Этика и деонтология в практике врача акушергинеколога
 Скачать 41.84 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО СМОЛЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Минздрава России Кафедра философии, биоэтики, истории медицины и социальных наук Учебно-педагогический проект на тему: «Этика и деонтология в практике врача акушер-гинеколога» Подготовила: ординатор 1-го года обучения Кафедры акушерства и гинекологии ФДПО Семенова И.В. Смоленск 2019 1.Введение 1.1 Понятие этики и деонтологии в акушерстве и гинекологии 1. 2. Организация работы и диспансерное наблюдение за беременными в женской консультации 1.3 Женская консультация 1.4 Амбулаторный прием беременных 1.5 Акушерский стационар 1.6 Этнические нормы 2. Структурирование занятия 3. Заключение 4.Используемая литература 1.Введение 1.1 Медицинская этика и деонтология в акушерстве и гинекологии Этика в медицине - нормы, охватывающие вопросы взаимоотношения с больными и их родственниками, с коллегами, поведение в быту, высокие моральные качества. Медицинская деонтология - часть этики, включающая нормы и принципы поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей. Акушерско-гинекологическая помощь в наше время занимает важное место. Работа медицинского персонала акушерско-гинекологических учреждений направлена на укрепление здоровья женщины во все периоды ее жизни и предупреждений возможных осложнений и заболеваний свойственных только женскому организму. К числу важнейших задач, стоящих перед медицинским персоналом указанных учреждений, относятся: обеспечение благоприятного исхода беременности и родов для матери и плода - рождение здорового ребенка при сохранении здоровья матери; предупреждений гинекологических заболеваний, в том числе и путем снижения числа искусственных абортов; оказанием женщинам амбулаторной и стационарной медицинской помощи при гинекологических заболеваниях; повышение санитарной культуры всего населения и прежде всего в области охраны их здоровья, охраны материнства и детства; пропаганда здорового образа жизни; активное участие в проведении мероприятий, направленных на улучшение условий труда и быта женщин. Осуществляя наблюдение за беременной женщиной, и роженицей и оказывая им необходимую медицинскую помощь, акушер-гинеколог на каждом этапе этой работы призван учитывать интересы двух пациентов одновременно - не только матери, но и плода. За развитие плода и здоровье новорожденного медицинский персонал акушерско-гинекологических учреждений несет такую же ответственность, как и за благополучный исход беременности и родов для матери. Акушерство и гинекология относятся к числу основных медицинских дисциплин наряду с педиатрией, хирургией и терапией. Акушерско-гинекологическая помощь является массовой, ее оказывают всем нуждающимся в ней женщинам, проживающим как в городах, так и в сельских местностях различных регионов нашей страны. Все без исключений женщины в период беременности находятся под диспансерным наблюдением акушеров-гинекологов и акушерок; всем беременным женщинам обеспечивается возможность проведение родов в условиях акушерского врачебного стационара, все гинекологические больные получают амбулаторную, а при необходимости и стационарную медицинскую помощь. В целях непосредственного приближения врачебной помощи к сельскому населению широкое применение получила система организации в центральных районных больницах, выездных врачебных бригад для обслуживания населения периферии. В соблюдении лечебно-охранительного режима в учреждениях данного профиля первостепенное значение имеет общая и специальная медицинская культура. Сюда следует отнести и надлежащее соотношение к обслуживаемым женщинам, и здоровый климат в самом коллективе медицинских работников, и в значительной степени внешний вид учреждения, начиная с его территории, различных вспомогательных помещений и т. д. Такой режим представляет собой систему мероприятий, обусловливающих хорошее настроение у больных, создающих доверие к персоналу и предупреждающих или устраняющих отрицательные эмоции, что не может не способствовать благоприятному исходу как беременности, так и родов. Деонтологические правила, имеют важное значение в акушерско-гинекологической практике. Это обусловлено прежде всего тем, что работники акушерско-гинекологических учреждений, оказывая женщинам лечебно профилактическую помощь, в связи с беременностью, родами, а также при гинекологических заболеваниях, соприкасаются с интимными сторонами жизни людей и нередко стоят перед задачей вносить в них те, или иные коррективы. Естественно, что для оказания подобного рода помощи, данный круг медицинских работников должен обладать высокой культурой, коммуникабельностью, большим чувством такта. Прежде всего надо отметить, что каждая женщина, идя на прием к гинекологу, испытывает известное смущение, неловкость, чувство стыдливости, а иногда и страха. Наиболее выражено это бывает у молодых нерожавших женщин, особенно в тех случаях, когда их лечащими гинекологами являются мужчины, тем более молодого возраста. Не стоит забывать и о врачебной тайне, которая играет особую роль в деятельности сотрудников лечебных учреждений, так же акушерско-гинекологического профиля. Пациентки нередко стремятся сохранить тайну не только от посторонних лиц и знакомый, но чаще всего и прежде всего от близких родственников, особенно от мужей. Последнее может касаться наличия у женщины в прошлом беременностей, предстоящей предстоящей или совершенной в прошлом операции на половых органах и т. д. Медицинские персонал всемирно обязан выполнить эти желания. В задачу акушера-гинеколога входит не только умение правильно избрать методы и средства для укрепления здоровья и лечения женщин, но и оказать на них в нужном направлении психологическое воздействие и установить должные взаимоотношения. При этом следует учитывать, что пациентки акушера-гинеколога хотят видеть в нем образец деловитости, собранности, вежливости и внешней аккуратности. Высказывание Антона Павловича Чехова о том, что врачу « надо быть ясным умственно, честным нравственно, опрятным физически », особо относится к акушерам-гинекологам, а также к акушеркам, медицинским сестрам и другому персоналу. Ответственность за всю работу медицинского персонала лечебно-профилактического учреждения, и в частности за соблюдение им принципов медицинской деонтологии, несут руководители учреждений, а также заведующие отделениями и лабораториями. Они призваны повышать профессиональный уровень подчиненного им персонала, расширять его кругозор и прививать такие морально-этические качества, как скромность, простота в общении, вежливость, сострадание к больным и справедливость по отношению к товарищам по работе. В деонтологическом воспитании персонала, особое значение имеет рассмотрение на служебных совещаниях заявлений и жалоб женщин или их родственников, на недостатки в работе медицинского учреждения, которые чаще всего возникают не только в результате недостаточной квалификации персонала, но и из-за нерадивого отношения медицинского работника к своим обязанностям, неумения контактировать с больными или посетителями. Ведущей фигурой в осуществлении этого принципа, в обеспечении лечебно-профилактической помощью женщин различного возраста - от подросткового до старческого - является врач, женской консультации. В связи с этим мы сочли целесообразным начать разбор специальных аспектов гинекологической деонтологии применительно к работе женских консультаций. Женская консультация - по праву считается ведущим звеном в системе медицинских учреждений, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. Типы женских консультаций: - Самостоятельные - В составе поликлиники - В составе родильного дома - В составе МСЧ 1.2 Организация работы и диспансерное наблюдение за беременными в женской консультации 1.3 Женская консультация по праву считается ведущим звеном в системе медицинских учреждений, оказывающих акушерско-гинекологическую помощь. В основу всей ее лечебно-профилактической работы положен принцип диспансерного обслуживания женщин. Под наблюдением акушеров-гинекологов женской консультации находятся большие контингенты женщин, многие из которых нуждаются не в лечебной помощи, а в систематическом наблюдении, обследованиях и советах. Все это определяет своеобразие работы, консультаций, которая в значительной мере носит профилактический характер. медицинский деонтология беременная Во многих республиканских, областных и краевых центрах созданы консультации «Брак и семья», деятельность которых связана с вопросами планирования семьи, гигиены, брака, гигиены половой жизни. Эти консультации ведут работу в основном среди молодых людей обоего пола и в первую очередь готовящихся вступить в брак и молодоженов. Работа этих консультаций имеет важное значение в борьбе с абортами, в предупреждении гинекологических заболеваний, бесплодия, невынашивания. 1.4 Амбулаторный прием беременных. В числе женщин, обращающихся в консультации, значительный удельный вес имеют беременные. Среди диспансеризуемых беременных женщин принято различать две основные группы. Первую группу составляют здоровые женщины с неосложненным течением беременности, у которых можно прогнозировать нормальный ее исход. Вторую группу составляют беременные с акушерской патологией или экстрагенитальными заболеваниями, повышающими степень риска для матери и плода. Перед врачом женской консультации стоит прежде всего задача получить на основе тщательного опроса и обследования женщины достаточную информацию о состоянии ее здоровья, характере течения настоящей и предыдущих беременностей, условия труда и быта, и т. д. Подобная информация даст возможность своевременно составить для каждой женщины индивидуальный план ведения беременности и тем самым обеспечить дифференцированную медицинскую помощь. Важнейшим компонентом диспансерного обслуживания беременных, как уже указывалось, является проведение оздоровительных мероприятий, направленных на обеспечение оптимальных условий для сохранения здоровья женщины в период максимально напряжения специфических функций ее организма, благоприятного течения беременности и на профилактику перинатальной патологии. К числу общих оздоровительных мероприятий относятся физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам, убеждение в необходимости строгого соблюдения личной гигиены, рационального режима производственного и домашнего труда. Нередко акушеры-гинекологи решают вопрос о целесообразности сохранения беременности или, наоборот, прерывании ее в связи с употреблением женщиной в близкие к зачатию срока (когда она не предполагала или не знала о наступлении беременности) опасных для плода медикаментов. При решении этих вопросов врач берет на себя моральную ответственность, с одной стороны, из-за риска рождения потомства с пороками развития, с другой, из-за вероятности возникновения в последующем неблагоприятных семейных ситуаций. Особенно остро стоят эти проблемы при медико-генетическом консультировании супружеских пар немолодого возраста. Посещение женской консультации должно быть для беременной желанным: она должна ждать встречи с врачом, рассчитывать на его доброжелательный прием, спокойный тон, внимательный осмотр и получение четких советов. Если женщина будет часами сидеть в вестибюле консультации в ожидании приема своим врачом, если в лице врача она встретит человека, который всегда куда-то спешит, нетерпеливо ее выслушивает, неоднократно задает одни и те же вопросы и не разъясняет значение своих рекомендаций, то женщина будет посещать консультацию по обязанности и искать помощи и советов в других медицинских учреждениях или, что совершенно недопустимо, пользоваться советами некомпетентных в медицине лиц. 1.5 Акушерский стационар представляет собой сложное по структуре лечебно-профилактическое учреждение (родильный дом) или (акушерское отделение больницы), предназначенное для оказания квалифицированной акушерской помощи роженицам, родильницам, беременным, нуждающимся в особом наблюдении и лечении в госпитальных условиях, и новорожденным детям. Медицинскому персоналу акушерского стационара нельзя забывать, что приемно-смотровая часть его составляет то подразделение, где происходит первая встреча поступающей беременной или роженицы с дежурным персоналом, и от особенности этой встречи зависит в дальнейшем поведение женщины в стационаре. Особенно это относится к первородящим. Первые слова персонала, первое их обращение с нею должны соответствовать и физическому и психическому состоянию женщины. Именно поэтому многие руководители родильных домов, придавая приемно-смотровой части должное значение, назначают на работу в нем наиболее опытный персонал. Такой персонал, четко выполняя свою работу, сможет приветливо принять роженицу, помочь ей раздеться, успокоить ее и не забудет о сопровождающих ее лицах. Общеизвестно положение, что контакт между медицинским персоналом и больным должен возникать при первой же встречи и при этом прежде всего врач обязан создать атмосферу доверия и спокойствия. Каждый родильный дом (акушерский стационар) должен быть организован так, чтобы в любое время суток была обеспечена возможность оказания находящимся в нем женщинам и детям срочной медицинской помощи. Во многом этому способствует анестезиолого-реанимационная служба, а также введение круглосуточных дежурств врачей-педиатров в крупных родильных домах. Проводимая в женских консультациях психопрофилактическая подготовка беременных к родам направлена на сознательное, спокойное поведение женщин во время родов и снижение болевых ощущений. Такая подготовка преемственно продолжается в родовом отделении. Роженицы всегда с большой надеждой смотрят на обслуживающий их медицинский персонал, оказывающий им помощь, чутко прислушиваются к его словам. Практика показала, что не только слова медицинского персонала, но даже его молчание в определенное время может быть «болезненно» воспринято роженицей и неадекватно расценено. Итак, ни один осмотр роженицы не должен обходиться без последующей беседы с ней, хотя бы краткой, и ни одна беседа - без внедрения оптимистического настроя. А последнему будут способствовать и определенные слова и стиль разговора. Очень часто роженицы спрашивают врача: «Когда же закончатся роды?» С ответом на этот вопрос следует быть осторожным. Он должен быть, как и всегда, успокаивающим и бодрящим, но сказать о времени рождения ребенка можно, только если врач полностью уверен в правильности своего ответа. При выявлении осложнения, требующего оперативного вмешательства, необходимость информации об этом женщины совершенно очевидна, но и в этих случаях она допустима только после окончательно принятого врачом решения об операции. Каждая операция, и тем более такая, как кесарево сечение, производится только с согласия женщины. Его обычно не так уж трудно получить, но женщину надо не уговаривать, а убедить в необходимости операции. За все время родов женщина теряет много сил, она утомлена, ее надо после родов и напоить, и накормить. И если роды закончились в вечерне-ночное время и до утреннего завтрака остается еще много времени, то надо накормить родильницу, и это должно составлять особую заботу акушерок, и санитарок. Уходя после дежурства из родового отделения, нужно обязательно зайти в предродовую, сказать роженицам несколько теплых слов, подбодрить их, пожелать им благополучия. Работа медицинского персонала в гинекологических отделениях требует терпеливого отношения к жалобам больных, которые в большинстве своем страдают в течении длительного времени. Выполненное в короткий промежуток времени и достаточно информативное обследование, правильно выбранное лечение помогают установить взаимопонимание, между врачом и пациенткой. При выписке больной из гинекологического стационара любого профиля должны быть даны четкие рекомендации по режиму труда и отдыха, по проведению реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях. 1.6 В своей работе гинеколог, как и врач любой другой специальности, должен руководствоваться целым рядом этических норм, основные из которых: 1. Независимость — больная имеет право поступать в соответствии с собственными принципами. 2. Действие во благо — все свои усилия врач должен направлять на благо больной. 3. Соблюдение тайны — врач должен сохранять в тайне все сведения, касающиеся больной. Только она может решать, что и кому следует сообщать о состоянии ее здоровья. 4. Согласие — все диагностические и лечебные мероприятия проводятся только с согласия больного. 5. Знание — прежде чем получить согласие на ту или иную процедуру, врач должен ознакомить больную с сутью и целью этой процедуры, ее риском и пользой, возможностью использования других методов диагностики или лечения. 6. Доверие — основа взаимоотношений врача и больной. 7. Справедливость — больная имеет право получать то, что ей принадлежит. Вопреки соблазнам, порождаемым коммерческой стороной современной медицины, большинство врачей остаются верны своему призванию, действуют только во благо больных и способны к состраданию. Взаимоотношения врача и больной не могут исчерпываться рамками контракта. Они представляют собой двухстороннее соглашение, основанное на взаимном доверии, уважении, соблюдении тайны и информированности обеих сторон. По этому соглашению, как врач, так и больная наделены определенными правами и обязанностями. Например, врач как лицо, обладающее профессиональными знаниями, берет на себя обязанность добросовестно соблюдать интересы больной и лечить ее. Больная, обратившаяся за медицинской помощью, должна быть уверена, что касающиеся ее сведения останутся в тайне. Без этого невозможно доверие, а следовательно, нормальные взаимоотношения между врачом и больной. Беседы врача и больной являются конфиденциальными и с юридической точки зрения. Даже в суде врач не имеет права рассказывать их содержание до тех пор, пока сама больная не разрешит сделать это. Право больных на конфиденциальность информации об их здоровье сохраняется до тех пор, пока оно не вступает в противоречие с общественными интересами (см. ниже). Важным законом акушерского и гинекологического отделений является такое воспитание персонала, когда информацию о состоянии больной, проведенном лечении и прогнозе дают только лечащий врач или заведующий отделением. В затруднительном положении оказывается врач, когда о характере проведенной операции спрашивает муж больной. Следует придерживаться правила: не сообщать мужу конкретную информацию. Лучше, когда сама больная расскажет супруг)' о том, какая именно операция ей сделана. Сведения о больной следует хранить в тайне даже тогда, когда это не кажется обязательным. Так, без разрешения больной недопустимо разглашать их ее родственникам, друзьям или духовному наставнику. Это правило очевидно, но врачи часто забывают о нем, отвечая на телефонные звонки обеспокоенных родителей или близких. Врач стремится успокоить близких больной, но при этом нередко нарушает врачебную тайну. Правильнее заранее узнать у больной, кому можно сообщать о ее состоянии. Если это неизвестно, то всем интересующимся ее здоровьем следует отвечать, что больная не давала согласия на разглашение этой информации. Наконец, приглашая больную обсудить результаты исследований или пройти контрольное обследование, нельзя передавать приглашение через третьих лиц или сообщать им цель звонка. Ведение и хранение медицинской документации История болезни является медико-юридическим документом. Она не только важна при лечении больных, но и обеспечивает основание для защиты в случае медико-правовых исков. Гинекологические истории болезни должны храниться не менее 7, акушерские — не менее 25 лет. Необходимо помнить, что истории болезни строчка за строчкой могут досконально исследоваться в суде, поэтому они не должны содержать ничего неточного, не подкрепленного фактами. Все записи должны быть датированы и разборчиво подписаны. Слишком часто подпись разобрать невозможно. Так как медицинский персонал, проходящий обучение, часто переходит на другую работу, разыскать впоследствии работника, отвечающего за данный конкретный случай, очень трудно. Те же самые принципы применяются и к компьютерным данным. 2. Структурирование занятия Тема: «Этика и деонтология в практики врача акушер-гинеколога» Место проведения: Кафедра философии, биоэтики, истории медицины и социальных наук Значение изучения темы: · Учебное –изучение вопросов этики и деонтологии медицинской деятельности. · Профессиональное –овладение навыками диагностики синдрома эмоционального выгорания и способам его профилактики. · Личностное -формирование клинического мышления во взаимодействии врача с пациентом, воспитание профессиональной культуры личности врача. Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен знать основы профессиональной этики деятельности медицинских работников, уметь вести дискуссию по этическим вопросам медицинской психологии. Формат организации занятия: индивидуальная работа и межгрупповое взаимодействие Время, рассчитанное для проведения занятия: 90 минут Развернутый план занятия
Акушерство - достаточно независимая и самостоятельная область медицинской практики. Этика и деонтология в акушерстве имеет свои особенности, так как связана с вмешательством в интимную сферу жизни пациентки. Акушер-гинеколог должн обращать особое внимание на проблемы этического и деонтологического характера, которые возникают во взаимоотношениях медицинского персонала с пациентками и их родственниками. В своей работе акушер должн поддерживать и развивать сотрудничество между врачами, акушерками, социальными работниками, как часть общей системы ухода за женщиной в период беременности и родов и послеродового периода. По моему мнению, акушер должн придерживаться 5 важных этических принципов, таких как: Содержать информацию конфиденциально. Поддерживать процесс беременности, родов и послеродового периода. Активно укреплять отношения среди своих коллег и поддерживать друг друга в исполнении своих профессиональных обязанностей. Нести ответственность за свои решения и действия. Стремится к личностному, интеллектуальному и профессиональному росту в течение всей карьеры. Новизна исследования заключается в выявлении этических и деонтологических проблем при взаимодействии медицинского персонала с пациентками и их родственниками, разработке рекомендаций для устранения этих проблем. Работа имеет широкую практическую направленность, т.к. разработанные рекомендации могут быть использованы акушерками в своей практической деятельности. 5. Список используемой литературы 1. Айламазян Э.К. Акушерство / Э.К. Айламазян. - СПб. : СпецЛит, 2003. - 528 с. 2. Голубева Г.В. Врачебная этика / Г.В. Голубева. - М.: Вебер, 1968. - 127 с. 3. Громов А.П. Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников / А.П. Громов. - М.: 1969. - 78 с. 4. Лисицын Ю.П. Медицинская этика, деонтология и биоэтика / Ю.П. Лисицын // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1998. - № 2. - 243 с. 5. Машкова М. А. Основы этики и деонтологии в акушерстве // Здоровье женщины [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.owoman.ru - Данные на 14.10.2013 г. 6. Острополец С.С. Врачебная этика и медицинская деонтология в педиатрии / С.С. Острополец // Клиническая педиатрия. - 2006. - №2. - 169 с. 7. Петровский Б.В. Деонтология в медицине / Б.В. Петровский. - М.: Медицина, 1988. - 342 с. 8. Семашко Н.А. О врачебной тайне / Н.А. Семашко - М. : 1982. - 315 с. 9. Романова Л. В.Введение в акушерство [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://medkarta.com/?cat=article&id=25315. - Данные на 15.10.2013 г. 10. Свядощ А.М. Неврозы / А.М. Свядощ. - СПб. : 2008. - 127 с. 11. Сорокин Т.Т. Роды и психика / Т.Т. Сорокин. - Минск, 2003. - 209 с. Приложение №1 001. Медицинская этика – это: А) специфическое проявление общей этики в деятельности врача; Б) наука, рассматривающая вопросы врачебного гуманизма, проблемы долга, чести, совести и достоинства медицинских работников; В) наука, помогающая вырабатывать у врача способность к нравственной ориентации в сложных ситуациях, требующих высоких морально-деловых и социальных качеств; Г) верно все вышеперечисленное; Д) нет правильного варианта. Ответ: (Г) 002. Медицинская деонтология – это: А) самостоятельная наука о долге медицинских работников; Б) прикладная, нормативная, практическая часть медицинской этики. Ответ: (Б) 003. Понятие "медицинская этика" включает в себя понятие "медицинская деонтология": А) да; Б) нет. Ответ: (А) 004. Понятие "медицинская этика" включает в себя: А) форму общественного сознания и систему социальной регуляции деятельности медицинских работников; Б) форму правовой регуляции деятельности медицинских работников. Ответ: (А) 005. Понятие "медицинская деонтология" включает в себя: А) учение о долге (должном) в деятельности медицинских работников; Б) представления об условиях оптимальной деятельности медицинских работников. Ответ: (А) 006. Какая из приведенных ниже моделей взаимоотношений "врач-пациент" наиболее рациональна с позиции интересов пациентов? А) "инженерно-техническая модель" - врач как специалист; Б) "патерналистская модель" - врач как "духовный отец"; В) "кооперативная модель" - сотрудничество врача и пациента; Г) "договорная модель" - врач как "поставщик", а пациент - "потребитель медицинских услуг". Ответ: (В) 007. Что составляет предмет врачебной тайны? А) сведения о состоянии пациента в период его болезни; Б) информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении; В) все вышеперечисленное. Ответ: (В) 008. Соблюдение врачебной тайны необходимо для: А) защиты внутреннего мира человека, его автономии; Б) защиты социальных и экономических интересов личности; В) создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений "врач-пациент"; Г) поддержания престижа медицинской профессии; Д) все вышеперечисленное. Ответ: (Д) Приложение №2 Задание для первой группы: В гинекологическом стационаре лежит девушка 28 года после оперативного лечения с диагнозом «апоплексия обоих яичников». Объем операции «овариоэктомия с обеих сторон». По городскому телефону начинают звонить родственники и узнавать о состоянии данной больной. Придя в себя, пациентка просит своего лечащего врача не озвучивать объем операции и дальнейшие последствия ее мужу. На следующий день в отделение приезжает муж пациентки и просит врача рассказать диагноз и вид операции, которую сделали его жене. Не получая желаемого ответа от лечащего врача, мужчина устраивает скандал. Что вы ответите родственника по телефону? Как построите диалог с мужем пациентки? Ваши действия во время скандала? Задание для второй группы Пациентка 19 лет, первые экстренный роды в 31 нед беременности, головное предлежание, двойное обвитие пуповины по узи, узкий таз. Планировалось к/с. Во время родов в плода асфиксия. Ребенок рождается мертвым. Реанимационные действия оказываются безуспешными. Пациентка обвиняет врачей в убийстве ее ребенка. Какова ваша тактика и действия в общении с пациенткой? Приложение №3 Европейский суд по правам человека (ЕСПЧ) частично удовлетворил иск жительницы Петербурга Евгении Коноваловой к России. Женщина получит 3 тысячи евро за то, что на ее родах 15 лет назад присутствовали студенты-медики. Коновалова рожала в апреле 1999 года в клинике при Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. Как сообщает РАПСИ, согласно судебным материалам, Коновалову поместили в госпиталь после начала схваток. Заявительнице после госпитализации, по ее словам, вручили уведомление с предупреждением пациентов об их возможном участии в программе обучения студентов медицинских вузов, проходившем в госпитале. В жалобе указано, что Коновалова страдала от осложнений, связанных с беременностью, и два раза ее погружали в сон с помощью лекарств. Женщина заявила, что перед тем, как погрузить ее в сон, ее уведомили, что роды назначены на следующий день, и при родах будут присутствовать студенты. По словам Коноваловой, оказавшись в родильной палате, она возражала против этого присутствия. Тем не менее, в апреле 1999 года заявительница родила ребенка в присутствии студентов, проинформированных о состоянии ее здоровья и назначенной ей медицинской помощи. У ребенка при рождении обнаружили асфиксию легкой степени и направили в спецотделение госпиталя по уходу за новорожденными, где он находился до мая 1999 года, после чего мать забрала его домой. Заявительница в августе 1999 года подала жалобу в администрацию госпиталя, требуя компенсации морального ущерба за действия по задерживанию родов. Ответная сторона провела расследование, установив, что роды, по ее мнению, прошли в соответствии со стандартами, и заявительницу уведомили о возможном присутствии при родах. Администрация отклонила жалобу в том же месяце. Тогда Коновалова в июле 2000 года обратилась в суд Выборгского района Петербурга, требуя компенсации за присутствие на родах неуполномоченных третьих лиц, а также требуя извинений за умышленное задержание ее родов. Суд отклонил ее жалобу, сославшись, среди прочего, на действовавший на тот момент закон о медобслуживании, по которому письменное согласие пациента на присутствие студентов во время родов не требовалось. Апелляционная инстанция позднее поддержала это решение в мае 2004 года, говорится в судебных материалах. Коновалова обратилась в ЕСПЧ с жалобой в августе 2004 года, ссылаясь, в частности, на статью 8 (право на уважение частной и семейной жизни) Европейской конвенции по правам человека. Она жаловалась на незаконное, по ее мнению, присутствие студентов при родах, утверждая, что не давала на это письменное согласие и с трудом понимала то, что ей говорили, когда уведомляли о такой процедуре. Российская сторона, в свою очередь, заявила, что присутствие студентов при родах не является вмешательством в сферу прав заявительницы, давшей свое косвенное согласие на присутствие и не возражавшей против оказания медпомощи в госпитале. Кроме того, по словам стороны РФ, студенты не участвовали в процессе, а всего лишь наблюдали за ним. ЕСПЧ, в свою очередь, рассмотрев жалобу, признал нарушение статьи 8 Конвенции, присудив заявительнице три тысячи евро компенсации морального вреда и 200 евро издержек. При поступлении в больницу ей выдали буклет, в котором предупреждалось о возможном присутствии студентов. Схватки роженицы были преждевременными, поэтому врачи назначили роды на следующий день и дважды вкололи ей снотворное. Хотя Коновалова и возражала против присутствия студентов, они наблюдали за родами. В августе 1999 года женщина подала в больницу жалобу с требованием возмещения морального вреда, причиненного умышленной задержкой родов. По результатам внутренней проверки учреждение отказало Коноваловой в удовлетворении жалобы. Через год она подала на больницу в суд, потребовав возмещения морального вреда и публичных извинений за присутствие студентов при родах. В удовлетворении иска райсуд отказал, это решение подтвердила и городская инстанция. Однако ЕСПЧ установил факт нарушения статьи 8 Европейской конвенции по правам человека. Присутствие студентов противоречило праву на частную жизнь, а на момент родов юридического механизма наложения пациентом запрета на участие студентов в России не было, решил суд. Истица получит 3 тысячи евро в счет морального вреда и 200 евро судебных издержек. Основной объем исковых требований остался без удовлетворения – Коновалова хотела получить 140 тысяч евро за причиненный материальный ущерб и 25 тысяч евро за моральный вред. Санкт-Петербург, Полина Николаева |