ФАРМА. И. О. студента Алсиеуова Умит Группа 2 007 специальность ом вариант 4 Ситуационная задача

• Название: И. О. студента Алсиеуова Умит Группа 2 007 специальность ом вариант 4 Ситуационная задача
• Дата: 06.06.2018
• Размер: 14.16 Kb.
• Имя файла: ФАРМА.docx
• Тип: Задача; #46194

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Кафедра общей фармакологии

Ф.И.О. студента Алсиеуова Умит

Группа 2 – 007 специальность ОМ

Вариант №4

Ситуационная задача

Больному в связи с предстоящей операцией произвели проводниковую анестезию плечевого сплетения 30 мл 1% раствора прокаина (новакаина) и одновременно инфильтрационную анестезию мягких тканей плеча по месту планируемого разреза 500 мл 0,25% раствора прокаина. Вскоре у больного появились цианоз слизистых, губ, кожи лица, на разрезе – темная кровь, дыхание стало редкое и вскоре остановилось.

Вопросы:

1. 
   
   Причина остановки дыхания?
   
2. 
   
   Что необходимо предпринять для спасения жизни больного?
   
3. 
   
   Как предупредить подобные явления?
   

Ответ:

Остановка дыхания (апноэ) может произойти либо в результате передозировки наркотического вещества, либо вследствие применения обычных доз его, но при массивной кровопотере, коллапсе легкого или других состояниях, приводящих к гипоксии.

Основной причиной остановки дыхания именно в этом случае является ошибка в дозировках применяемых для анестезии медикаментозных средств.

При инъекции анестетика в обильно васкуляризованных областях (лицо, шея, кавернозные тела) необходимо помнить о том, что здесь скорость всасывания препарата увеличивается. Общее состояние больного может существенно влиять на частоту возникновения токсических реакций.

Лечение при признаках передозировки местных анестетиков необходимо начинать с ингаляции больному кислорода. Если интоксикация продолжает усугубляться и начинает появляться тремор конечностей, переходящий в судороги, то внутривенно вводятся препараты барбитуровой кислоты, диазепама. Обычно, для этого используют 1-2% раствор лексонала или тиопентала натрия, которые вводят внутривенно в количестве необходимом для снятия судорог можно вводить внутривенно 5-10 мг седуксена, реланиума. При необходимости проводят интубацию трахеи с использованием миорелаксантов деполяризующего действия (листенон, миорелаксин). После обеспечения адекватной вентиляции лёгких осуществляют дезинтоксикационную инфузионную терапию растворами глюкозы, гемодеза, полиглюкина.