кф толық. Эритромицин, Олеандомицин, Спирамицин, Рокситромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Мидекамицин, Диритромицин, Сумамед
 Скачать 63.36 Kb.
|
|
Клиникалық фармакология 1.Егде жастағы адамдар үшін дәрілік препараттың дозасын қандай көрсеткіштер анықтайды: 50%-ға азайтылды 2.Макролид тобына қайсы препараттар жатады: Эритромицин, Олеандомицин, Спирамицин, Рокситромицин, Джозамицин, Кларитромицин, Мидекамицин, Диритромицин, Сумамед 3.Тетрациклиндердің негізгі жанама әсерлері Бауыр функциясының бұзылуы 4.Н2-гистаминді блокаторлардың ұрпағы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым әсері қалай болады? Антисекреторлық белсенділігі айқынырақ 5.Фенилалкиламин туындыларына (баяу кальций каналдарының блокаторлары) қайсы препараттар жатады? Верапамил, изоптин, финоптин. 6.Терапиялық әсер мен жағымсыз дәрілік реакциялар арасындағы теңгерім қандай параметрлермен анықталады? Терапиялық индекс (TD50/ED50) широта 7.Тетрациклин тобының антибиотиктерін, пероральді түрде тағайындау кезінде, науқасқа препаратты сүт өнімдермен қабылдауға болмайтындығы туралы ескерту керек. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы тыйымның себебі болып табылады: Кальций иондары бар ауыр кешен түзеді 8.Биожетімділік-ішке қабылданған дәрілік зат дозасының қандай бөлігін айтамыз? Метаболизмнен артылған бөлігі 9."Дәрілік заттарды ұтымды пайдалану" дұрыс анықтамасын айтыңыз: жеткілікті уақыт кезеңі ішінде және неғұрлым аз шығындармен пациенттің жеке қажеттіліктеріне сай келетін дозаларда клиникалық көрсетілімге сәйкес келетін дәрі-дәрмекпен емдеу 10.Полипрагмазия-бұл: Бір ауруды емдеу үшін бір уақытта бірнеше дәріні қабылдау 11.Антибиотиктердің келесі топтары микроорганизмдерге бактерицидтік әсер етеді: ванкомицин фторхинолоны пенициллин аминогликозиды цефалоспорины метронидазол 12.Белсенділігі кең спектрі бар пенициллиндерге қай препарат жатады? Ампициллин,амоксициллин,¤ пиперациллин, ¤ тикарциллин. 13.II буын цефалоспориндер тобына жатады: ЦЕФАМАНДОЛ 14.Левомицетинді анасы қабылдап және омыраумен емізген кезінде нәрестелерде қандай асқыну пайда болуы мүмкін: Сұр синдром, терінің түсі сұрлануы, температура көтерілуі, іштің кебуі, құсу, дистресс, метаболикалық ацидоз 15.Сальбутамол әсерінің максималды ұзақтығын көрсетіңіз: 4-5 сағат 16.Салбутамол бронхты _______ кеңейтеді: тегіс салалы бұлшықетін 17.Орташа ауыр ағымда демікпені тұрақты емдеу (2 және 3 саты) мынадай препараттарды қолдануды қамтиды: 2 саты: ИнгаляциялықГКС (Будесонид)+в-агонист қысқа әсерлі(фенотерол,сальбутамол, тербуталин, гексоприналин, клинбутерол) 3-cаты: ИГКС, в агонист ұзақ әсерлі (формотерол, сальметерол, вилантерол), аз дозада АЛР (монтелукаст) 18.Аталған препараттардың қайсысының диуретикалық әсері неғұрлым айқын? Фуросемид 19.Қандай диуретик натрий, калий, хлор және фосфор иондарының ағзадан шығарылуына ықпал етеді? Фуросемид 20.Препарат S-антацидті, адсорбциялық, қаптаушы, гастропротективті, жараға қарсы дәрілік зат. Асқазанның қышқыл ортасында (РН 4-тен төмен) алюминий мен сахароза сульфатына ыдырайды; біріншісі шырышты ақуыздарды денатурациялайды, ал соңғысы олармен біріктіріліп, ойық жараның некротикалық массаларына бекітіледі, пепсиннің, тұз қышқылының және лақтырылатын өттің әсеріне кедергі болатын қорғаныс қабатын құрайды. Өт қышқылдарын, асқазан ішек жолдары микрофлорасының тіршілік ету өнімдерін адсорбциялайды, жергілікті қабыну процесін азайтады. S препараты қалай аталады? Алмагель 21.Антибактериалды дәрілік заттардың бұл тобы анаэробтарды қоспағанда, грам-теріс, грам-оң бактериялардың көпшілігіне қатысты белсенді. Кейбір дәрілік заттардың осы тобы туберкулездің микобактерияларын және атипиялық ұсақ бактериялары, көкірің таяқшаны, бірқатар қарапайымдарға әсер етеді. Олар ото-және нефротоксикалық қасиеттерге ие, бұлшықет блокадасын, әртүрлі неврологиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Дәрілік заттардың қандай тобы туралы айтып отырмыз? Аминогликозидттер: стрептомицин. 22.Кәмелетке толмаған ревматоидты артриті бар пациентке глюкокортикостеридтар тобынан препаратты буын ішіне енгізу көрсетілген. Бір буынға бірнеше буын ішілік инъекциялар курсын жүргізу кезінде қандай жанама әсердің дамуы мүмкін? Одно исследование показало, что использование кортикостероидов было связано с сердечной недостаточностью у пациентов с РА, независимо от сердечно-сосудистых факторов риска и ишемической болезни сердца (ИБС). При частом – более 3-4 раз в год – введении глюкокортикоида в один и тот же сустав возможно нарушение обмена веществ в суставном хряще с последующим нарушением его структуры, хондродеструкцией. 23.Dd препараты-ревматикалық ауруларда қабынуға қарсы және анальгетикалық әсерге ие, бұл ауырсыну ауырлығының айтарлықтай төмендеуіне (демалу кезінде де, қозғалу кезінде де), таңертеңгі құрысуға, буындардың ісінуіне және сол арқылы науқастың функционалды жағдайының жақсаруына әкеледі. Қай дәрілік зат туралы айтылуда? Ибуфен/Диклофенак 24.Бұл диуретиктің әсер ету механизмі қан плазмасындағы осмотикалық қысымның жоғарылауымен байланысты, бұл айналымдағы қан көлемінің ұлғаюына, бүйрек гломерулаларында көбірек сүзілуге және Генле ілмегіндегі жұмыстың бұзылуына әкеледі. Соңғысының салдары-натрий мен хлордың пассивті реабсорбциясының төмендеуі. Қандай диуретиктер туралы айтылуда? Осмотикалық препараттар: маннит, маннитол. 25.Препарат L-жараға қарсы препарат. Протон насосының спецификалық тежегіші (H+-K+-АТФ-аздар); асқазанның париетальді жасушаларында H+-K+-АТФ-аздардың сульфгидрил топтарын инактивациялайтын белсенді сульфонамидті туындыларға дейін метаболизденеді. L заты қалай аталады? Омепразол 26.Бұл препараттың әсер ету механизмі: қақырықтың ақуыз молекулалары арасындағы дисульфидтік байланыстардың үзілуіне байланысты. Ферменттік емес муколитиктер болып табылады. Қай дәрілік зат туралы айтылуда? Ацетилцистеин 27.Антиаритмиялық IА классына жататын препараттарды белгілеңіз? Хинидин, новокаинамид 28.Антиаритмиялық I В классына жататын препараттарды белгілеңіз? Лидокаин, дифенин, мексилетин, тримекаин 29.Белсенді ингибирлеуге әкелетін диуретиктерге хлоридтердің реабсорбциясы және Генле ілмегінің көтерілетін бөлігіндегі натрийдің пассивті реабсорбциясы: Фуросемид 30.Ранитидиннің антисекреторлық әсер ету механизмі: H2 гистамин рецепторларын блоктау 31.Левомицетинниің Халықаралық жалпы атауы: Хлорамфеникол 32.Цитомегаловирусқа қарсы препарат: пероральді валганцикловир IV Ганцикловир немесе IV фоскарнет 33.Тар спектрлі жартылай синтетикалық пенициллиндер тобына қайсы препарат жатады: Пероральді немесе IV: амоксициллин ( клавуланатпен біріктірілген). ) IV немесе IM: ампициллин ( сульбактаммен немесе онсыз ) 34.Табиғи пенициллиндер тобына қайсы препараттар жатады: Бензилпенициллин, бициллин, феноксиметилпенициллин 35.Аминогликозидтер тобына жататын препараттарды анықтаңыз: IV немесе IM гентамицин IV немесе IM амикацин IV немесе IM тобрамицин IV немесе IM стрептомицин неомицин Капреомицин Канамицин 36.Фосфодиэстеразаның белсенділігін тежейтін препараттарға мыналар жатады: Метилксантиндер ( теофиллин, эуфиллин) 37.Фторхинолондар тобына жататын препараттарды белгілеңіз: 1 буын: налидикс қышқылы (пероралды) 2 : норфлоксацин , ципрофлоксацин , офлоксацин (пероралды), эноксацин 3 : левофлоксацин 4: моксифлоксацин , гемифлоксацин , гатифлоксацин Левофлоксацин , моксифлоксацин және гемифлоксацин - ингаляциялық фторхинолондары 38.Бактериостатикалық әсері бар антибиотик: Макролидтер,линкозамидтер,аминогликозидтер,левомицетин,рифампицин,фузидин Эритромицин клиндамицин сульфаметоксазол триметоприм Тетрациклин Хлорамфеникол 39.Дәрілік заттардың негізгі әсер ету механизмі: Взаимодействие с рецепторами Рецепторы клеточной мембраны Рецепторы , связанные с G-белком ( например, адренергические, дофаминовые , ангиотензиновые, М-холинорецепторы , опиоидные рецепторы ) Ионные каналы (например, рецепторы ГАМК А ) Рецепторы протеинкиназы ( например , рецепторы инсулина ) Внутриклеточные рецепторы ( например, рецепторы глюкокортикоидов , NO) Взаимодействие с ферментами Взаимодействие с ДНК (например, цитостатики) Физический/химический эффект (например, осмотические диуретики , антациды ) 40.Асқазан-ішек жолында сіңірілмейтін антибиотиктер: Аминогликозиды,Рифампицины,рифаксимин. I пок хинов 41.Фенилсірке қышқылының туындыларына мыналар жатады: Диклофенак натрий (волтарен, ортофен), диклофенак калий (раптен), фенклофенак, алклофенак, фентиазак, ацеклофенак. 42.Анальгетикалық әсері ең айқын ҚҚСЕП (қабынуға қарсы стероидты емес препарат): Кеторол, кетопрофен, кеторолак 43.Оксикам туындыларына мыналар жатады: Пероксикам, теноксикам, изоксикам,мелоксикам,лорноксикам. 44.Қабынуға қарсы стероидты емес белсенділігі әлсіз тобына қай препарат жатады: Ацетилсалицил қышқылы Аспирин 45.23 жастағы ер адам дәрігерді үйге шақырды, 3 күн ішінде дене температурасының 38 ° C-қа дейін көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтел, әлсіздік, терлеуге шағымданды. Анамнезден: ауруы салқындаумен байланысты. Объективті: терісі бозарған, тыныс алу жиілігі 20 мин.рет, бұғана бұрышынан төмен оң жақта перкуторлық дыбыстың күңгірттенуі, аускультативті түрде кішкентай көпіршікті сырылдар естіледі. Бұл науқас үшін ең оңтайлы емдеу: Антибиотик:азитромицин Декстрометорфан, ацетилцистеин, Кодеин, бензонатат НПВС, ацетоминофен Бронхдилатор: -терол,ипратропии, тиотропии ГКС Антигистамин: -ин 46.ЦОГ 2 белсенділігін тежеуші селективті қабынуға қарсы стероидты емес тобына жататын препаратты анықтаңыз: Целекоксибтер;мелоксикам,нимесулид,этодалакт 47.26 жастағы ер адам эпигастриядағы өткір ауырсыну, әсіресе тамақтан кейін, жүрек айнуы, кейде құсу, әлсіздік және салмақ жоғалту туралы шағымдарға жүгінді. Анамнезден: ол остеохондрозбен екі апта бойы емделді, қабынуға қарсы стероидты емес препаратын қабылдады. Объективті: эпигастриядағы ауырсыну. Фиброгастродуоденоскопияда: асқазан түбіндегі жара. Емдеудің бірінші кезеңінде науқасқа не тағайындау керек: Омепразол 40 мг ішке екі рет/тәу 48.38 жастағы науқаста гипохромды микроциттік анемия бар. Анамнезден: 5 жыл бойы созылмалы энтерит. Per os тағайындаған ранферон жүрек айнуын, құсуды және эпигастриядағы ыңғайсыздықты тудырады. Бұл науқасты емдеу тактикасы: Темір препараттарын парентеральды тағайындау. 49.40 жастағы Ф есімді науқас ес-түссіз күйде жеткізілді. Қалтасында диабеттік паспорт бар. Тексеру кезінде: төмен тамақтану, терісі құрғақ, суық. Тілі қызыл, құрғақ. Дем шығарғанда ацетонның иісі бар. Тыныс алуы шулы (Куссмаул). Артериялық қан қысым 70/50 мм .сын.бағ. Пульс-105 в мин. рет . Бауыр қабырға доғасының шетінен 4 см, тығыз. Гликемия-25 ммоль/л, гипокалиемия, қан рН төмендеуі, глюкозурия, айқын кетонурия. Науқасты басқарудың қандай тактикасы ең қолайлы: 0,1 бірлік/кг қысқа әсер ететін инсулин сағат сайын к/і тамшылатып 50.Ілмектік диуретик тобына қай препараттар жатады: Фуросемид, торасемид,этакрин қышқылы 50.Ілмектік диуретик тобына қай препараттар жатады: Фуросемид, этакрин қышқылы 51.НауқасК., 38 жастасалмақтыңжоғарылауына, терлеудіңтөмендеуіне, бетәлпетіісінуінбайқаған.Ұзақуақыттанберісозылмалытонзиллитпенауырады. Объективті: бойы-158 см, салмағы-89 кг. Стрияларжоқ, айқынгиперкератоз. Бетіпастозды, көзсаңылауларыбар. Жүрек соғу жиілігі-56 мин.рет, артериялық қан қысым-100/60 ммсын.бағ. Биохимиялық қан анализі: қанглюкозасы - 3,3 ммоль/л, сарысуақуыздарыменбайланыстыйод-300 ммоль/л. Науқасқақандайтактикаеңқолайлы: -Тиреоидты препараттармен емдеу 52.Науқас отбасылық дәрігерге келесі қан анализімен жүгінді: Эритроциттер – 3,6 х 10/12/ г/л, гемоглобин – 100 г/л, түсті көрсеткіш-0,83. Қанның биохимиялық анализінде: сарысулық темір-9 мкмоль/ л, жалпы темір байланыстырушы қабілеті-76 мкмоль/л. Бұл науқасқа қандай дәрі тағайындау керек? Феррум лек,ферковен,аскорбин қышқылы 53.Бронх демікпесі бар науқасты тексеру кезінде, 1 дәрежелі артериялық гипертензия анықталды. Емдеуге арналған ұтымды дәрі: -Фозиноприл 54.ЦОГ 2 белсенділігін тежеуші селективті қабынуға қарсы стероидты емес тобына жататын препаратты анықтаңыз: Целекоксибтер;мелоксикам,нимесулид,этодалакт 55.Жүкті әйелдерге ұзақ мерзімді гипотензивті терапия қажет болған жағдайда қолданады: Метилдопа Допегит 56.Емханалық жағдайда пневмонияны емдеуді мыналардан бастау керек: Азитромицин,Амоксициллин,Спиромицин,Рокситромицин 57.49 жастағы науқас К есімді, диарея қан қоспасынсыз және тенезмсіз көп мөлшерде нәжісті шығарумен жағымсыз иіс, ентігу, салмақ жоғалту шағымдарымен келді. Объективті: мезогастриядағы, іштің сол жақ қапталындағы орташа ауырсыну. Копрограмма: ботқа тәрізді , шырыш++, бейтарап май++++, сабын+++, крахмал+++, қорытылмаған талшықтар++, йодоф. бактериялар +. Ең ұтымды емді тағайындау: -Полиферментті препараттар панркреатин креон фестал дигестал энзистал мезим 58.Науқас Н., 43 жаста, инженер, қатты ісіну синдромы, макрогематуриямен отбасылық дәрігерге жүгінді. Тексеруденкейінжеделгломерулонефрит, нефротикалық синдром диагнозы қойылды. Емдеутактикасы: -Глюкокартикостероидтар 59.Спиронолактон, эплеренон және амилорид препараттары қай топқа жатады? К+ сақтаушы диуретиктер 60.Саңырауқұлаққа қарсы азол тобына жататын препарат: Клотримазол Флуконазол 61.35 жастағыКесімдінауқас 2 аптаішіндеэпигастриядағы" түнгі "және" аш " кезіндегіауырсынутуралышағымдарментүсті. Эндоскопиялықзерттеукезіндеалғашретонекіеліішектіңалдыңғықабырғасындаөлшемі 1,2 смболатынжараанықталды, Helicobacterpylori биоптаттантабылды. Терапияныңең қолайлы режимін таңдаңыз : -эрадикациялық терапия:протондық помпа ингибиторлары+амоксициллин+кларитромицин 62.Қысқа әсерлі ангиотензинге айналдырушы фермент тежеуші тобына жататын препарат: Каптоприл,прилдер 63.Науқас ірі ошақты миокард инфарктісінен кейін, 21-ші күні стационардан шығарылды. Алты айдан кейін іштің артында ауырсыну 5-10 минут ішінде пайда болды, әдеттегі дене белсенділігі (1-қабатқа көтерілу, шамамен 100 м жүру), қалыпты қарқынмен орындалды. Оңтайлы дәрілік терапияны таңдаңыз: -аспирин, статин, иАПФ, антиангиналды:дигоксин, строфантин К, нитраттар 64.62 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге механикалық сипатқа ие, кешке қарай күшейетін қолдың ұсақ буындарындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: дистальды фалангалық буындардың деформациясы, Бушар, Геберден түйіндері . Бұл науқасқа тағайындау керек: -ибупрофен, парацетамол, трамадол, интра-артикуляр ГКС, капсаицин, дулоксетин. 65.38 жастағы ер адам 4 күн ішінде дене қызуының 38,4 С-қа дейін көтерілуіне, аз мөлшерде қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке, терлеуге шағымданып, жалпы практика дәрігеріне жүгінді. Ауруы салқындаумен байланысты. 12 жыл бойы темекі шегеді, соңғы 8 жылда темекі шекпейді. Қарау кезінде жағдайы орташа ауырлықта , жауырын бұрышының төменгі оң жағында перкуторлы дыбыстың көмескіленуі , аускультативті тексеруде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс алу жиілігі-минутына 24, жүрек соғу жиілігі-минутына 102, қан қысымы 110/70 мм.сын.бағ. Қан анализінде лейкоцитоз 16 х 109 /л дейін.Бұл жағдайда микробқа қарсы терапияның бірінші қатарындағы препарат: -Азитромицин 66.47 жастағы әйел жалпы тәжірибелік дәрігерге бас ауруы, жүрек айну, жүрек аймағындағы ауырсыну және жүрек соғысы туралы шағымдармен жүгінді. 10 жыл бойы бронх демікпесі бойынша диспансерлік есепте тұрады. Қарау кезінде артериялық гипертензия анықталды (Артериялық қан қысымы 170/90 мм.сын.бағ). Гипотензивті препаратты тағайындау қажет. Бұл жағдайда науқасқа қарсы көрсетілген препарат: -Карведилол 67.55 жастағы ер адам жалпы тәжірибелік дәрігерге 3-қабатқа көтерілу және 500 метрден астам тегіс жерде жүру кезінде пайда болатын, тыныштық күйінде өтетін, сол қолдағы иррадиациямен жүректің жиырылу сипатындағы ауырсынуына шағымданды. Бұл белгілер жүрек соғуымен және бет гиперемиясымен бірге жүреді. Бұл жағдайда науқасқа тағайындаған жөн: Нитроглицерин,В-блокатор,ивабрадин,никорандил,триметазидин,ранолизин,аллопуринол 69.Статиндер тобына қай препараттар жатады: |