|
|
Хирургические методы контрацепции. Хирургические методы контрацепции презентацию подготовили студентки группы 3А2 мк 6
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Презентацию подготовили студентки группы 3А2 МК №6:
Халай Ангелина и Платова Василиса
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
- Хирургическая контрацепция — это предотвращение беременности с помощью оперативного вмешательства, после применения которого восстановление фертильности становится невозможным.
- Синонимом термина «хирургическая контрацепция» является понятие «стерилизация». Метод одинаково применим, как в отношении мужчин, так и в отношении женщин, однако, сложность процедуры существенно отличается.
ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДА
- Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизация у женщин обеспечивает непроходимость маточных труб, вследствие чего оплодотворение невозможно. При стерилизации у мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия), после чего сперматозоиды не могут поступать в эякулят.
Стерилизация является самым эффективным методом предохранения от беременности (индекс Перля составляет 0-0,2). Наступление беременности, хотя и крайне редкое, объясняется техническими дефектами операции стерилизации или реканализацией маточных труб. Следует подчеркнуть, что стерилизация относится к необратимым методам. Существующие варианты восстановления проходимости маточных труб (микрохирургические операции) сложны и малоэффективны, а ЭКО является дорогостоящей манипуляцией.
УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
- В нашей стране добровольная хирургическая стерилизация разрешена с 1993 г. Согласно Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан (ст. 37), медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний и при согласии гражданина - независимо от возраста и наличия детей.
- Перед операцией проводят консультирование, во время которого объясняют суть метода, сообщают о его необратимости, выясняют детали анамнеза, препятствующие выполнению стерилизации, а также проводят всестороннее обследование. От всех пациенток в обязательном порядке получают письменное информированное согласие на проведение операции.
- К медицинским показаниям относятся заболевания или состояния, при которых беременность и роды сопряжены с риском для здоровья. Перечень медицинских показаний для стерилизации определяется приказом «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ» №121н от 18.03.2009 (действует) Минздравсоцразвития России.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ
- Противопоказаниями к стерилизации являются заболевания, при которых выполнение операции невозможно. Как правило, это временные ситуации, они становятся причиной лишь переноса сроков хирургического вмешательства.
СТЕРИЛИЗАЦИЯ У ЖЕНЩИН
- Оптимальными сроками проведения операции являются первые несколько дней после менструации, когда вероятность беременности минимальна, первые 48 ч после родов. Возможна стерилизация во время кесарева сечения, но только при письменном информированном согласии.
- Операция проводится под общей, региональной или местной анестезией. Используют лапаротомию, мини-лапаротомию, лапароскопию. К лапаротомии прибегают, когда стерилизацию выполняют во время другой операции. Наиболее часто используют два других способа. При мини-лапаротомии длина кожного разреза не превышает 3-4 см, ее выполняют в послеродовом периоде, когда дно матки находится высоко, или при отсутствии соответствующих специалистов и лапароскопической техники. У каждого доступа есть свои преимущества и недостатки. Время, необходимое для выполнения операции, независимо от доступа (лапароскопия или мини-лапаротомия) составляет 10-20 мин.
ТЕХНИКИ СТЕРИЛИЗАЦИИ
- Техника создания окклюзии маточных труб различна - перевязка, перерезка с наложением лигатур (метод Помероя), удаление сегмента трубы (метод Паркланда), коагуляция трубы, наложение титановых зажимов (метод Филши) или силиконовых колец, сжимающих просвет трубы.
- Кроме абдоминального метода стерилизации, существует трансцервикальный, когда во время гистероскопии в устья маточных труб вводят окклюзирующие вещества. В настоящее время метод считается экспериментальным.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ СТЕРИЛИЗАЦИИ
- Проведение операции сопряжено с риском анестезиологических осложнений, кровотечений, образования гематомы, раневых инфекций, воспалительных осложнений со стороны органов малого таза (при лапаротомии), ранений органов брюшной полости и магистральных сосудов, газовой эмболии или подкожной эмфиземы (при лапароскопии).
СТЕРИЛИЗАЦИЯ У МУЖЧИН
- Вазэктомия у мужчин является более простой и менее опасной процедурой, но в России к ней прибегают немногие из-за ложной боязни неблагоприятного влияния на сексуальную функцию. Неспособность к зачатию наступает у мужчин через 12 недель после хирургической стерилизации.
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ МЕТОДА
- Преимущества стерилизации: одноразовое вмешательство, обеспечивающее долговременную защиту от беременности, отсутствие побочных эффектов.
ЗАДАЧИ
- Задача № 1. Подберите метод контрацепции женщине 42 лет, имеющей 2 детей, страдающей хроническим калькулезным холециститом, гипертонической болезнью 2-й стадии, диффузной фиброзно-кистозной мастопатией.
- Вопрос: Подберите метод контрацепции.
ЗАДАЧИ
- Задача № 1. Подберите метод контрацепции женщине 42 лет, имеющей 2 детей, страдающей хроническим калькулезным холециститом, гипертонической болезнью 2-й стадии, диффузной фиброзно-кистозной мастопатией.
- Вопрос: Подберите метод контрацепции.
- Ответ: Хирургическая стерилизация.
ЗАДАЧИ
- Задача № 2. Оптимальным методом контрацепции для женщины 36 лет с рубцом на матке после 3-х кесаревых сечений является?
- Вопрос: Оптимальным методом контрацепции для данной женщины является?
ЗАДАЧИ
- Задача № 2. Оптимальным методом контрацепции для женщины 36 лет с рубцом на матке после 3-х кесаревых сечений является?
- Вопрос: Оптимальным методом контрацепции для данной женщины является?
- Ответ: Добровольная хирургическая стерилизация.
ЗАДАЧИ
- Задача на повторение
- Задача № 3. 17-летняя студентка обратилась в женскую консультацию по вопросам контрацепции. Не замужем. Половая жизнь нерегулярная.
- Вопрос: Какой метод контрацепции наиболее приемлем данной пациентке?
ЗАДАЧИ
- Задача на повторение
- Задача № 3. 17-летняя студентка обратилась в женскую консультацию по вопросам контрацепции. Не замужем. Половая жизнь нерегулярная.
- Вопрос: Какой метод контрацепции наиболее приемлем данной пациентке?
- Ответ: Барьерные методы контрацепции.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! |
|
|
Скачать 2.7 Mb.