гинекология тесттер. Это имплантация плодного яйца вне полости матки (например, в маточных трубах, шейке матки, яичниках, брюшной полости).

• Название: Это имплантация плодного яйца вне полости матки (например, в маточных трубах, шейке матки, яичниках, брюшной полости).
• Дата: 13.03.2023
• Размер: 44.39 Kb.
• Имя файла: гинекология тесттер.docx
• Тип: Документы; #986745

Тестовые задания:

1. 
   Укажите НАИБОЛЕЕ точное определение внематочной (эктопической) беременности:
   

1. 
   Это имплантация плодного яйца вне полости матки (например, в маточных трубах, шейке матки, яичниках, брюшной полости). +
   
2. 
   Это патология трофобласта, при которой ворсинки наружной зародышевой оболочки (хориона) перерождаются в цисты — огромное количество маленьких пузырьков, наполненных жидкостью и занимающих постепенно всю полость матки.
   
3. 
   Неотложное состояние в гинекологии, характеризующееся внезапным нарушением целостности (разрывом) тканей яичника.
   
4. 
   Инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных) труб.
   
5. 
   Это беременность, в которой плодное яйцо развивается в полости матки.
   

2. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину возникновении внематочной беременности:

1. 
   Пиелонефрит
   
2. 
   Цистит
   
3. 
   Наружный геморрой
   
4. 
   Гастродуоденит
   
5. 
   Хронические воспалительные процессы придатков матки +
   

3. НАИБОЛЕЕ часто встречающаяся форма внематочной беременности:

1. 
   Брюшная беременность
   
2. 
   Яичниковая беременность
   
3. 
   Беременность в рудиментарном роге матки
   
4. 
   Трубная беременность +
   
5. 
   Шеечная беременность
   

4. При какой локализации плодного яйца в маточной трубе наблюдается НАИБОЛЕЕ обильное внутрибрюшное кровотечение?

1. 
   В интерстициальном отделе +
   
2. 
   В ампулярном отделе
   
3. 
   В истмическом отделе
   
4. 
   В шейном отделе
   
5. 
   В периферическом отделе
   

5. НАИБОЛЕЕ вероятные клинические симптомы прогрессирующей внематочной беременности?

A. Приступообразные боли внизу живота, задержка месячных +

B. Скудные темно-кровянистые выделения из половых путей, слабость.

C. Отеки нижних конечностей;

D. Метеоризм, диарея;

E. Падение артериального давления, увеличение частоты пульса

6. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные изменения эндометрия при внематочной беременности:

1. 
   Атрофия
   
2. 
   Пролиферация
   
3. 
   Железисто-кистозная гиперплазия
   
4. 
   Децидуальная трансформация +
   
5. 
   Эндометриальный полип
   

7. Укажите НАИБОЛЕЕ характерный эхографический признак внематочной беременности:

1. 
   Ложное плодное яйцо
   
2. 
   Увеличение толщины матки
   
3. 
   Визуализация эктопически расположенного плодного яйца с живым эмбрионом, плодное яйцо не расположен в полости матки +
   
4. 
   Визуализация однокамерного анэхогенного образования, расположенного рядом с маткой
   
5. 
   Визуализация жидкости в заднем своде
   

8. Укажите НАИБОЛЕЕ достоверный, неинвазивный метод диагностики при определении прогрессирующий трубной беременности:

1. Бимануальная исследования

2. 
   Ультразвукового исследования +
   
3. 
   Выскабливания полости матки
   
4. 
   Пункции брюшной полости через задний свод влагалища
   

5.Теста на беременность

9.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный исход внематочной - трубной беременности:

А. Разрыв маточной трубы +

Б. Миома матки

В. Доношенная беременность

Г. Опухоль маточных труб

Д. Киста яичника

10. Укажите НАИБОЛЕЕ информативный метод диагностики трубной беременности:

1. 
   Трансвагинальная эхография.
   
2. 
   Определение титра хорионического гонадотропина в сыворотке крови и моче в динамике.
   
3. 
   Лапароскопия +
   
4. 
   Рентгенотелевизионная гистеросальпингография.
   
5. 
   Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
   

11. У пациентки диагностирована прогрессирующая внематочная беременность. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику врача:

1. 
   Консервативное противовоспалительное лечение
   
2. 
   Оперативное лечение в экстренном порядке +
   
3. 
   Оперативное лечение в плановом порядке
   
4. 
   Динамическое наблюдение на фоне инфузионной терапии
   
5. 
   Пункция брюшной полости через задний свод влагалища для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения
   

12. Укажите НАИБОЛЕЕ редкую локализацию внематочной беременности:

1. 
   Маточная
   
2. 
   Брюшная +
   
3. 
   Трубная истмическая
   
4. 
   Трубная ампулярная
   
5. 
   Трубная интерстициальная
   

13. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный метод современного лечения прогрессирующей трубной беременности:

1. 
   Кульдоскопия
   
2. 
   Введение метотрексата в полость плодного яйца под контролем ультразукового исследования +
   
3. 
   Лапаротомия, удаление маточной трубы
   
4. 
   Кольпоскопия
   
5. 
   Лапароскопия, удаление маточной трубы
   

14. При внематочной - трубной беременности НАИБОЛЕЕ часто производится операция …

1. 
   сальпинголизис
   
2. 
   сальпингостоматопластика
   
3. 
   сальпингоэктомия +
   
4. 
   фибриолизис
   
5. 
   лапаротомия
   

15. Клинические проявления прервавшейся внематочной беременности НАИБОЛЕЕ вероятно зависят от:

1. 
   Локализации плодного яйца и характера прерывания (разрыв трубы, трубный аборт) +
   
2. 
   Психо-эмиоциональной состоянии женщины и от позиции плода
   
3. 
   Срока беременности и от размеров таза
   
4. 
   Возраста женщины и от конституции тела женщины
   
5. 
   Артериального давления и от веса женщины
   

16. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные клинические симптомы разрыва маточной трубы:

1. 
   Симптом Щеткина-Блюмберга
   
2. 
   Френикус-симптом +
   
3. 
   Тошнота, рвота
   
4. 
   Гнойные выделения из половый путей
   
5. 
   Цианоз слизистой влагалища и шейки матки
   

17. Из нижеперечисленных симптомов укажите НАИБОЛЕЕ характерный для трубного выкидыша:

1. 
   Темно-коричневые дегтеобразные скудные кровянистые выделения из половых путей +
   
2. 
   Выделение из сосков секрета молочного цвета
   
3. 
   Цианоз слизистой влагалища и шейки матки
   
4. 
   Яркие кровянистые выделения из половых путей
   
5. 
   Падение артериального давления
   

18. При бимануальном исследовании НАИБОЛЕЕ вероятным признакам, свидетельствующими о разрыве трубы, могут быть:

1. 
   Бочкообразная шейка матки, плодное яйцо ниже уровня внутреннего зева шейки матки
   
2. 
   Размер матки соответствует сроку беременности, цервикальный канал приоткрыт
   
3. 
   Резкая болезненность при смещении шейки матки, задний свод уплощен или выпячен +
   
4. 
   Шейка матки безболезненно, слизистые, прозрачные выделения
   
5. 
   Эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки
   

19. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные виды операции при внематочной-трубной беременности:

1. 
   тубэктомия и туботомия+
   
2. 
   овариоэктомия и аднексэктомия
   
3. 
   иссечение внутриматочной перегородки
   
4. 
   удаление рудиментарного рога и кесарево сечение
   
5. 
   гистерэктомия и лапаротомия
   

20. НАИБОЛЕЕ целесообразная последовательность мероприятий при диагностике нарушенной внематочной беременности

1. 
   гемотрансфузия, операция
   
2. 
   консультация терапевта, анестезиолога, операция
   
3. 
   ультразвуковое исследование, гемотрансфузия, операция
   
4. 
   операция, гемотрансфузия +
   
5. 
   применение сердечных средств, гемотрансфузия, операция
   

21. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. Бимануальная исследования: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. 
   Физиологическая беременность
   
2. 
   Преждевременные роды
   
3. 
   Самопроизвольный выкидыш
   
4. 
   Внематочная беременность +
   
5. 
   Аборт в ходу
   

Ситуационная задача:

Пациентка 26 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на резкие боли схваткообразного характера больше в правой подвздошной области, иррадирующие в правое плечо, рвоту, головокружение, обморок. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад, от беременности не предохраняется. В анамнезе хронический двусторонний сальпингоофорит, тубэктомия слева по поводу трубной беременности.

ОБЪЕКТИВНО: кожные покровы бледные, пульс 108 в 1 минуту, АД 90/60 мм рт. ст., температура тела 37 ºС. Живот вздут, болезненный при пальпации, особенно в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины слабоположительные, при перкуссии отмечается притупление перкуторного звука в отлогих местах живота.

ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ: матка несколько увеличена в размерах, размягчена, «плавающая», болезненная при смещении. В области правых придатков пальпируется мягко эластической консистенции болезненное образование 5×4 см, левые придатки не определяются, смещения шейки матки резко болезненные, задний свод влагалища нависает, выделения из половых путей темно-коричневые скудные.

ПРИ УЗИ — большое количество свободной жидкости в брюшной полости.
Вопрос 1. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

Варианты ответа:

А. Аномальное маточное кровотечение, овуляторная дисфункция.

Б. Нарушенная правосторонняя трубная беременность. Геморрагический шок.

В. Острый правосторонний сальпингоофорит, пельвиоперитонит.

Г. Аномальное маточное кровотечение, миома матки.

Д. Беременность 6 недель. Аборт в ходу.
Вопрос 2. Какие дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?

Варианты ответа:

А. Трансвагинальную эхографию.

Б. ОАК, коагулограмма, группа крови и резус-принадлежность, пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

В. ОАК, коагулограмма, группа крови и резус-принадлежность.

Г. Для постановки диагноза достаточно клинических данных.

Д. Консультация хирурга.
Вопрос 3. Какова НАИБОЛЕЕ рациональная тактика лечения больной?

Варианты ответа:

А. Экстренное оперативное лечение.+

Б. Динамическое наблюдение.

В. Консервативная гемостатическая терапия.

Г. Раздельное диагностическое выскабливание.

Д. Все верно.

Тест тапсырмалары:

1. Жатырдан тыс (эктопиялық) жүктіліктің ЕҢ ДӘЛ анықтамасын көрсетіңіз:

A. бұл ұрық жұмыртқасың жатыр қуысынан тыс дамуы (мысалы, жатыр түтіктерінде, жатыр мойнында, аналық безде, іште). +

B. бұл трофобласт патологиясы, онда сыртқы эмбриональды қабықтың (хорионның) виллалары — сұйықтықпен толтырылған және біртіндеп бүкіл жатыр қуысын алып жатқан көптеген кішкентай көпіршіктерге кисталарға айналады.

C. гинекологиядағы төтенше жағдай, аналық без тіндерінің тұтастығының кенеттен бұзылуымен (жыртылуымен) сипатталады.

D. жатыр түтіктерінің инфекциялық қабынуы.

E. бұл физиологиялық жүктілік, онда ұрық жұмыртқасы жатыр қуысында дамиды.

2. Эктопиялық жүктіліктің ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебін көрсетіңіз:

A. Пиелонефрит

B. Цистит

C. Сыртқы геморрой

D. Гастродуоденит

E. Жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну процестері +

3. Эктопиялық жүктіліктің ЕҢ ЖИІ таралған түрі:

A. Ішперделік жүктілік

B. Аналық бездік жүктілік

C. жатырдың рудиментарлы мүйізіндегі жүктілік

D. түтіктік жүктілік +

E. Мойындық жүктілік

4. Жатыр түтігінің бөліміндеріне ұрық жұмыртқасының ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай локализациясында іш қуысылық ең көп қан кетуі байқалады?

A. интерстициальды бөлімде +

B. ампулалық бөлімде

C. истмикалық бөлімде

D. мойындық бөлімінде

E. перифериялық бөлімде

5. Прогрессивті эктопиялық жүктіліктің ЕҢ ЫҚТИМАЛ клиникалық белгілері?

A. іштің төменгі бөлігіндегі ұстамалы ауырсыну, етеккірдің кідіруі +

B. жыныс жолдарынан аз мөлшерде, қара қоңыр бөліністер бөлінуі, әлсіздік.

C. аяқтардың ісінуі;

D. метеоризм, диарея;

E. қан қысымының төмендеуі, пульс жиілігінің жоғарылауы


6. Эктопиялық жүктілік кезіндегі эндометрийдің ЕҢ ЫҚТИМАЛ өзгерістерін көрсетіңіз:

A. Атрофия

B. Пролиферация

C. безді-кисталық гиперплазия

D. Децидуальды трансформация +

E. эндометрийлік полип

7. Эктопиялық жүктіліктің ЕҢ ЫҚТИМАЛ абсолютті эхографиялық белгісін көрсетіңіз:

1. 
   Жалған ұрық жұмыртқасы
   
2. 
   Жатырдың қалыңдығының артуы
   
3. 
   Эктопиялық орналасқан ұрық жұмыртқасының визуализациясы, ұрық жұмыртқасы жатыр қуысында орналаспаған +
   
4. 
   Жатырдың жанында орналасқан бір камералы анехогендік масса визуализациясы
   
5. 
   Артқы күмбездегі сұйықтықтың визуализациясы
   

8. Прогрессивті түтіктік жүктілікті анықтау кезіндегі диагностиканың сенімді, инвазивті емес ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдісін көрсетіңіз:

1. 
   Бимануальды зерттеу
   
2. 
   Ультрадыбыстық зерттеу +
   
3. 
   Жатыр қуысының кюретажы
   
4. 
   Қынаптың артқы күмбезі арқылы ішперде қуысының пункциясы.
   
5. 
   Жүктілікке тест
   

9.Жатырдан тыс түтіктік жүктіліктің ЕҢ ЫҚТИМАЛ нәтижесін көрсетіңіз:

А. жатыр түтігінің жарылуы +

B. жатыр миомасы

С. мерзіміне жеткен жүктілік

Г. Жатыр түтіктерінің ісігі

D. аналық без кистасы
10. Түтіктік жүктілікті диагностикалаудың нақты ақпарат беретін ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдісін көрсетіңіз:

A. трансвагинальды эхография.

B. қан сарысуындағы және зәрдегі хориондық гонадотропин титрінінің динамикасын анықтау.

C. Лапароскопия +

D. рентгендік гистеросальпингография.

E. қынаптың артқы күмбезі арқылы ішперде қуысының пункциясы.
11. Науқасқа прогрессивті эктопиялық жүктілік диагнозы қойылған. Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасын көрсетіңіз:

A. консервативті қабынуға қарсы емдеу

B. шұғыл түрде жедел хирургиялық емдеу +

C. жоспарлы түрде хирургиялық емдеу

D. инфузиялық терапия аясында динамикалық бақылау

E. әрі қарай басқару тактикасы туралы мәселені шешу үшін қынаптың артқы күмбезі арқылы ішперде қуысын пункциялау

12. Эктопиялық жүктіліктің сирек кездесетін орны көрсетілген ЕҢ ЫҚТИМАЛ жауапты анықтаңыз:

A. Жатыр

B. Ішперде +

C. түтіктік истмикалық бөлім

D. түтіктік ампулалық бөлім

E. түтіктік интерстициальды бөлім

13. Прогрессивті (өршіген) түтіктік жүктілікті емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ заманауи әдісін көрсетіңіз:

A. Кульдоскопия

B. ультрадыбыстық бақылаумен ұрық жұмыртқасының қуысына метотрексатты енгізу +

C. Лапаротомия, жатыр түтігін алып тастау

D. Кольпоскопия

E. Лапароскопия, жатыр түтігін алып тастау

14. Эктопиялық түтіктік жүктілік кезінде жиі жасалатын ЕҢ ЫҚТИМАЛ операция …

A. сальпинголиз

B. сальпингостоматопластика

C. сальпингоэктомия +

D. фибриолизис

E. лапаротомия
15. Бұзылған эктопиялық жүктіліктің клиникалық көріністері ЕҢ АЛДЫМЕН тәуелді:

A. ұрық жұмыртқасының локализациясы және бұзылыс сипатына ( жатыр түтігінің жарылуы, түтіктік түсік) +

B. әйелдің психо-эмоционалдық жағдайы және ұрықтың позициясына

C. жүктілік мерзімі және жамбас мөлшеріне

D. Әйелдің жасы және әйел денесінің конституциясына

E. қан қысымы және әйелдің салмағына

16. Жатыр түтігінің жарылуының ЕҢ ЫҚТИМАЛ клиникалық белгілерін көрсетіңіз:

1. Щеткин-Блюмберг симптомы

2. Френикус-симптомы +

3. Жүрек айнуы, құсу

4. Жыныс жолдарынан іріңді бөліністер ағуы

5. Қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы

17. Төмендегі белгілердің ішінен түтіктік түсікке тән ЕҢ ЫҚТИМАЛ белгілерді көрсетіңіз:

A. жыныс жолдарынан қара қоңыр, шайыр тәрізді, аз мөлшердегі бөліністер бөлінуі+

B. сүт безінен сүттің секрециясы

C. қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы

D. жыныс жолдарынан мөлдір бөліністер бөлінуі

E. қан қысымының төмендеуі


18. Бимануальды зерттеу кезінде жатыр түтігінің жарылуын көрсететін ЕҢ ЫҚТИМАЛ белгілер:

A. бөшке тәрізді жатыр мойны, ұрық жұмыртқасы жатыр мойнының ішкі ернеуі деңгейінен төмен

B. жатырдың мөлшері жүктілік мерзіміне сәйкес келеді, жатыр мойны каналы сәл ашық

C. жатыр мойныН жылжытқан кезде өткір ауырсыну, қынаптың артқы күмбезі тегістелген немесе дөңес +

D. жатыр мойны ауыртпалықсыз, шырышты, мөлдір бөліністер

E. жатыр мойны эрозиясы, жатыр мойны дисплазиясы
19. Эктопиялық-түтіктік жүктілік кезіндегі операцияның ЕҢ ЫҚТИМАЛ түрлерін көрсетіңіз:

A. тубэктомия және туботомия+

B. оофорэктомия және аднексэктомия

C. жатырішілік пердені кесу

D. рудиментарлы мүйізді алып тастау және кесар тілігі

E. гистерэктомия және лапаротомия
20. Бұзылған эктопиялық жүктілікті емдеу кезіне жүргізілетін іс-шаралардың ЕҢ ЫҚТИМАЛ реттілігі

A. қан құю, операция

B. терапевт, анестезиологпен кеңесу, хирургия

C. ультрадыбыстық зерттеу, қан құю, хирургия

D. операция, гемотрансфузия +

E. жүрек құралдарын қолдану, қан құю, хирургия
21. Науқас А., 24 жаста, етеккірі 2 аптаға кідірген, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді, кезеңдік ауырсыну және жыныс жолдарынан қанды бөліністер бөлінуі туралы шағымдармен келді. АҚ 100/60 мм сын.бағ. Гин.айнада: жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы, қара қызыл, шайырлы бөліністер. Бимануальды зерттеуде: жатыр сәл үлкейген, қозғалмалы, оң жақта жатыр қосалқылары аймағында өткір ауырсыну,овоиды түзіліс, қамыр тәрізді жұмсақ, серпімді консистенция анықталады. Қынаптың артқы күмбезі тегістелген, қозғалтқанда күрт ауырады. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз:

A. физиологиялық жүктілік

B. мерзімінен бұрын босану

C. өздігінен түсік түсіру

D. эктопиялық жүктілік +

E. түсік жолында


Ситуациялық есеп:

26 жастағы науқас жедел жәрдем бригадасымен құсуға, бас айналуға, естен тануға, оң жақ иығына иррадиацияланатын оң жақ мықын аймағындағы кезеңдік, толғақ тәрізді сипаттағы өткір ауырсынуларға деген шағыммен ауруханаға жеткізілді. Соңғы қалыпты етеккір 2 ай бұрын болған, жүктіліктен қорғанбайды. Анамнезінде созылмалы екі жақты сальпингоофоритпен ауырған, сол жақтағы түтіктік жүктілікті емдеу барысында тубэктомия жасалған.

Объективті: терісі бозғылт, суық тер, ентігу, пульсі 108 рет 1 минутта, қан қысымы 90/60 мм сын. бағ., дене температурасы 37 ºС. Іші ісінген, пальпация кезінде ауырады, әсіресе оң жақ мықын аймағында ішперденің тітіркену белгісі әлсіз оң, перкуссия кезінде іштің жазық жерлерінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады.

БИМАНУАЛЬДЫ ЗЕРТТЕУ кезінде: жатырдың мөлшері біршама ұлғайған, жұмсарған, "қозғалғыш" күйде («жүкті жатыр» симптомы) кезде ауырады. Оң жақ жатыр қосалқылары аймағын пальпациялағанда жұмсақ серпімді, қамыр тәрізді консистенция, шамамен 5×4 см болатын аймақта ауырсыну пайда болады, сол жақ жатыр қосалқылары анықталмайды, жатыр мойнын қозғалтқанда күрт ауырады, қынаптың артқы күмбезі ісініп, дөңестелген және қозғалтқанда күрт ауыру сезімі анықталады («Дуглас» айқайы), жыныс жолдарынан қою-қоңыр бөліністердің бөлінуі анықталады.

Ультрадыбыстық зерттеуде - іш қуысында көп мөлшердегі бос сұйықтық.
Сұрақ 1. Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

Жауап нұсқалары:

А. жатырдан қалыптан тыс қан кету, овуляциялық дисфункция.

B. Бұзылған оң жақ түтіктік жүктілік. Геморрагиялық шок.

В. жедел оң жақ сальпингоофорит, пельвиоперитонит.

Г. жатырдан қалыптан тыс қан кету, жатыр миомасы.

Д. жүктілік 6 апта. Аборт жолда.
Сұрақ 2. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолданған жөн?

Жауап нұсқалары:

А. трансвагинальды эхография.

Б. ЖҚА, коагулограмма, қан тобы және Rһ-тиістілігі, қынаптың артқы күмбезі арқылы ішперде қуысының пункциясы.

В. ЖҚА, коагулограмма, қан тобы және Rһ-тиістілігі.

Г. диагноз қою үшін клиникалық деректер жеткілікті.

Д. хирургпен кеңесу.
Сұрақ 3. Науқасты емдеудің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай?

Жауап нұсқалары:

А. жедел хирургиялық емдеу.+

B. динамикалық бақылау.

В. консервативті гемостатикалық терапия.

Г. жеке диагностикалық кюретаж.

Д. жоғары аталғандардың бәрі.