|
|
ожоги. Химические ожоги глаз
Возникают при случайном попадании за веки кислот и щелочей в виде растворов, а иногда и в виде порошков. В редких случаях химические ожоги глаз возникают от ошибочного закапывания растворов кислот либо щелочей, принятых за глазные капли. На практике чаще всего это нашатырный спирт, от которого, как правило, глаз слепнет. Поэтому нашатырный спирт и другие щелочи, а также кислоты, не должны отпускаться в таких же флакончиках, в каких продаются глазные капли. Важно также пациентам, применяющим глазные капли и нашатырный спирт, маркировать последний красной или другой яркой клейкой лентой, чтобы не спутать его с глазными каплями.
Диагностика. Жалобы на сильные боли в глазу, светобоязнь, резкое ухудшение зрения. Объективно определяются резко выраженная смешанная инъекция, помутнение роговицы.
Первая помощь.
Как промыть глаз при химическом ожоге:
Если ожог был вызван порошкообразным химическим веществом, удалите его перед тем, как промывать глаз. Сдуйте, удалите с помощью тугого ватного тампона или пинцета. Попавшую в глаз известь удаляют сухой ватой, намотанной на спичку.
При ожогах жидкими химическими веществами промывание глаз необходимо начать как можно быстрее. Именно скорость начала промывания решает судьбу глаза.
Широко раскройте пострадавшему веки. Можно обернуть свои пальцы бинтом –так будет значительно легче это сделать.
Промывать глаз можно под краном с помощью рыхлого комка ваты, который смачивают водой, и, не отжимая, проводят им вдоль краев век от виска к носу в течение 10-15 мин. Температура воды должна быть 12-18 ° С. Можно промыть глаз и с помощью пластиковой бутылки, шприца или спринцовки.
Промывание следует производить от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы вода не попала в здоровый глаз.
Для нейтрализации воздействия химического вещества (только если точно известно, чем именно вызван ожог):- при ожоге щелочью, для промывания лучше использовать 2% раствор борной кислоты или водой, слегка подкисленной уксусом.- при ожоге кислотой глаза промывают очень слабым (2%) содовым раствором.
Ни в коем случае нельзя ограничиваться 1-2-минутным промыванием, особенно при ожогах порошкообразным химическим веществом. После 10-15-минутного промывания в глаз необходимо закапать 0,25% -0,5% раствор дикаина, 4% - 5% раствор новокаина, гримекаина или лидокаина, 10% -30% раствор сульфацила натрия (альбуцида) и 0,2% раствора левомицетина. В пути при болях в глазу внутрь можно еще раз дать таблетку анальгетика. Госпитализация в глазной стационар. Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
 РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015
Категории МКБ: Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации (T26.9)
Разделы медицины: Офтальмология
Общая информация
Версия для печати
Скачать или отправить файл
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «15» октября 2015 года
Протокол №12
Ожоги ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата – это поражение глазного яблока и тканей вокруг глаза вследствие химических, термических и лучевых поражающих агентов [1].
Название протокола: Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата.
Код(ы) МКБ-10:
T26.0 Термический ожог века и окологлазничной области
T26.1 Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
T26.2 Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
T26.3 Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.4 Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
T26.5 Химический ожог века и окологлазничной области
T26.6 Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка
T26.7 Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
T26.8 Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.9 Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
Сокращения, используемые в протоколе:
АЛТ–аланинаминотрансфераза
АСТ–аспартатаминотрансфераза
В\в–внутривенно
В\м–внутримышечно
ГКС–глюкокортикостеройды
МНО–международное нормализованное отношение
П\б–парабульбарно
П\к–подкожно
ПТИ–протромбиновый индекс
УД–уровень доказательности
ЭКГ–электрокардиографическое исследование
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые и дети.
Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций [6].
Шкала уровня доказательности:
Уровень
доказательности
|
Тип
Доказательности
|
I
|
Доказательства получены в результате мета-анализа большого числа хорошо спланированных рандомизированных исследований.
Рандомизированные исследования с низким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок.
|
II
|
Доказательства основаны на результатах не менее одного хорошо спланированного рандомизированного исследования. Рандомизированные исследования с высоким уровнем ложнопозитивных и ложнонегативных ошибок
|
III
|
Доказательства основаны на результатах хорошо спланированных нерандомизированных исследований. Контролируемые исследования с одной группой больных, исследования с группой исторического контроля и т.д
|
IV
|
Доказательства получены в результате нерандомизированных исследований. Непрямые сравнительные, описательно корелляционные исследования и исследования клинических случаев
|
V
|
Доказательства основаны на клинических случаях и примерах
|
Степень
|
Градация
|
А
|
Доказательство I уровня или устойчивые многочисленные данные II, III или IV уровня доказательности
|
B
|
Доказательства II, III или IV уровня, считающиеся в целом устойчивыми данными
|
C
|
Доказательства II, III, IV уровня, но данные в целом неустойчивые
|
D
|
Слабые или несистематические эмпирические доказательства.
|
|
|
|
Скачать 0.93 Mb.
