Диспансерный осмотр, АГ. диспансерный осмотр. Жалобы на периодическое повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, максимальный цифры до 170100, не смотря на регулярно принимаемую антигипертензивную терапию
 Скачать 14.37 Kb.
|
|
Диспансерный осмотр 25.11.2022 Жалобы: на периодическое повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, головокружением, максимальный цифры до 170/100, не смотря на регулярно принимаемую антигипертензивную терапию. Анамнез заболевания: страдает АГ около 5 лет, получает регулярно Эналаприл в дозе 5 мг 2 раза в сутки, Амлодипин 5 мг 1 раз в сутки. Последние 3 месяца стал отмечать повышение АД до 170/100, принимает капотен. Стационарное лечение в течение года: нет САН. КУР. Лечение: нет Общий осмотр: общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура тела 36,6. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Зев чистый, розовый. Миндалины обычные, нормального размера. Язык слегка обложен белым налётом. Носовое дыхание свободное, выделений из носа нет. ЧДД 18 в минуту. Грудная клетка нормальная. Обе половины ГК равномерно участвуют в акте дыхания. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. АД 165/100 мм.рт.ст. ЧСС 72 в минуту. Пульс умеренного наполнения и напряжения. Живот участвует в акте дыхания, мягкий, б/б во всех отделах. Стул 1 раз в день. Мочеиспускание свободное. Симптом покалачивания отрицательный с обеих сторон. Основной диагноз: артериальная гипертензия 2 стадия, 2 степень, риск 3 (высокий). Дислипидемия. Ожирение I степени. План лечебно – профилактических мероприятий: Диспансерный осмотр терапевтом – 2 раза в год, кардиологом – по мед. показаниям, эндокринологом – 1 раз в год. ЭГК, спирометрия, измерение ВГД, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий – 1 раз в год, флюорография – 1 раз в 2 года. ОАК, ОАМ – 1 раз в год; БХ крови. Липидный спектр 2 раза в год, глюкоза – 1 раз в год. Исследование кала на скрытую кровь – 1 раз в 2 года; Проведение индивидуального углубленного профилактического консультирования в отделении медицинской профилактики- 1 раз в год; Постоянный приём лекарственных препаратов согласно назначениям; Диета – стол №10. Следующая явка на диспансерный осмотр: 25.05.2023 г. Терапевт: Разуваева А.А. |