Экзамен гигиена детей и подростков. Вопросы к экзамену по гигиене детей и подростков для студентов 6го курса медикопрофилактического факультета
 Скачать 2.86 Mb.
|
|
Дискомфортный микроклимат может быть нагревающим и охлаждающим. Нагревающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата (температура воздуха, влажность, скорость его движения, относительная влажность, тепловое излучение), при котором имеет место нарушение теплообмена человека с окружающей средой, выражающееся в накоплении тепла в организме выше верхней границы оптимальной величины (> 0,87 кДж/кг) и/или увеличении доли потерь тепла испарением пота (> 30 %) в общей структуре теплового баланса, появлении общих или локальных дискомфортных теплоощущений (слегка тепло, тепло, жарко). Охлаждающий микроклимат – сочетание параметров микроклимата, при котором имеет место изменение теплообмена организма, приводящее к образованию общего или локального дефицита тепла в организме (> 0,87 кДж/кг) в результате снижения температуры глубоких и поверхностных слоев тканей организма. Вредные микроклиматические условия – параметры микроклимата, которые при их сочетанном действии на человека в течение рабочей смены вызывают такие изменения теплового состояния организма, которые характеризуются выраженными общими и/или локальными дискомфортными теплоощущениями, значительным напряжением механизмов терморегуляции, снижением работоспособности. Экстремальные (опасные) микроклиматические условия – те параметры микроклимата, которые при их сочетанном действии на человека даже в течение непродолжительного времени (менее одного часа) вызывают изменение теплового состояния, характеризующееся чрезмерным напряжением механизмов терморегуляции, которое может привести к нарушению состояния здоровья и возникновению риска смерти. Отклонения отдельных параметров микроклимата от гигиенических нормативов могут привести к различным заболеваниям, особенно у людей с ослабленным иммунитетом. понижение температуры воздуха при воздействии охлаждающего микроклимата вызывает повышенную теплоотдачу в окружающую среду, что приводит к охлаждению организма, понижает его защитные функции и способствует возникновению простудных заболеваний. Особенно отчетливо видна связь между данными метеорологическими условиями и ревматическими заболеваниями. Хроническое охлаждение понижает сопротивляемость организма инфекционным заболеваниям. Из клинических наблюдений известно, что сырой и холодный климат ведет к учащению заболеваний дифтерией, туберкулезом, нефритом и др. В результате действия холода могут возникнуть ознобления, отморожения и создаться предпосылки к заболеваниям органов дыхания (ринит, бронхит, плеврит), мышечного связочно-суставного аппарата и периферической нервной системы (миозиты, миальгии, ревматизм, невриты, радикулиты и др.). К тепловым поражениям, согласно Международной классификации болезней, травм и причин смерти, относятся следующие заболевания: тепловой и солнечный удар, тепловой обморок, тепловые судороги, тепловое истощение вследствие обезвоживания, тепловое истощение вследствие уменьшения содержания солей в организме, тепловое истощение неуточненное, тепловое утомление преходящее, тепловой отек, другие проявления теплового воздействия неуточненные. Различают острые и хронические формы нарушения терморегуляции. Тепловой удар возникает вследствие острой недостаточности терморегуляции организма. При этой форме теплового поражения наблюдается высокий уровень летальных исходов. Чаще всего тепловой удар возникает у молодых здоровых людей при напряженной мышечной работе в условиях жары. Солнечный удар. Клинические проявления и патогенез солнечного удара аналогичны таковым при тепловом ударе, при котором ведущим фактором, вызывающим накопление тепла в организм выше физиологического предела, является ИК излучение Солнца, и в меньшей мере – конвекционное тепло окружающего воздуха. Из предрасполагающих к тепловому удару факторов следует отметить острые и хронические заболевания, в частности связанные с недостаточностью потоотделения, поражением кожных покровов, употреблением алкоголя, бессонницей, дегидратацией. Тепловые судороги (судорожная болезнь). Эта форма теплового поражения чаще всего наблюдается при тяжелой мышечной работе, усиленном потоотделении, сопровождающемся обильным питьем неподсоленной воды. Это поражение представляет собой внеклеточную дегидратацию с внутриклеточной гипергидратацией (водная интоксикация). Тепловые судороги в жарком климате вызываются быстрым сдвигом кислотно-основного состояния в сторону алкалоза, приводящего к мышечным спазмам. Возникают различные судороги, особенно икроножных мышц, увеличивается вязкость крови. Преходящее тепловое утомление, или астеническая реакция. Если тепловое истощение в основном связано с нарушением терморегуляции, водно-солевого обмена и функции сердечно-сосудистой системы, то в основе этой формы теплового поражения лежит нервно-психическое истощение. Тепловой отек связан с умеренно выраженным, но длительным нарушением водно- солевого обмена в организме. Нагревающий микроклимат приводит к повышенному выделению солей из организма, дегидратации организма, а нарушение солевого баланса организма также ведет к снижению иммунитета, значительной потере внимания, а следовательно, к значительному повышению вероятности несчастного случая на производстве. Понятие акклиматизации, ее физиологическая сущность. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации. Акклиматизация - это приспособление организма человека к новым климатическим условиям. Достигается акклиматизация путем выработки у людей динамического стереотипа, соответствующего изменившимся климатическим условиям, за счет использования особенностей устройства жилых и общественных зданий, одежды и обуви, питания и ритма жизни. При акклиматизации к низким температурам наблюдается повышение обмена веществ, увеличение теплопродукции, объема циркулирующей крови, снижение в крови витаминов С, В1, нарушение синтеза витамина Д. Адаптация к жаркому климату обычно происходит сложнее, чем к холодному; при этом отмечаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (урежение пульса, снижение уровня АД и на 15-25 мм рт.ст.), уменьшение частоты дыхания, увеличивается потовыделение, происходит снижение температуры тела и основного обмена на 10-15%. Выделяют три фазы акклиматизации: начальную, при которой в организме происходят физиологические приспособительные реакции; фазу перестройки динамического стереотипа, которая может развиваться благоприятно или неблагоприятно и тогда третья фаза не наступает; фазу устойчивой адаптации. Гигиенические мероприятия, содействующие акклиматизации. Важнейшая роль в облегчении процесса А. для вновь прибывающего населения принадлежит соответствующим мероприятиям. Уже в самой планировке населенных пунктов в разных районах должны быть полностью учтены климатические особенности. Для южных районов на первое место выдвигается проветривание, озеленение и обводнение поселка, на севере — главным образом противоветровая защита. При строительстве жилищ на юге должны в первую очередь учитываться: ориентировка — исключение западной и юго-западной ориентации, обязательное сквозное проветривание, устройство открытых галерей, озеленение, уменьшение светопроемов, увеличение теплоемкости стеновых материалов. На Крайнем Севере первое место отводится противоветровым мероприятиям: расположение зданий торцовой стороной по направлению господствующих ветров, размещение подсобных помещений с наветренной, а жилых — с подветренной стороны. Как показали наблюдения, оптимальная температура в жилище на юге несколько выше, чем в средних широтах и соответствует 21—23° при величине перепадов по вертикали не более 3—4°. На юге важнейшая роль принадлежит кондиционированию. При t° наружного воздуха 30° и более температура в помещении должна поддерживаться на уровне не ниже 24° во избежание охлаждения и неприятного ощущения зябкости. Важная роль в оздоровлении населения, особенно детского, на севере принадлежит источникам искусственного освещения, обогащенным ультрафиолетовым компонентом. Проверка на практике так наз. эритемных люминесцентных ламп, включенных в сеть обычного освещения, показала большую эффективность их применения для компенсации ультрафиолетовой недостаточности. Опыт народов на юге дает различные решения вопроса об одежде. В сухом жарком климате широко распространены ватные халаты, во влажных субтропиках — свободная одежда из легких тканей (в Индии — типа муслина). Главные требования к одежде для юга — возможность проветривания пододежных воздушных прослоек и защита от чрезмерной инсоляции — часто трудно совместимы. Особое внимание на юге должно быть уделено головному убору. На севере одежда должна удовлетворять трем требованиям: быть достаточно теплой и ветрозащитной при минимальном весе и максимальной гибкости. Лучше всего удовлетворяет этим требованиям олений мех. Гораздо лучшие ветрозащитные свойства имеет мех, надетый мездрой наружу, а волосом внутрь. При больших скоростях движения воздуха улучшения ветро- и теплозащитных свойств одежды можно добиться соответствующими изменениями покроя и использованием покрытия из ветрозащитной, водоотталкивающей, пропитанной особым составом ткани без простежки ее с подлежащим слоем теплоизолятора. Водоснабжение представляет исключительно важную задачу не только в условиях климата юга, но и на Крайнем Севере. Превращение снега или льда в питьевую воду требует затраты больших количеств топлива. Для пустынных и полупустынных районов Юга, где имеющиеся источники воды отличаются повышенной засоленностью, большое значение имеют различные методы опреснения (дистилляция). В последние годы предложен и показал большую ценность на практике метод обессоливания воды при помощи ионообменных смол. Рационализация питания и питьевого режима применительно к климатическим условиям имеет большое значение для А. В первую очередь следует учитывать количественный и качественный состав пищи, распределение приемов пищи в течение суток, потребность в витаминах. В условиях холодного климата, резко повышающего в процессе А. расход витаминов в организме, необходимо круглогодовое обеспечение взрослых и детей свежими овощами и мясо-молочными продуктами (широкое развитие в Заполярье оленеводства, скотоводства, парникового хозяйства на искусственном обогреве п освещении). До получения достаточного количества местных овощей, молока, мяса, яиц необходимо внедрять в питание на Крайнем Севере витаминизированные пищевые продукты: муку, обогащенную витаминами группы В1, сахар, обогащенный витамином С, жиры, обогащенные витамином А. Необходимо широкое развитие рыбоводства. Весьма важно также использование дикорастущих витаминоносов, в том числе ягод. Особое внимание должно быть обращено на борьбу со злоупотреблением алкоголем, к-рый в условиях Севера нередко является причиной особенно тяжелых холодовых травм и психозов. В условиях жаркого климата важнейшим гигиеническим мероприятием, содействующим А., является как можно более полная компенсация потерь (при усиленном потоотделении) воды и хлорида натрия. В качестве утоляющих жажду напитков, нормализующих водный баланс, применяются солено газированная вода, подкисленный чай, кок-чай (зеленый чай), вишневый отвар, витаминные напитки. Соблюдение соответствующего режима труда, быта и отдыха имеет большое значение в процессе А. Большая роль в соблюдении режима принадлежит не только индивидуальным мерам личной гигиены, но в еще большей степени нормированию и регулированию режима жизни коллектива — одновременному началу и концу работы, соблюдению тишины в часы сна, затемнению окон, усиленному освещению (внутреннему и наружному) в часы, соответствующие «дню», и т. п. В условиях Крайнего Севера необходимо проводить особые мероприятия, направленные на борьбу с понижением тонуса центральной нервной системы, адинамией. При этом важную роль играет развитие различных видов физкультуры (особенно плавание в закрытых бассейнах) и организация спортивных соревнований. Для А. населения во вновь осваиваемых климатических районах исключительно важная роль принадлежит созданию в новом месте условий, максимально способствующих удовлетворению духовных запросов населения. При этом велика роль всех видов активного отдыха и общественной жизни. Физические свойства воздуха (температура, влажность, скорость движения воздуха, атмосферное давление), их значение для детского организма. Физические свойства - это температура, влажность, подвижность воздуха, барометрическое давление, электрическое состояние. Температура – это физическая величина, характеризующая степень нагретости тела. Скорость движения воздуха – это осредненная по объему обслуживаемой зоны скорость перемещения воздушных масс. Атмосферное давление – это давление атмосферного воздуха на предметы, которые в нем находятся, и на поверхность Земли. Относительная влажность- отношение абсолютной влажности к максимальной, выраженное в процентах, иными словами - процент насыщения воздуха водяными парами в момент наблюдения. Измерение их физических параметров осуществляется специальными приборами: температура – с помощью термометра, влажности - психрометра и гигрометра, скорости воздуха – анемометра (в атмосфере) и кататермометра – в жилище, атмосферного давления – барометром. При перегреве происходит потеря влаги, с влагой теряются минеральные соли и витамины, происходит сгущение крови, обезвоживание тканей, угнетение желудочной секреции. На следующем этапе усиливаются процессы торможения, понижается внимание. При торможении нарушается координация движения, травматизм. При перегреве возникает тепловой удар, слабость, шум в ушах, повышенное сердцебиение, повышение температуры, потеря сознания. При переохлаждении понижается температура кожи, снижается сократительная способность мышц, у холода есть наркотическое действие (ничего не чувствуется, замерзают пальцы, хоть режь), снижается сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям. Влажность воздуха обуславливается количеством водяных паров в нём. Оптимальная 40-60%. Движение воздуха. Его повышение на 1 м/с, приблизительно, равен понижению температуры на 2*С. Давление воздуха. Нормальное – 760 мм. рт. ст. При низком давлении уменьшается количество кислорода в воздухе, организм человека испытывает кислородное голодание. Повышенное давление человек ощущает на большой глубине. Ионизация воздуха. Воздух содержит отрицательные и положительные заряды. В чистом воздухе преобладают отрицательные ионы. Отрицательные ионы улучшают самочувствие человека, повышают его работоспособность. В загрязнённом преобладают положительно заряженные ионы. Частое и длительное пребывание детей в сырых холодных помещениях оказывает вредное воздействие на организм, выражающееся в снижении иммунитета (инфекциях) и в воспалительных заболеваниях периферической нервной системы (невриты, плекситы, радикулиты и т.д.). Кроме отрицательного влияния непосредственно на организм, сырой воздух ухудшает общесанитарное состояние среды, способствуя образованию тумана, снижению освещенности, выживанию микроорганизмов. Возникает также ряд бытовых неудобств в виде порчи мебели, отставания обоев, появления плесени и т.д. Неблагоприятное влияние сухого воздуха отмечается только при влажности воздуха ниже 20 %. В этом случае он оказывает иссушающее действие на слизистые оболочки носа, глотки, полости рта и верхних дыхательных путей, что приводит к появлению трещин, которые легко инфицируются и воспаляются. Очень сухой воздух в помещениях может неблагоприятно повлиять и на предметы обстановки: мебель начинает рассыхаться и трескаться, кожаные изделия пересыхают и скручиваются, свежий хлеб быстро черствеет и пр. Суточные колебания атмосферного давления у поверхности Земли обычно не превышают 4—5, а годовые — 20—30 мм рт.ст. Такие незначительные изменения давления здоровыми людьми не ощущаются, в то время как некоторые люди (метеопаты) реагируют на них: чувствуют боли в пораженных ревматизмом органах, в местах старых ран и переломов костей; появляются приступы заболевания у больных сердечными расстройствами; ухудшаются сон, настроение, появляется чувство страха у лиц с повышенной нервной возбудимостью. Перемещение воздуха в атмосфере характеризуется направлением движения и скоростью. Направление определяется стороной света, откуда дует ветер, а скорость - расстоянием, проходимым массой воздуха в единицу времени (м/с). При низкой температуре большая скорость движения воздуха способствует охлаждению организма. Ветер вытесняет из-под одежды нагретый воздух и усиливает его движение вокруг тела. При высокой температуре движущийся воздух увеличивает отдачу тепла за счет конвекции и испарения пота. Однако это благоприятное влияние ветра наблюдается в случаях, когда температура воздуха ниже температуры тела. В противоположном случае, если температура воздуха превышает температуру тела, движущийся воздух вместо охлаждения способствует нагреванию организма. Скорость движения воздуха оказывает определенное нервно-психическое действие. Прохладный и умеренной силы ветер тонизирует организм, а сильный и продолжительный вызывает возбуждение и раздражение. Неприятен для человека и постоянный шум ветра. Сильный встречный ветер препятствует передвижению спортсмена при ходьбе, беге, езде на велосипеде, гребле и т. п. Он также затрудняет дыхание. Гигиеническое значение солнечной радиации, ее спектральный состав. |