Экзамен гигиена детей и подростков. Вопросы к экзамену по гигиене детей и подростков для студентов 6го курса медикопрофилактического факультета
 Скачать 2.86 Mb.
|
|
Функциональное питание - это систематическое употребление продуктов естественного происхождения, оказывающих регулирующее воздействие на организм человека в целом или на его отдельные системы и органы. Функциональное питание – это продукты специального назначения естественного или искусственного происхождения, которые предназначены для систематического ежедневного употребления и направлены на восполнение недостатка в организме энергетических, пластических или регуляторных пищевых субстанций. Концепция функционального питания. В понятие функционального питания в настоящее время вкладывается использование биологически активных добавок к пище и продуктов питания, которые обеспечивают организм человека не столько энергетическим и пластическим материалом, сколько контролируют и модулируют (оптимизируют) конкретные физиологические функции, снижают риск возникновения заболеваний и ускоряют процесс выздоровления. Возник новый взгляд на пищу как на средство профилактики и лечения некоторых заболеваний. Концепция сбалансированного питания основана на определении абсолютного количества каждого из пищевых факторов и их соотношения при учете физиологических особенностей конкретного возраста. Разбалансированность основных компонентов питания неблагоприятно сказывается на обменных процессах, отрицательно влияя на рост. Особенно это проявляется при нарушении в питании соотношения белковых и жировых компонентов. Методической базой для организации рационального питания является концепция сбалансированного питания, разработанная академиком А.А. Покровским. В соответствии с данной концепцией питание человека называется сбалансированным, когда обеспечены оптимальные соотношения пищевых и биологически активных веществ, способных проявлять в организме максимум своего полезного биологического действия. Для сбалансированности необходимо соблюдать следующие три основных принципа. 1. Оптимальное количественное и качественное соотношение в пищевом рационе основных пищевых и биологически активных веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов, - с учетом возраста, пола, характера трудовой деятельности и общего жизненного уклада человека. Энергетическая ценность пищи должна быть сбалансирована с энергетическими тратами организма. 2. Обеспечение физиологически благоприятного соотношения эссенциальных (незаменимых) составных частей пищевых веществ, т.е. оптимального соотношения аминокислот - белков, жирных кислот - жиров, крахмала и сахаров - углеводов, а также витаминов, минеральных веществ. Таким образом, важнейшей характеристикой сбалансированности питания является не только оптимальный набор и количество основных веществ и составляющих их компонентов, но и соотношение их между собой. 3. Химическая структура пищи должна соответствовать ферментным пищеварительным системам организма человека. В основе данного принципа лежит соблюдение пропорций пищевых веществ в рационе. Эти пропорции соответствуют ферментным наборам организма, отражают сумму обменных реакций и химические превращения веществ. Нарушения соответствия ферментных систем в организме химическим структурам пищи неизбежно приводят к нарушениям метаболизма нутриентов. Например, известны случаи наследственной ферментопатии, характеризующейся непереносимостью галактозы и фруктозы. Полноценное питание должно обеспечивать организм достаточным количеством основных питательных веществ, витаминов, минеральных веществ и воды. Оно должно включать незаменимые, не синтезируемые в организме вещества, к которым относятся незаменимые аминокислоты, некоторые полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), большинство витаминов и минеральных веществ. Питание должно полностью покрывать энерготраты организма. Рацион должен включать вещества в сбалансированном соотношении, что обеспечивается за счет продуктов, хорошо усваиваемых детским организмом. Питание должно быть адекватным возрастным возможностям организма, в частности развитию пищеварительного аппарата. Болезни недостаточного и избыточного питания. Меры профилактики этих заболеваний. Алиментарные заболевания – заболевания причиной которых является нерациональное питание. К болезням недостаточного питания относят: Белково-энергетическая недостаточность; Гиповитаминозы; Гипомикроэлементозы. Белково-энергетическая недостаточность встречается в виде квашиоркора и алиментарного маразма. Квашиоркор (ребенок, отнятый от груди) — тяжелое нарушение питания у детей в возрасте 2-3 лет, прежде всего из-за дефицита белка животного происхождения. Как правило, энергетическая составляющая рациона обеспечена легкоусвояемыми углеводами. Квашиоркор не имеет исключительно пищевую этиологию: в его возникновении очень часто участвуют инфекционные, психологические факторы. Различают постоянно встречающиеся симптомы квашиоркора: отек; мышечная гипотония с сохранением подкожной клетчатки и психомоторные нарушения (апатия, грусть, инертность, индифферентное отношение к окружающему и потеря аппетита). Второй важный синдром, белково-энергетической недостаточности -алиментарный маразм (кахексия). Возникновение алиментарного маразма связано с недостатком одновременно и белков, и энергетической ценности пищи. Это состояние может развиться во всех возрастных группах включая и взрослых, но чаще встречается у детей первого года жизни. Причинами являются социально-экономические факторы (голод), раннее прекращение грудного вскармливания без адекватного искусственного питания. Алиментарный маразм сопровождается отставанием физического развития и мышечной дистрофией при отсутствии подкожного жира. Потеря подкожной клетчатки вызывает появление морщин (лицо «маленького старичка» или «обезьяны»). При маразме не изменяются форма и цвет волос, никогда не бывает депигментации кожи, нет отеков. Психические нарушения выражены гораздо менее значительно, чем при квашиоркоре: ребенок подвижен и имеет хороший аппетит. Гипо- и авитаминозные состояния. Под авитаминозами понимают состояние полного истощения витаминных запасов в организме, при гиповитаминозе резко снижено содержание того или иного витамина. Специфические проявления длительного недостатка витаминов: • витамина А — куриная слепота; • тиамина (В1 — бери-бери, энцефалопатия Вернике; • рибофлафина (В2) — арибофлавиноз; • никотиновой кислоты (РР) — пеллагра; • кальциферола (Д) — рахит активный, остеомаляция детская, юношеская; • токоферола (Е) — нарушение репродуктивной функции; • аскорбиновой кислоты (С) — цинга. Патологические состояния, обусловленные недостаточным содержанием минералов в пищевом рационе: • кальция — рахит, остеомаляция; • селена — Кешанская болезнь (кардиомиопатия у детей 0 — 10 лет); • железа — железодефицитная анемия, нарушение его всасывания и кровопотери; • цинка — иммунодефициты, нарушения роста и развития, полового созревания в подростковом возрасте; • йода — эндемический зоб, гипотиреоз. К болезням избыточного питания относятся: • ожирение алиментарное вследствие избыточного поступления энергонутриентов. Образование жира преобладает над его утилизацией; • гипервитаминозы (А, Д, С). Ожирение — хроническое гетерогенное полиорганное заболевание, характеризующееся избыточным количеством жировой ткани в организме. Жировая ткань обладает разнообразным биологическим действием и активно влияет на метаболические процессы в организме человека. Причины ожирения и метаболических нарушений исключительно сложны. Это генетически обусловленное заболевание, формирующееся на фоне социально- экономических факторов риска, низкой культуры питания и в целом нездорового образа жизни. Ведущим фактором риска ожирения является регулярная энер- гетическая избыточность рационов питания, прежде всего за счет легко усвояемых углеводов, насыщенных жирных кислот. Развитию ожирения способствуют редкие и обильные приемы пищи, особенно во вторую половину дня, либо многократная беспорядочная еда. Ожирение способствует раннему проявлению и быстрому прогрессированию многих синдромов и тяжелых заболеваний (атеросклероз, гиперхолистеринемия, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, желчекаменная болезнь, рак толстой и прямой кишки, сахарный диабет, подагра и др.). Профилактика Алиментарных заболеваний основана на: рациональной организации питания с соблюдением рекомендуемой калорийности рациона, использованием разнообразных наборов продуктов, применением в необходимых случаях препаратов витаминов. Важную роль в борьбе с Алиментарными заболеваниями играет обучение населения принципам и навыкам рационального питания. Белки животного и растительного происхождения, их источники, значение для детского организма. Белки. Основным их источником являются: мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты; - эти продукты содержат животный белок. Растительный белок содержится в орехах, горохе, фасоли. Белки являются обязательным и незаменимым компонентом питания, так как обеспечивают рост и развитие организма. Белки выполняют прежде всего пластическую функцию, являясь важнейшим компонентом клеток и внеклеточных жидкостей, обеспечивают структуру и каталитические функции ферментов и гормонов, пластические процессы, связанные с ростом, развитием и регенерацией клеток и тканей организма, выполняют защитные функции. При длительном недостатке углеводов и жиров в питании белки принимают участие в энергетическом обмене организма. Длительный недостаток белков в питании обусловливает прежде всего нарушение ферментативных систем: снижаются основной обмен и теплообразование, уменьшается количество белков в сыворотке крови, преимущественно альбуминов. Одним из наиболее ранних проявлений белковой недостаточности служит снижение защитных свойств организма. Одновременно нарушается деятельность эндокринной системы (гипофиз, надпочечники, половые железы, печень). Белки животного происхождения усваиваются на 96%. Их нельзя полностью заменять растительными белками, которые хуже усваиваются - всего на 70-80%. Они не содержат многих незаменимых аминокислот, например, в горохе и фасоли не хватает 1/3 метионина и цистина, в белке пшеницы - значительный дефицит лизина. Белки круп считают неполноценными, поэтому питание, основанное преимущественно на продуктах растительного происхождения (вегетарианство), неизбежно приводит к дисбалансу аминокислот в организме и, как следствие, - к нарушению многих функций организма, и умственной деятельности в том числе. Продукты животного происхождения богаты незаменимыми аминокислотами, так, в рыбе, особенно семге и форели, содержится больше лизина, чем в яичном белке. Метионин занимает исключительное место среди незаменимых аминокислот. Он регулирует деятельность надпочечников, предупреждает развитие атеросклероза. Жиры животного и растительного происхождения, их источники, роль для детского организма. Жиры – основной источник энергии. Содержатся в мясных, молочных продуктах (мясо, сало, сливочное масло, маргарин) – это животные жиры. Растительные жиры получаем из различных сортов масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое, кокосовое и т.д. Жиры в своем составе содержат: простые жиры (мононенасыщенные жирные кислоты); • сложные жиры (полиненасыщенные жирные кислоты); •твердые жиры (насыщенные жирные кислоты – тугоплавкие), в них со! держится много холестерина. К основным веществам относятся жиры, которые являются незаменимым компонентом в сбалансированном питании, а также структурным компонентом тела и важнейшим поставщиком энергии. Жиры, будучи растворителями витаминов A, D, Е, К, способствуют их усвоению. Кроме того, некоторые компоненты жиров являются незаменимыми факторами питания и имеют большое значение для нормального развития организма: фосфатиды, ПНЖК, стерины и др. Они повышают вкусовые свойства пищи и способствуют более длительной насыщаемости. При жировой недостаточности наблюдаются нарушение деятельности ЦНС, ослабление резистентности организма, а также изменения со стороны кожных покровов, почек, органов зрения и др. По химическому составу жиры представляют собой сложные комплексы из глицерина и жирных кислот. Содержание глицерина в составе жира около 10%. Основная биологическая активность определяется жирными кислотами, которые делятся на предельные (насыщенные) и непредельные (ненасыщенные). Наиболее активную роль в организме играют ПНЖК. Они входят в качестве структурных компонентов в состав клеточных мембран, миелиновых оболочек, соединительной ткани и др. При дефиците в пище ПНЖК (линолевой, линоленовой, арахидоновой) наблюдаются сухость, экзематозное поражение кожи, нарушается эластичность сосудов и увеличивается содержание холестерина в крови. Кроме того, недостаток этих кислот способствует образованию язв желудка и двенадцатиперстной кишки, отмечается задержка роста, снижается устойчивость к воздействию факторов окружающей среды, угнетается репродуктивная функция. Имеются данные о способности ПНЖК повышать резистентность организма к инфекционным заболеваниям, возникновению злокачественных новообразований. ПНЖК играют большую роль в синтезе простагландинов - веществ высочайшей биологической активности. Установлена связь ПНЖК с обменом витаминов группы В (пиридоксин, тиамин), а также с обменом холина. ПНЖК относятся к незаменимым веществам, так как не синтезируются в организме. В живом организме жиры выполняют: структурную, энергетическую, защитную, теплоизолирующую функции, обеспечивают усвоение жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К). один из главных компонентов клеток животных, растений и микроорганизмов. Углеводы, продукты источники, значение в питании детей. Понятие о "защищенных"и "незащищенных"углеводах. Углеводы – содержатся в продуктах растительного происхождения (хлеб, хлебобулочные изделия, крупы, фрукты, ягоды, овощи) и животного происхождения (молоко, кефир). Различают: «защищенные» и «незащищенные» углеводы. Углеводы растительного происхождения называются «защищенными», или крахмалсодержащими. В желудке и кишечнике эти углеводы, перевариваясь, распадаются на простую глюкозу, которая поступает в кровь. Этот процесс занимает определенное время, поэтому они медленно повышают сахар крови. К «незащищенным» углеводам, или простым сахарам, относятся: сахароза (сахар), глюкоза (фрукты, ягоды, мед*), лактоза (жидкие молочные продукты), мальтоза (квас, пиво), фруктоза (ягоды, фрукты, мед*). Эти углеводы очень быстро всасываются и, соответственно, очень быстро повышают сахар крови. Углеводы делят на 3 группы: сахара (моносахариды и дисахариды), олигосахариды и полисахариды. Избыток углеводов в пищевом рационе влечет за собой повышенное жирообразование и приводит к ожирению. Излишки углеводов в пище способствуют развитию патологических нарушений со стороны печени, почек, желудочнокишечного тракта и других органов. В свою очередь, недостаточное содержание углеводов в пищевом рационе может привести к развитию гипогликемии, сопровождающейся общей слабостью, сонливостью, снижением памяти, головными болями и др. Углеводное голодание обусловливает накопление в крови и появление в моче кетоновых соединений - продуктов неполного окисления жиров и белков, вследствие чего развивается ацидоз. Суточная потребность в углеводах составляет 400-500 г. Функции углеводов - энергетическая, пластическая, резерв питательных веществ, защитная, антикетогенное действие, влияние на моторику ЖКТ, на дифференцировку колоноцитов. Углеводы подразделяются на усвояемые и неусвояемые. К усвояемым углеводам относятся глюкоза, сахароза, лактоза, фруктоза, мальтоза и альфа-глюконовые полисахариды - гликоген, декстрины и крахмал. |