Иммунопрофилактика менингококковой инфекции Менингококковая инфекция
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
Иммунопрофилактика менингококковой инфекции Менингококковая инфекция - острая бактериальная инфекция, вызываемая менингококком, характеризующаяся выраженным полиморфизмом клинических форм, частым развитием тяжелых осложнений, нередко приводящих к гибели больного. В  озбудитель заболевания - Neisseria meningitis (менингококк) – грамотрицательная бактерия овальной формы, диплококк. На сегодняшний день известно 13 серогрупп менингококков, среди которых шесть наиболее часто вызывают инвазивные менингококковые заболевания у человека (A, B, C, W135, Y, X). Возбудитель нестоек во внешней среде. Он быстро погибает при нагревании, под действием ультрафиолетового излучения, при обработке дезинфицирующими средствами. Наиболее благоприятные условия для его жизни – это высокая влажность (70-80%) и температура воздуха в диапазоне 5-15 градусов С, в них он сохраняет свою активность до 5-ти суток. По этой причине заболеваемость существенно возрастает в прохладное время года – с февраля по апрель при условии теплой и снежной зимы. Заразность у менингококка низкая, поэтому вспышки заболевания возникают в условиях скученности и близкого контакта: в детских садах, школах, казармах, домах-интернатах. Основные источники инфекции – бактерионосители, лица с клиническими проявлениями острого назофарингита и больные менингококковой инфекцией. Больной заразен в продроме и 24 часа от начала лечения. Возможными путями передачи менингококка могут быть как воздушно-капельный, так и контактно-бытовой. Для инфекции характерна зимне-весенняя сезонность. Иммунитет после перенесенной менингококковой инфекции специфичен в отношении определенного вида возбудителя. Клинически заболевание может проявляться в виде локальных (назофарингит) и генерализованных форм (менингит, менингоэнцефалит, менингококкемия, эндокардит, пневмония). Самые частые симптомы менингококковой инфекции – повышение температуры, интоксикация, головные боли, светобоязнь, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги. Наиболее тяжело заболевание протекает в детском возрасте и у людей старше 60 лет. В этих возрастах чаще развиваются осложнения менингококковой инфекции, которые, как правило, и приводят к летальному исходу. К осложнениям относятся такие состояния, как отек головного мозга, инфекционно-токсический шок, а также возможно развитие эпилептического синдрома, парезов и параличей. Всё это ведет к инвалидности. В связи с этим разработана иммунопрофилактика данной инфекции, так как заболевание проще предотвратить, чем бороться с его последствиями. Вакцинопрофилактика менингококковой инфекции в России В нашей стране иммунизация против менингококковой инфекции осуществляется в соответствии с нормативными документами – приказом Министерства здравоохранения РФ №125н от 21.03.2014 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Прививки против менингококковой инфекции включены в календарь прививок по эпидемическим показаниям и применяются с профилактической целью и с целью экстренной профилактики в очагах менингококковой инфекции. С целью предупреждения заболеваний, вызванных менингококком, в мире применяются вакцины нескольких типов: полисахаридные моно- и поливалентные вакцины серогрупп A, C, W135 Y, конъюгированные моновакцины (против менингококков группы С и А), конъюгированные четырехвалентные вакцины (ACWY). В настоящее время в РФ зарегистрированы как полисахаридные, так и конъюгированные вакцины, которые могут применяться как для контроля над вспышками, так и для массовой иммунизации против менингококка. Полисахаридные менингококковые вакцины, зарегистрированные в России: «Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая», «Вакцина менингококковая групп А и С полисахаридная сухая», «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY». Менингококковые конъюгированные вакцины Менингококковая конъюгированная моновалентная вакцина группы С (МКВ С), «Менюгейт», Новартис Вакцинс энд Диагностикс С.р.л., Италия. Менингококковая конъюгированная 4-валентная вакцина (МКВ4), «Менактра», Санофи Пастер Инк., США. Менингококковая олигосахаридная конъюгированная вакцина серогрупп ACW135Y (МОКВ4), «Менвео», НовартисВакцинс энд Диагностикс С.р.л., Италия. В России вакцинация против менингококковой инфекции проводится: в  очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С среди детей и взрослых, а также в эндемичных регионах, в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С.лицам, подлежащим призыву на военную службу. вакцинируются взрослые и дети старше 2 лет. Иммунизация проводится в соответствии с инструкцией по применению вакцины. Противопоказания к проведению вакцинации менингококковыми вакцинами - выраженные, тяжелые системные реакции на предыдущее введение вакцины (анафилактические реакции); - гиперчувствительность к любому компоненту вакцины; - острые инфекционные заболевания или обострение хронического процесса. В  акцинацию можно проводить через 1-2 недели после достижения ремиссии или выздоровления от острого инфекционного заболевания. Дополнительными противопоказаниями к введению менингококковой полисахаридной вакциныявляются такие состояния, как злокачественные новообразования, болезни крови, беременность и кормление грудью. Беременность и лактация Изучение безопасности вакцинопрофилактики менингококковой инфекции среди беременных женщин не проводилось. Однако, вакцинация в период беременности и лактации, как полисахаридными, так и конъюгированной менингококковыми вакцинами, не является категорически противопоказанной и может проводиться в случае высокого риска инфицирования, т.е. в период эпидемии. Поствакцинальные реакции При проведении вакцинации возможно развитие поствакцинальных реакций различной степени выраженности в течение первых 3 суток, среди которых чаще всего отмечаются местные реакции в виде болезненности, покраснения, уплотнения или припухлости в месте инъекции, повышения температуры тела. Вакцинация МПВ АСWY редко вызывает подъем температуры (обычно не более суток), покраснение и болезненность в месте укола. Крайне редко у вакцинированных лиц возникают головная боль, тошнота, общее недомогание, аллергические реакции и сонливость. Где и как сделать прививку? Провести вакцинацию против менингококка можно в поликлинике по месту жительства. Перед иммунизацией необходимо пройти осмотр у врача-терапевта или у врача - инфекциониста. После проведения прививки делается отметка в сертификате профилактических прививок. Материал подготовлен врачом терапевтом - участковым Лосевой Ю.А. |