Экзамен гигиена детей и подростков. Вопросы к экзамену по гигиене детей и подростков для студентов 6го курса медикопрофилактического факультета
 Скачать 2.86 Mb.
|
|
Вопросы к экзамену по гигиене детей и подростков для студентов 6-го курса медико-профилактического факультета. Гигиена детей и подростков как отрасль гигиенической науки, предмет, задачи, объекты изучения в гигиене детей и подростков. Гигиена детей и подростков - профилактическая медицина, изучающая условия среды обитания и деятельности детей, а также влияние этих условий на здоровье и функциональное состояние растущего организма и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на сохранение и укрепление здоровья, поддержку оптимального уровня функций и благоприятного развития организма детей и подростков. Задача гигиены детей и подростков сводится к нормированию внешней среды, т.е. к установлению норм и их последующему осуществлению. Задача гигиены детей и подростков заключается в следующем: не нарушая естественного хода процессов развития организма ребенка, целенаправленно воздействовать средой и воспитанием на формирование здорового человека, совершенствовать его функциональные и физические возможности. Основные задачи ГДП: постоянно улучшать здоровье подрастающего поколения; изучение влияния природных и социальных факторов; изучение вопросов гигиены труда учащихся; разработка гигиенических нормативов и санитарно- противоэпидемических требований и правил; санитарное благоустройство детских и подростковых учреждений; изучение динамики физического развития и здоровья детского населения; изучение гигиенических основ питания детей и подростков; обоснование оздоровительных мероприятий, направленные на снижение заболеваемости, совершенствование функциональных возможностей и гармоничное развитие детей и подростков. Предмет изучения гигиены детей и подростков - организм ребёнка в процессе роста и развития, во время учебно - воспитательного процесса в коллективах согласно возрасту. Гигиена детей и подростков как учебная дисциплина состоит из следующих основных разделов: 1) здоровье детей и подростков; 2) гигиена учебно-воспитательного процесса и режима дня; 3) гигиена физического воспитания; 4) гигиена трудового воспитания, обучения и профессионального образования учащихся; 5) гигиена питания детей и подростков; 6) гигиенические основы проектирования, строительства, благоустройства и оборудования учреждений для детей и подростков; 7) гигиеническое обучение и воспитание. Основы формирования здорового образа жизни детей и подростков; 8) медицинское и санитарноэпидемиологическое обеспечение детского и подросткового населения. Объекты изучения гигиены детей и подростков: 1. Рост и развитие детского организма, изучение общих закономерностей в зависимости от пола, возраста, биологических и социальных факторов, разрабатываются мероприятия направленные на укрепление здоровья детского и подросткового населения. 2. Гигиена деятельности детей и подростков, изучение гигиенических основ различных видов деятельности (трудовой, учебной, физического воспитания, режим дня, труда и отдыха, критерии профессиональной пригодности подростков к различным видам труда). 3. Гигиена внешней среды, разрабатываются гигиенические основы проектирования и строительства различных типов детских и подростковых учреждений. 4. Гигиена питания, изучает нормальное питание для нормального развития растущего организма, разрабатываются режимы и нормы питания при различных видах деятельности. 5. Медицинское обеспечение детского и подросткового населения, изучение и разработка принципов медико-санитарного обслуживания, организация оздоровительного и противоэпидемических мероприятий. Главная теоретическая проблема гигиены детей и подростков - функциональная зрелость растущего организма, соответствие его различным воздействиям, т.е. тем конкретным условиям и требованиям, которые ставит перед детьми жизнь. Методы исследования в гигиене детей и подростков. Методы исследований, применяемые в гигиене детей и подростков Методы оценки факторов окружающей среды; Методы исследования, с помощью которых можно выявить влияние на организм факторов окружающей среды. Методы оценки факторов окружающей среды: санитарное описание (метод широко используется при изучении условий жизни в учреждениях для детей и подростков. По результатам углубленного санитарного обследования разрабатывается план мероприятий по устранению недостатков и их отрицательного влияния на здоровье детей и подростков и санитарные условия жизни; физические методы исследования характеризуют температуру, влажность, скорость движения, электрическое состояние воздуха, естественное и искусственное освещения детских и подростковых учреждений; химические методы используются при изучении химического состава воздуха детских и подростковых учреждений (определение СО2 и других газов) микробиологические методы применяются в области гигиены детей и подростков при изучении микрофлоры воздуха в помещениях детских учреждений, бак.загрязнения рук детей, наличия патогенных микроорганизмов на игрушках, учебниках и т.п. Методы исследования, с помощью которых можно выявить влияние на организм факторов окружающей среды: Основным методом в гигиене детей и подростков является метод естественного гигиенического эксперимента. Он ставит своей целью в натурных или лабораторных условиях изучить влияние различных факторов окружающей среды на организм человека, т.е. изучают воздействия окружающей среды в условиях воспитания и обучения детей. Этот метод позволяет в условиях обычной жизни детского учреждения наблюдать взаимодействие между организмом и изучаемым фактором, влияние последнего на организм детей, изменять его количественно и качественно, а затем правильно нормировать. Эпидемиологический метод– совокупность методик изучения состояния здоровья населения под влиянием различных эндогенных (генетические, возрастные) или экзогенных (социальных, природных) факторов. Эпидемиологический метод позволяет изучать здоровье коллектива или же населения города, района, области путем анализа определенных учетных и отчетных медицинских документов, проведения медицинских осмотров в амбулаторных и стационарных условиях с последующим расчетом показателей, характеризующих здоровье населения. Санитарно-статистические методыизучения здоровья населения основываются на данных официальных документов и отчетов, содержащих информацию о состоянии здоровья населения. Санитарная статистика широко использует разнообразные методы математического анализа. Клинические методы исследованияшироко используют для оценки состояния здоровья населения, подвергающегося воздействию различных факторов окружающей среды. Они имеют существенное значение в ГДиП, поскольку дают представление о нормальном или патологическом состоянии организма, а так же характеризуют динамические сдвиги в состоянии организма в ту или иную сторону, для оценки состояния здоровья детских коллективов. физиологические методыдают возможность выявить реакции растущего организма на воздействия внешней среды, как природной, так и социальной (при изучении влияния физической нагрузки применяются методы исследования состояния ССС (пульс, давление), мышечной силы и выносливости, газообмен с определением энерготрат; при изучении влияния различных метеоусловий применяется исследование теплового состояния организма детей (температура тела, кожи на различных участках, потоотделение). психологические методы исследованияприменяются особенно при изучении состояния утомления детей; одним из этих методов является применение различных корректурных проб, а также учет количества сделанных детьми и подростками ошибок при диктанте или решении арифметических задач до и после производимой умственной работы. История развития гигиены детей и подростков в России. Вклад Ф.Ф. Эрисмана, А.В. Молькова, С.М. Громбаха, Г.Н. Сердюковской в формирование гигиены детей и подростков как науки. История развития гигиены детей и подростков Гигиена детей и подростков ранее называлась школьной гигиеной, поскольку общественное воспитание осуществлялось только в школе, и речь шла о гигиенических требованиях только к школе. Как область медицинской науки гигиена детей и подростков возникла в середине 19 века, когда была установлена высокая частота среди школьников «школьных болезней». Основы школьной гигиены уходят в далекое прошлое. Еще в первобытном обществе проводились организованные подвижные игры детей и подростков. В Древней Греции физическое воспитание молодежи носило государственный характер. Элементы гигиены воспитания имеются в «Поучениях Владимира Мономаха детям» в ХI веке и «Домострое» - в XV, XVI веках, «Гражданстве обычаев детских»Епифания Славинского в XVII веке. Изучив и обобщив опыт древних, многие ученые прошлого выдвигали свои теории воспитания и обучения детей. Многие из этих теорий основывались на базе народной медицины, вобравшей в себя многовековой опыт борьбы человека за существование. Уже в XIII веке при монастырских школах было организовано питание учеников, в указах Петра I отражена «медицина детская», а в 1721 г сподвижник царя Феофан Прокопович поднимал вопросы режима дня учеников и планировки школьных учреждений в своем «Регламенте или уставе духовной коллегии». До начала ХХ века школа в России была единственной формой общественного воспитания, что и определило название дисциплины «школьная гигиена». Однако и в те времена она охватывала также и детей внешкольного возраста, ввиду чего Ф.Ф.Эрисман предлагал называть ее «гигиеной воспитания», т.к. в её задачи входило обеспечение гиг.мероприятий, направленных на предупреждение болезней, снижение заболеваемости и укрепление здоровья подрастающего поколения в процессе воспитания детей и подростков. Вопросам гигиены детей и подростков уделяли внимание: великий русский ученый М.В.Ломоносов (регламенты для Московской академической гимназии содержат рекомендации по организации и режиму питания, распорядку дня и учебным занятиям) прогрессивные общественные деятели XVIII века, в т.ч. И.И.Бецкой, И.И.Новиков, А.Н.Радищев крупнейшие терапевты – Г.А.Захарьин, С.П.Боткин педиатры - Н.И.Быстров, И.П.Гундобин и др. ГУЛЬДРЕЙХ ФРИДРИХ ЭРИСМАН (1842-1915) основоположник школьной гигиены. Школьная гигиена, определенная Ф.Ф. Эрисманом как наука, призванная изучать влияние условий жизни на здоровье детских коллективов и разрабатывать гигиенические требования к условиям окружающей их среды, представляла собой фактически самостоятельную отрасль гигиенической науки; основной заслугой является разработка вопросов, связанных с изучением физического развития и зрения детей; значительная часть научных трудов ученого была посвящена проблемам гигиены детства: близорукости школьников и физическому развитию учащихся, освещению и вентиляции школьных зданий, школьному оборудованию и физическому воспитанию, утомлению школьников и гигиене умственного труда учащихся; существенное внимание уделял разработке гигиенических требований к учебным занятиям, планировке, естественному и искусственному освещению классных комнат; под его руководством были созданы модели различных типов школьной мебели, в т.ч. парты, являющейся наиболее совершенной и в наши дни. Громбах Сергей Михайлович (1909 - 1987) Д.м.н., профессор один из организаторов НИИ гигиены детей и подростков АМН СССР сформулировал теоретические основы различных разделов ГДиП: гигиенические принципы нормирования учебных и трудовых нагрузок Гиг. принципы нормирования факторов окружающей среды в детских и подростковых учреждениях готовность детей к школе гигиеническая оптимизация учебных занятий принципы комплексной оценки состояния здоровья детей и подростков. С.М.Громбах сформулировал основные принципы нормирования в гигиене детей и подростков, которые сводятся к следующему: 1.Обязательной предпосылкой допустимости (нормы) воздействия любого фактора внешней среды служит функциональная готовность (зрелость) растущего организма к этому воздействию. 2.В связи с этим нормы в гигиене детей и подростков непостоянны. Они меняются на различных возрастных этапах. Смена норм должна происходить неодновременно для различных факторов. 3.Задача гигиенического нормирования заключается в том, чтобы не только сохранить и укрепить здоровье, но и обеспечить благоприятное развитие детей и подростков. Воздействие факторов среды сказывается на функциональном состоянии растущего организма не только в момент их действия, но может оказать влияние на процесс развития, определяя в дальнейшем состояние здоровья и уровень функций взрослого человека. Сердюковская Галина Николаевна Д.м.н, профессор, член РАМН; выпускница I Московского медицинского института; один из организаторов НИИ гигиены детей и подростков АМН СССР; с именем Сердюковской связаны основные достижения современной гигиены детей и подростков как науки, а также практическое использование достижений этой науки в отечественной образовательной системе. провела исследования, позволившие научно обосновать физиолого-гигиенические принципы и подготовить санитарные нормы и правила, регламентирующие все многообразие деятельности и условий, в которых они осуществляются подрастающим поколением впервые обратила внимание на проблемы психического здоровья детей и подростков провела комплексные исследования, позволившие установить количественную зависимость между состоянием здоровья детей и климато-экологическими, социально-гигиеническими и внутришкольными факторами, выявить особенности формирования заболеваемости детей и подростков. Мольков Альфред Владиславович (1870 - 1947) Д.м.н., заслуженный деятель науки РСФСР, профессор; выпускник медицинского факультета Московского университета; земский врач, талантливый организатор и знаток санитарного просвещения; основоположник отечественной школьной гигиены; сформулированы цели и задачи, определены основные пути научноисследовательской и педагогической работы в области школьной гигиены; написаны первый учебник и руководство к практическим занятиям студентов по школьной гигиене; много исследований А.В. Молькова посвящено изучению детского общественного питания, гигиеническому обоснованию строительства, благоустройства и оборудования школ и детских учреждений, дошкольному обучению и воспитанию. Принципы нормирования в гигиене детей и подростков как основного звена в формировании здорового подрастающего поколения. Нормирование в гигиене детей и подростков - это научно обоснованное определение тех параметров (или той интенсивности) воздействующих на организм факторов, которые оказывают благоприятное или безвредное влияние. При этом гигиенической нормой считаются такие интенсивность и длительность воздействия фактора, которые обеспечивают сохранение здоровья детей и подростков, своевременное и гармоничное их развитие. Для гигиены детей и подростков характерны следующие принципы нормирования: • специфичность норм. В связи с особенностями чувствительности развивающегося организма к большинству факторов среды (и потребностью в них) для детей и подростков по сравнению со взрослыми необходимы другие нормы; • непостоянство (сменяемость) норм. В процессе возрастного развития организм проходит ряд периодов, или стадий, каждой из которых свойствен определенный, именно ей присущий уровень чувствительности (потребности) к воздействию различных факторов. Поэтому на протяжении роста и развития гигиенические нормы непостоянны, они сохраняют свое значение лишь в определенном возрастном интервале и по окончании его заменяются новыми; • развивающая, тренирующая направленность норм. Гигиеническое нормирование должно создавать такие условия, которые не только обеспечивают оптимальное взаимодействие организма с окружающей средой и оптимальное его состояние в настоящий момент, но и способствуют наилучшему развитию; • дифференциация гигиенических норм с учетом пола и состояния здоровья растущего организма. Значение гигиены детей и подростков в борьбе за здоровье и увеличение продолжительности жизни населения. |