Гигиена детей и подростков (Зинченко Ю., ЛД 18-20). Гигиена детей и подростков
 Скачать 1.04 Mb.
|
|
Предмет и задачи гигиены детей и подростков Гигиена детей и подростков — профилактическая медицина, изучающая влияние факторов среды обитания и деятельности детей и подростков на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающая научные основы и практические рекомендации для обеспечения оптимального роста и благоприятного развития детской популяции. Особенности организма детей и подростков 1. По сравнению со взрослыми дети находятся в своеобразных условиях, поэтому гигиенические принципы обучения и воспитания не совпадают с принципами профессионального труда или общественного существования взрослых. 2. Детям свойственны такие биологические особенности, которые резко, не только количественно, но и качественно отличают их от взрослых и требуют для них несколько иной гигиены, отличающейся от «гигиены взрослых». 3. Основная особенность детей и подростков заключается в том, что, в отличие от взрослых, их организм не достиг еще полной зрелости, а находится в процессе роста и развития. 4. Незавершенность развития организма детей и подростков обусловливает его пластичность. Организм детей и подростков в большей степени, по сравнению со взрослыми, подвержен влиянию как благоприятных, так и неблагоприятных воздействий. Поэтому гигиеническое значение приобретают воздействия весьма малой интенсивности микродозы. которые для взрослых могут оказаться (а часто и оказываются) незаметными и незначительными. Основное же отличие организма детей и подростков от организма взрослого человека заключается в том, что внешние воздействия сказываются не только на функциональном состоянии в настоящий момент, но и влияют на его развитие и дальнейшее существование. Здоровье взрослого населения в значительной степени определяется здоровьем детей, так как многие формы патологии формируются в детстве. ЗАДАЧИ ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Целенаправленное благотворное воздействие средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствование его функциональных и физических возможностей. Нормирование внешней среды, т.е. установление норм применительно к детям и подросткам и их последующее осуществление. ОСОБЕННОСТИ РОСТА И РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ Неравномерность темпов роста и развития; неодновременность роста и развития отдельных органов и систем (гетерохронность); обусловленность роста и развития полом (половой деморфизм); биологическая надёжность функциональных систем организма в целом; детерминацию процесса роста и развития фактором наследственности; обусловленность роста и развития средовыми факторами; эпохальная тенденция и цикличность процессов роста и развития детской популяции (акселерация, ретардация роста и развития); ребенка нельзя рассматривать как уменьшенную копию взрослого человека. ПЕРИОДЫ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА А. Подготовительный этап: 1) Период формирования наследственности; 2) Формирование соматического и репродуктивного здоровья биологических родителей; 3) Предконцепционный период. Б. Внутриутробный этап: 1) Фаза эмбрионального развития (по 75-й день жизни); 2) Фаза плацентарного развития (с 76 дня до рождения). В. Внеутробный этап: 1) Период новорожденности (от рождения до 28 дней жизни); 2) Период грудного возраста (с 29 дня до конца 1-го года жизни); 3) Период раннего детства (от 1 года до 3 лет); 4) Дошкольный период (с 3 до 6 лет); 5) Младший школьный период (с 7 до 11 лет); 6) Старший школьный период (с 12 до 17-18 лет). ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Это состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития. В каждый период жизни физическое развитие указывает на физическую дееспособность (работоспособность) детского организма и его «биологический возраст». ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ РОСТА Рост детей происходит в 5 этапов: 1 этап - до1 года усиленный рост (25 см); 2 этап - до 3 лет рост замедляется (идёт дифференцировка структур органов); 3 этап - до 7 лет рост усиливается (качественная структура органов в основном закончена); 4 этап - до 11-12 лет рост замедляется усиливается дифференцировка органов; 5 этап - до 16-18 лет интенсивный рост (период полового созревания). МАССА ТЕЛА Возраст Девочки Мальчики Масса, кг Рост, см Масса, кг Рост, см Новорожденные 3,330±0,440 49,5±1,63 3,530±0,450 50,43±1,89 12 месяцев 10,045±1,165 74,78±2,54 10,665±1,215 75,78±2,79 3 года 14,850+1,535 97,27±3,78 14,955±1,685 95,72±3,68 7 лет 24,66+4,08 123,60±5,50 24,92±4,44 123,88±5,40 11 лет 37,40±7,06 144,58±7,08 35,44±6,64 143,38±5,72 12 лет 44,05±7,48 152,81±7,01 41,25±7,40 150,05±6,40 13 лет 48,70±9,16 156,85±6,20 45,85±8,26 156,65±8,00 14 лет 51,32±7,30 160,86±6,36 51,18±7,34 162,62±7,34 ФОРМИРОВАНИЕ КОСТНОЙ СИСТЕМЫ Позвоночный столб ( позже всех достигает окончательного развития); Черепная коробка (соотношение в начале жизни к росту 1:4, затем 1:7); Таз (сращение костей таза заканчивается к 15-16 годам); Грудная клетка (окостенение и дифференцировка особенно интенсивно происходит до 9 лет); Скелет верхних и нижних конечностей (изменяется структура кости и их рост до 18-20 лет). ФОРМИРОВАНИЕ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ Мышечные волокна детей более тонкие, содержат много ядер, богаты кровеносными сосудами. 1-3 года – дифференциация отдельных структурных элементов мышечного волокна, развитие иннервации, усиленный рост скелетных мышц; до 6 лет приобретают функциональную зрелость; от 6 до 12 лет усиленный рост мышц и развитие иннервации. ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА Наиболее развитый к моменту рождения ребенка спинной и продолговатый мозг. Менее развитые – кора головного мозга и мозжечок. Формирование коры головного мозга, особенно его борозд происходит в период от 7 до 14 лет. Речь развивается к 3-4 годам. Функции синтеза и анализа, подражательная способность развиваются к 4-6 годам. Кора головного мозга преобладает над подкоркой, появляются элементы самоконтроля, познания в 6-10 лет. Особенно важный период развития ЦНС - период полового созревания. ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ Неравномерность темпа роста и развития детского организма на этапе созревания: ускоренный темп развития; замедленный темп развития; нормальный темп развития зависит от образа жизни, болезней, социальных факторов, питания, Дети и подростки, имеющие гармоничное, соответствующее возрасту физическое развитие, наиболее благополучны в отношении состояния здоровья, так как адаптационные возможности ребенка, устойчивость его к различным нагрузкам (физического и психического порядка) в данном случае оптимальны. Замедление или ускорение созревания, напротив, рассматривается как фактор риска возникновения различных заболеваний. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СООТВЕТСТВИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА КАЛЕНДАРНОМУ Для определения биологического возраста используют показатели (морфологические, нейрофизиологические, гематологические, гормональные и др.), которые отражают зрелость систем организма: морфологические критерии (длина тела, ее погодовые прибавки); степень полового созревания; норматив прорезывания постоянных зубов (количества зубов у детей старше 2 лет: 4n - 20, где n - число полных лет ребёнка). КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Первая группа — дети, не имеющие хронических заболеваний, не болевшие или редко болевшие за период наблюдения и имеющие нормальное, соответствующее возрасту, физическое и нервно-психическое развитие (здоровые дети, без отклонений). Вторая группа — дети и подростки, не страдающие хроническими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные и морфологические отклонения, а также часто (4 раза в год более) или длительно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (здоровые, с морфофункциональными отклонениями и сниженной сопротивляемостью). КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Третья группа — дети, больные хроническими заболеваниями или с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия (больные в состоянии компенсации). Четвертая группа — лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных явлений (больные в состоянии субкомпенсации). Пятая группа — дети, больные тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями (больные в состоянии декомпенсации). УСЛОВИЯ НОРМАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ личная гигиена (уход за своей кожей, гигиена одежды, обуви, закаливание); правильное (рациональное) питание; закаливание; отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики); положительные эмоции (избегание стрессов, здоровый сон, продолжительностью не менее 8 часов); безопасность жизни; оптимальный двигательный режим (занятия физкультурой, подвижные игры). ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА КОЖИ Лицо, уши и шею нужно мыть утром и вечером, перед сном. Перед сном обязательно нужно мыть ноги прохладной водой. Этим достигается не только чистота, но и закаливание организма. Если ноги сильно потеют, рекомендуется утром засыпать в носки и обувь специальный тальк или иные средства (по указанию врача). Руки необходимо мыть после прихода с улицы, перед и после каждого посещения туалета, перед приготовлением уроков и перед едой. Один раз в неделю нужно обязательно мыть всё тело тёплой водой с мылом (в ванне или бане) и обязательно менять нательное бельё. Ежедневный контрастный душ в качестве средства закаливания организма. ГИГИЕНА ОДЕЖДЫ И ОБУВИ Одежда не должна стеснять тело! Одежда должна соответствовать сезону. Обувь должна соответствовать размеру, не стеснять ногу и амплитуду движений. Не допускается ношение обуви, меньшей по размеру («разнашивание»). ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ Ежедневые физические упражнения (на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении). Занятия профессиональным спортом – только после предварительной консультации педиатра. Регулярные активные перерывы во время занятий (гимнастика или подвижные игры). Необходимо следить за осанкой, при необходимости обращаться к специалисту. |