7. ЗБ почек. Гломерулопатии, тубулопатии и интерстициальные болезни почек. Опухоли почек
 Скачать 28.27 Kb.
|
|
Дата______ Занятие № 7 Тема: ГЛОМЕРУЛОПАТИИ, ТУБУЛОПАТИИ И ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК. ОПУХОЛИ ПОЧЕК. Знать: основные термины и понятия; классификацию гломерулярных болезней почек, факторы риска, механизмы развития, клиникоморфологические формы гломерулонефрита, заболеваний сопровождающихся развитием нефротического синдрома, их макро- и микроскопическую характеристику, причины смерти больных. Уметь: распознавать на макро- и микропрепаратах различные виды гломерулопатий, давать заключение о морфологической динамике заболеваний и исходах, решать тестовые и ситуационные задачи, отвечать на контрольные вопросы. Владеть: алгоритмом описания пораженного органа на макроскопическом уровне; навыками микроскопии патологически измененной ткани; умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях. Рекомендации по самоподготовке к занятию Повторить из курсов других дисциплин: из анатомии человека и гистологии – нормальное строение почек и мочевыводящих путей. из биохимии и нормальной физиологии – функции почек (концентрационная, резорбционная и секреторная). из курса общей патологической анатомии: разные формы воспаления, органоспецифические формы рака, амилоидоз как мезенхимальный диспротеиноз, вторичные гипертензии. Основные вопросы темы: Гломерулярные болезни почек. Гломерулонефрит. Современная классификация, этиология, патогенез, иммуноморфологическая характеристика. Острый гломерулонефрит. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы. Нефротический синдром. Классификация, патогенез, признаки, клинико-морфологические варианты. Мембранозная нефропатия. Липоидный нефроз. Фокальный сегментарный гломерулосклероз. Патогенез, морфологическая характеристика. Мембранопролиферативный гломерулонефрит. Классификация, патогенез, морфологическая характеристика. IgA-нефропатия. Фокальный пролиферативный и некротизирующий гломерулонефрит. Патогенез, морфологическая характеристика. Хронический гломерулонефрит. Определение, макро- и микроскопическая характеристика. Уремия. Патогенез, морфологическая характеристика. Заболевания почек, связанные с поражением канальцев и интерстиция. Классификация. Острый некроз канальцев (некротический нефроз). Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клинические проявления, прогноз. Тубулоинтерстициальный нефрит. Классификация, этиология, морфологическая характеристика, клинические проявления, исход. Пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей. Определение, классификация. Этиологические и предрасполагающие факторы, пути распространения инфекции в почках. Острый пиелонефрит. Определение, этиология, предрасполагающие заболевания и патогенез, морфологическая характеристика, осложнения. Хронический пиелонефрит и рефлюксная нефропатия. Этиология, патогенез, морфологические варианты и морфологическая характеристика, клинические проявления, исходы. Мочекаменная болезнь: этиология, патогенез, клинико-анатомическая характеристика, осложнения, значение для организма. Наследственные тубулопатии: происхождение, клинико-анатомическая и биохимическая характеристика, значение для организма. Почечно-клеточный рак, клинико-анатомическая характеристика, значение для организма. 1. ТЕСТЫ 1. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА а. субэпителиальные депозиты г. нейтрофилы в просветах б. потеря отростков ножек подоцитов капиллярных петель д. пролиферация и набухание эндотелиальных клеток в. пролиферация мезангиальных клеток е. выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация капиллярных петель 2. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПОЧКИ а. плотные в. увеличены в размерах б. с сальным блеском г. бледные с петехиальными кровоизлияниями на поверхности 3. ПОЛУЛУНИЯ ПРИ БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩЕМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ОБРАЗУЮТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ а. набухания эндотелиальных клеток в. пролиферации париетальных клеток б. миграции моноцитов и макрофагов г. пролиферации мезангиальных клеток 4. СИМПТОМЫ НЕФРОТИЧЕСКОГО СИНДРОМА а. гиперурикемия г. массивная протеинурия б. гиперлипидемия д. генерализованные отеки в. гипоальбуминемия е. массивная макрогематурия 5. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧЕК ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ а. увеличены г. истончение коркового слоя б. симметрично сморщены д. отложение жировой ткани вокруг лоханок в. мелкозернистая поверхность 6. К ВНЕПОЧЕЧНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ОТНОСЯТ УРЕМИЧЕСКИЙ а. гепатит г. перикардит б. тиреоидит д. гастроэнтерит в. пневмонит 7. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧЕК ПРИ АМИЛОИДОЗЕ а. белый цвет г. гладкая поверхность б. уменьшены д. ломкая консистенция в. слегка увеличены е. резко растянутые чашечки и лоханки 8. СТАДИИ АМИЛОИДОЗА ПОЧЕК а. латентная в. нефротическая б. уремическая г. протеинурическая 9. ЭЛЕКТИВНАЯ ОКРАСКА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ МАСС АМИЛОИДА а. Судан III в. пикрофуксин б. фукселин г. конго красный 10. В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ИГРАЮТ РОЛЬ а. вирусная инфекция г. обструкция мочевых путей б. системные заболевания д. везикоуретеральный рефлюкс в. бактериальная инфекция 11. ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА а. пионефроз г. перинефритический абсцесс б. папиллярный некроз д. пилефлебитические абсцессы печени в. острый некроз канальцев 12. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГИДРОНЕФРОЗА а. увеличенные размеры д. мелкозернистая кортикальная поверхность б. отложения жира около лоханок е. незначительно истонченное корковое вещество в. выраженная атрофия паренхимы ж. нормальные или слегка увеличенные размеры г. резко растянутые чашечки и лоханки 13. МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ а. четкие границы д. обычно бывает двусторонней б. сферическая форма е. часто прорастает в v. renalis в. неправильная форма ж. обычно располагается в области г. желто-серо-белый цвет верхнего полюса почки 14. КЛЕТКИ ПАРЕНХИМЫ ПОЧЕЧНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА ИМЕЮТ ОБИЛЬНУЮ СВЕТЛУЮ ЦИТОПЛАЗМУ ЗА СЧЕТ НАКОПЛЕНИЯ а. липидов в. гранул белковой природы б. гликогена г. вакуолей с изотонической жидкостью 15. БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ СОПРОВОЖДАЕТСЯ а. удвоением гломерулярной базальной мембраны б. формированием «полулуний» в. развитием гиперклеточности клубочков 16. ПРИ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПОЧКИ а. плотные в. увеличены в размерах б. с сальным блеском г. бледные с петехиальными кровоизлияниями на поверхности 17. В РАЗВИТИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ИГРАЮТ РОЛЬ а. вирусная инфекция г. обструкция мочевых путей б. системные заболевания д. везикоуретеральный рефлюкс в. бактериальная инфекция 18. ОСТРЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАН С ДЕЙСТВИЕМ а. солей ртути в. этиленгликоля б. солей кальция г. четыреххлористого углерода 19. СТАДИИ ОСТРОГО НЕКРОЗА КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ а. основная г. выздоровление б. начальная д. нефротическая в. уремическая 20. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНОЙ СТАДИИ ОСТРОГО НЕКРОЗА КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ 1. устойчивая олигурия 2. выраженная протеинурия 3. рецидивирующая микро- и макрогематурия 2. Выполните задания. Таблица 1. Морфологическая характеристика пиелонефрита.
Таблица 2. Сморщенная почка
Таблица 3. Виды дизурий
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Контроль на входе: 1. 2 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Работа на практическом занятии Работа с макропрепаратами:
II. Работа с микропрепаратами.  36/II ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОДУКТИВНЫЙ 38/II АМИЛОИДНО-ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилин - эозином) (окраска гематоксилин - эозином) 1. продуктивное воспаление с наличием полулуний 1. отложения амилоида в клубочках 2. дистрофия эпителия канальцев 2. дистрофия эпителия канальцев 3. белковые цилиндры в канальцах 3. лимфоидные инфильтраты в строме 39/II СВЕТЛОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ПОЧКИ (окраска гематоксилин – эозином) 1. ячейки светлых опухолевых клеток 2. тонкие прослойки соединительной ткани 3. кровоизлияния 4. некрозы опухолевой ткани | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||