже парадоксальная кинезия После перенесения болезни изменения психики Лечение - Специфических методов лечения острой стадии эпидемического энцефалита не существует. Для повышения общей сопротивляемости организма назначают аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Можно рекомендовать препараты, стимулирующие образование интерферона, например продигиозан. Назначают аспирин, диуретики. Однако все эти средства недостаточно эффективны.
Лечение - Лечение в хронической стадии эпидемического энцефалита проводится препаратами холинолитического ряда, преимущественно синтетическими соединениями: Циклодол (2мг) назначают по 1 мг или 2 мг 2—3 раза. Глаукома, заболевания сердца, печени, почек являются противопоказанием к приему препарата. Тропацин назначают по 10—12,5 (до 20мг) мг 1—2 раза в день.
- L-ДОФА Начальная доза 0,125 г в сутки, с постепенным повышением на 0,125—0,25 г. Лечебный эффект наблюдается на разных дозировках обычно от 2 г до 5—6 г в сутки. комплексного лечения совместно с L-ДОФА - мидантан (таблетки по 100 мг, суточная доза 300—400 мг).
|
Скачать 253.83 Kb.