реабилитация при инфаркте миокарда. Фгбоу во тверской государственный медицинский университет Минздрава России Кафедра Неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии Зав кафедрой д м. н., доцент Чичановская Леся Васильевна Преподаватель Корзин Александр Алексеевич
Скачать 5.07 Mb.
|
ФГБОУ ВО Тверской государственный медицинский университет Минздрава России Кафедра Неврологии, медицинской реабилитации и нейрохирургии Зав. кафедрой: д.м.н., доцент Чичановская Леся Васильевна Преподаватель: Корзин Александр Алексеевич Реабилитация при инфаркте миокарда Выполнила студентка 605 группы педиатрического факультета Еремеева Анастасия Александровна Тверь, 2019 Оглавление
АктуальностьВ течение месяца с начала развития ИМ, включая догоспитальный период, умирает 40-50 % больных. Последующий год также характеризуется повышенным риском смерти и осложнениями: умирает 6-10 % больных, а у 4-12 % ИМ повторяется. При правильной реабилитации около 80 % больных трудоспособного возраста могут возвратиться к труду.Инфаркт миокарда (ИМ) — заболевание, обусловленное возникновением одного или нескольких участков повреждения сердечной мышцы в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения. ЭтиологияОсновная причина – атеросклероз коронарных артерийФакторы, способствующие возникновению ИМ:
Чаще всего ИМ локализуется в передней стенке левого желудочка. Второе место по частоте занимает ИМ задней стенки левого желудочка; ИМ межжелудочковой перегородки составляет 25 % всех поражений. ПатогенезОстрая окклюзия коронарной артерии и/или др.причина Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) Ишемия участка миокарда Некробиоз участка миокарда Замещение участка некроза соединительной тканью Некроз участка миокарда 30 мин. 2 часа – Через 1-2 нед. Через 1-2 мес. Клиническая картина
ДиагностикаДиагноз инфаркт миокарда с достоверностью может быть поставлен с учетом трех основных синдромов:
Средства и формы ЛФКСредства ЛФК:
Формы ЛФК:Задачи ЛФК
Механизм лечебного действия физических упражненийтонизирующее влияние трофическое действие формирования компенсаций нормализация функции 4 основных направления лечебного действия Показания к ЛФК
Противопоказания к ЛФК
Любое недомогание должно расцениваться пациентом как противопоказание к тренировкам.Сроки назначения ЛФКСроки назначения лечебной физкультуры:
Учитывать нужно при этом возраст, профессию, бытовые условия, занимался ли больной физкультурой и спортом, наличие других заболеваний. Занятия проводятся по индивидуальному методу.Двигательный режим
Упражнения с описанием схемы и специальные упражнения Противопоказанные упражнения Больным, перенесшим инфаркт миокарда, противопоказаны скоростной бег, силовые упражнения и поднятие тяжестей (для мужчин — свыше 10—15 кг, для женщин — свыше 3—5 кг). Этапы реабилитации 1. Стационарный этап 2. Постстационарный период 3. Поддерживающий этап Вывод Реабилитационный период после инфаркта миокарда, процесс, который требует грамотной врачебной тактики, желания и исполнительности больного, длится годы в зависимости от тяжести состояния. Восстановительные центры способны обучить пациента всем нужным ему методикам ЛФК и подобрать наиболее подходящую каждому больному. Важно оценивать критерии эффективности. Об адекватности нагрузок свидетельствует способность переходить на высшие уровни соответственно времени, прошедшему после заболевания. Учитываются положительные результаты тестов (велоэргометрии, спирометрии). Каждый человек, перенёсший инфаркт, должен изменить свой образ жизни и быть крайне внимательным к своему здоровью, вовремя проходить медицинские осмотры. Физические нагрузки должны быть адекватны состоянию. Так же не нужно забывать о постоянной медикаментозной терапии. Тесты1. С какого дня заболевания назначают специальный комплекс лечебной гимнастики при трансмуральном инфаркте миокарда? а. через сутки б. через неделю в. индивидуально г. перед выпиской д. в конце месяца 2. Каково противопоказание для перевода больного инфарктом миокарда на следующую ступень физической активности? а. отрицательная динамика ЭКГ б. положительная динамика ЭКГ в. отсутствие осложнений заболевания г. плохое настроение д. лишний вес 3. Комплекс лечебной гимнастики N1 при инфаркте миокарда включает следующие физические упражнения: а. физические упражнения в дистальных отделах конечностей б. движения в конечностях в полном объеме в. физические упражнения на натуживание г. трудотерапия д. упражнения с отягощением 4. Комплекс лечебной гимнастики N2 при инфаркте миокарда включает следующие физические упражнения: а. физические упражнения в смене исходных положений лежа-сидя-лежа б. физические упражнения с гимнастическими предметами в исходном положении стоя в. дозированная ходьба г. только исходное положение лежа д. исходное положение на снарядах 5. Комплекс лечебной гимнастики N3 при инфаркте миокарда включаетследующее: а. физические упражнения на дистальные отделы конечностей б. дозированная ходьба по коридору стационара в. занятия на тренажерах г. движения в конечностях д. симметричные упражнения 6. Комплекс лечебной гимнастики N4 при инфаркте миокарда включает следующее: а. маховые упражнения б. упражнения с отягощением в. дренажные дыхательные упражнения г. упражнения с сопротивлением д. упражнения на мелкие группы мышц 8. Назовите показания к началу применения средств ЛФК у больных с острым инфарктом миокарда а. Купирование болевого синдрома б. Вторые-третьи сутки после начала заболевания в. Появление признаков рубцевания на ЭКГ г. Стабилизация клинического состояния д. Купирование угрожающих жизни осложнений е. Правильно: а,г,д 9. Назовите специальные упражнения лечебной гимнастики у больных острым инфарктом миокарда в первом периоде (первая ступень активности) а. Упражнения на координацию и внимание б. Повороты на бок в. Упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей г. Дыхательные упражнения с тренировкой диафрагмального дыхания 11. Длительный покой больного с инфарктом миокарда может привести: а. к тахикардии б. к застойной пневмонии в. к тромбоэмболическом осложнениям г. к развитию коронарных коллатералей д. снижению систолического объема крови 12. Задачи физической реабилитации больных инфарктом миокарда на послебольничном этапе включают все перечисленное, кроме: а. неограниченную ходьбу по лестнице б. тренировку кардиореспираторной системы в. восстановление трудоспособности г. повышение толерантности к физической нагрузке 14. Задачи физической реабилитации больных с инфарктом миокарда на больничном этапе включают: а. предупреждение осложнений постельного режима б. улучшение периферического кровообращения и дыхания в. подготовку к вставанию и ходьбе, обучению ходьбе по лестнице г. подготовку к самообслуживанию д. все перечисленное15. Физическая реабилитации больных инфарктом миокарда включает следующие этапы: а. больничный б. общий режим в. послебольничный г. поддерживающийОтветы
ЗадачаБольной 53 лет. ИБС, трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда с распространением на верхушку и боковую стенку левого желудочка, острый период, НIIА,, 3 ФК. Двигательный режим – постельный. ЧСС покоя – 80 уд/мин. 1. Показано ли назначение ЛФК? Назовите показания и противопоказания для назначения ЛФК? 2. Какой двигательный режим показан больному? 3.Какие формы и средства ЛФК показаны больному? 4. Назовите этап реабилитации при данной патологии наблюдающейся у пациента? 5. Какие упражнения противопоказаны при данном заболевании? Ответ на Задачу Ответ на вопрос №1: Данному больному показано ЛФК. Показания к ЛФК:
Противопоказания к ЛФК: Ответ на вопрос №2: Данному больному показан режим IБ. Ответ на Задачу Ответ на вопрос №3: Форма ЛФК – основная форма - лечебная гимнастика в конце этого этапа - дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж. Средства ЛФК - физические нагрузки низкой интенсивности (до 25% МПК, или 60% пульсового резерва пациента), исходные позиции: лежа, сидя. Упражнения дыхательные с тренировкой диафрагмального дыхания, упражнения для мелких и средних мышечных групп конечностей, и.п. лежа на спине или с приподнятым головным концом, нагрузка минимальная (ЧСС не более 95-100 уд/мин). Ответ на вопрос №4: Стационарный этап реабилитации. Ответ на вопрос №5: Противопоказаны скоростной бег, силовые упражнения и поднятие тяжестей (для мужчин — свыше 10—15 кг). Список используемой литературы
спасибо за внимание |