Миастения. билеты для интернов неврология. Кафедра неврологии, психиатрии и психологии
 Скачать 101.03 Kb.
|
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 1. 1.Неврозы. Классификация. Принципы лечения. 2. Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Задание: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз? 2) Нужна ли госпитализация? 3) Какие обследования необходимо провести? 4) Какую тактику лечения можно рекомендовать? 3) Техника проведения люмбальной пункции. Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 2 Опухоли спинного мозга. Классификация. Диагностика. 2. Женщина 69 лет внезапно во время завтрака почувствовала себя нехорошо, ощутила выливание жидкой пищи через правый угол рта, выронила ложку из правой руки. Через 25 минут данные симптомы самостоятельно регрессировали. Подобные проявления уже возникали неделю назад, также самостоятельно регрессировали через 15 минут. Известно, что 4 недели назад перенесла острый инфаркт миокарда. Вызвала скорую помощь. Задание: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз? 2) Перечислите факторы риска, способствовавшие возникновению заболевания. 3) Нужна ли госпитализация? 4) Какие обследования необходимо провести? 5) Какую тактику лечения можно рекомендовать? 3. Методы исследования менингиальных симптомов Кернига, регидность мышц шей? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 3 Неврологическая патология при соматических заболеваниях. 2. Больная 67 лет, страдает стенокардией напряжения, II ф.кл, 3 года назад перенесла инфаркт миокарда. Во время разговора по телефону начал «заплетаться» язык, выронила трубку из правой руки. При осмотре врача специализированной неврологической бригады скорой помощи: АД -140/80 мм. рт. ст, фибрилляция предсердий 120 ударов в минуту. Неврологически: сглажена правая носогубная складка, язык девиирует вправо, парез правой руки до 3х баллов, глубокие рефлексы D>S, симптом Бабинского справа. Задание: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз? 2) Нужна ли госпитализация? 3) Какие обследования необходимо провести в стационаре? 4) Какую тактику лечения можно рекомендовать? 3. Показать у больного исследование рефлексов. Коленного и ахиллов. Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 4. 1.Болезнь Фридрейха. Клиника. Лечение. 2. Пациент 42 лет внезапно почувствовал слабость в левых конечностях, не успел ухватиться за ближайшую опору, упал. Через 40 минут был доставлен в специализированный городской сосудистый центр, где 6 месяцев назад перенес операцию по протезированию митрального клапана сердца. При осмотре выявлено: левосторонняя гемиплегия, игнорирование левой половины тела и пространства. Менингеальных симптомов нет. Задания: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз? 2) Перечислите факторы риска, способствовавшие возникновению заболевания. 3) Какие обследования необходимо провести? 4) Какую тактику лечения можно рекомендовать? 5) Возможные исходы заболевания? 3. Методы исследования симптома Ласега? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 5. Наследственная атаксия Пьер Мари. Клиника. Лечение. Мужчина 65 лет, страдающий гипертонической болезнью, сахарным диабетом II типа, ожирением, поссорился с дочерью. Внезапно почувствовал сильную головную боль, тошноту, упал. При осмотре в больнице: сопор, АД 220/110 мм. рт. ст. Выявлены положительные симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка, глубокие рефлексы S>D, симптом Бабинского слева. Задание: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз? 2) Перечислите факторы риска, способствовавшие возникновению заболевания. 3) Какие обследования необходимо провести? 4) Какую тактику лечения можно рекомендовать? 5) Возможные исходы заболевания? 3. Методы исследование менингиального рефлекса верхний, средний (лобковой), нижний симптом Брудзинского ? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 6. 1.Неотложные состояния в неврологии. 2. Молодой человек 23 лет в спортивном зале занимался на тренажере, поднимая штангу, внезапно почувствовал сильнейшую головную боль, выпустил штангу из рук (штанга упала на опору). Возникла рвота. Машиной скорой помощи был доставлен в стационар. При осмотре в больнице: кома I. Положительные менингеальные симптомы. Задание: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз? 2) Нужна ли госпитализация? 3) Какие обследования необходимо провести? 4) Какую тактику лечения можно рекомендовать? 5) Возможные исходы заболевания? 3. Показать у больного исследуемого рефлекса: Бабинского и Оппенгейма. Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 7 1. Перечислите уровни сознания. 2. У мужчины 28 лет, на следующий день после первой в сезоне лыжной прогулки (18км), возникла боль в пояснице, сохраняющаяся в течение трех дней. При осмотре выявляется напряжение мышц спины, поясничной области, ограничение подвижности в поясничном отделе. Других нарушений при осмотре не выявлено. Задания: 1) Поставьте предположительный диагноз. 2) Предложите наиболее целесообразные методы терапии. 3) Нужны ли дополнительные методы обследования (какие и для чего)? 4) Предложите режим разрешенной двигательной активности. 5) Потребуется ли проведение экспертизы трудоспособности? 6) Показано ли санаторно-курортное лечение? 7) Возможные исходы заболевания? 3. Методы исследование корнеального рефлекса. Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 8. 1. Болезнь Штрюмпеля. Клиника. Лечение. 2. Мужчина 33 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Задания: 1) Топический диагноз? 2) Предположите наиболее вероятный клинический диагноз. 3) Предложите методы обследования. 4) План лечения? 3. Показать у больного исследуемого рефлекса: Гордон, Россолимо. Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 9. 1. Эпилепсия. Эпилептический приступ. Клиника. Лечение. 2. Школьник 16 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено, изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со слов матери: наркотические вещества, алкоголь не употребляет, травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания (несколько секунд) и застывания в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсией с детства. Задание: 1) Первая помощь? 2) Действие врача скорой помощи? 3) Обследование? 4) Клинический диагноз? 5) Лечение? 3. Методы исследования координационных проб: Проба Ромберга, ПНП, пяточно-коленная. Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 10. 1. Мигрень. Клиника. Лечение. 2. У мужчины 52 лет после бессонной ночи наблюдается серия судорожных тонико-клонических припадков, следующих друг за другом с интервалом 10-20-30 минут. Между приступами сознание не восстанавливается, цианоз, зрачки расширены, реакция на свет сохранена, тонус мышц конечностей низкий, сухожильные рефлексы низкие, патологических рефлексов нет. Из анамнеза известно, что пациент несколько лет страдает эпилепсией. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Ни у кого из родственников эпилепсии нет. В последний год приступы участились. Противоэпилептические препараты принимает нерегулярно. Задание: 1) Первая помощь? 2) Действие врача скорой помощи? 3) Обследование? 4) Клинический диагноз? 5) Лечение? 3. Методы исследования глубокой чувствительности: рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы (трицепс рефлекс). Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 11. 1.Степени нарушения сознания. Оглушение. Тактика оказания диагностической и первичной медицинской помощи. 2. У молодого человека 23 года после переохлождений остро развилось лихорадочное состояние, температура 39 С, рвота, потеря сознания. Врач выявил сниженное питание, астеническое телосложение, мелкоточечную сыпь в области ягодиц и подколенных ямок, пульс- 98 в мин., ритмичный. Неврологически: выраженная ригидность мышц шеи, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Анализ ликвора: давление 300 мм водного столба, цвет мутный, белесоватый, цитоз 1500 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. При опросе солдат этой роты, выяснилось, что у одного из них постоянно был насморк с гнойным отделяемым. Задание: 1) Поставьте топический диагноз? 2) Поставьте предварительный клинический диагноз? 3) Предложите дополнительные методы обследования. 4) Предложите план лечения. 5) Предположите возможный источник заражения. 6) Предложите план необходимых санитарно-эпидемических мероприятий. 7) Возможные исходы заболевания? 3. Методы исследование поверхностной брюшной и кремастерных рефлексов: верхне брюшной, средне брюшной, нижний брюшной, кремастерный? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 12. 1.Степени нарушения сознания. Сопор. Тактика оказания диагностической и первичной медицинской помощи. 2. Во время летних каникул, находясь у бабушки в деревне, 18-летний подросток регулярно пил козье молоко, которое покупала бабушка в соседней деревне. Внезапно у него возник озноб, поднялась температура до 39 градусов, заболела голова, была рвота. На второй день болезни был жидкий стул, боли в животе. Через 2 дня температура снизилась, но еще через 2, вновь поднялась, стал сонлив и спутан, в связи с чем доставлен в больницу. В больнице определили положительные симптомы ригидности шейных мышц, Кернига и Брудзинского. Очаговой неврологической симптоматики выявлено не было. В анализе ликвора: бесцветный, прозрачный, давление –350 мм вод.ст., цитоз- 200 кл. в 1 мкл, смешанного х-ра, с преобладанием лимфоцитов. Задание: 1) Поставьте топический диагноз? 2) Поставьте предварительный клинический диагноз? 3) Предложите дополнительные методы обследования. 4) Предложите план лечения. 5) Предположите возможный источник заражения. 3. Показания и противопоказания люмбальной пункции? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 13 1.Степени нарушения сознания. Кома. Тактика оказания диагностической и первичной медицинской помощи. 2. Мужчина 59 лет обратился в поликлинику с жалобами на мелкоразмашистое дрожание правых конечностей в покое, общую скованность, замедленность движений, склонность к запорам. Из анамнеза известно, что около года назад исподволь появилось дрожание правой руки, затем через несколько месяцев заметил дрожание правой ноги. При осмотре врачом общего профиля было выявлено: гипомимия, гипокинезия, речь замедленная, монотонная, микрография, тонус мышц повышен по типу «зубчатого колеса», тремор правой кисти по типу «счета монет», уменьшающийся при целенаправленных движениях, отсутствие содружественного движения рук при ходьбе (ахейрокинез), поза полусогнутая с наклоном туловища вперед, шаркающая ходьба. Отец пациента имел схожие симптомы. Топический диагноз? Клинический диагноз? Обследование? Лечение? При каком заболеваний проводят прозериновую пробу? Техника проведения прозериновой пробы? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 14 Нейроинфекции. Энцефалиты. Клиника. Лечение. Женщина 30 лет после медицинского аборта, стала отмечать повышенную утомляемость, появилось двоение в глазах, появляющееся при чтении. В течение дня выраженность жалоб нарастает, после отдыха – уменьшается. Обратилась к участковому врачу, ей был дан совет больше отдыхать и попить «успокаивающее» лекарство новопассит. Однако симптомы не прошли, и женщина заметила, что у нее появилась «тяжесть» век. Обратилась к знакомому неврологу. При неврологическом осмотре: 2х сторонний неравномерный частичный птоз, ослабление конвергенции. Врач дал задание прочитать страницу текста, после чего появилось двоение и очень легкое расходящееся косоглазие. Других очаговых неврологических симптомов не выявлено. Задание: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз. 2) Нужна ли госпитализация? 3) Какие пробы необходимо провести для подтверждения диагноза? 4) Какие дополнительные методы обследования необходимы? 5) Предложите тактику лечения. 6) Возможные исходы заболевания? 7) Потребуется ли проведение экспертизы трудоспособности? 3. Методы исследования глубокой чувствительности: рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы (бицепс- рефлекс). Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 15 1.Нейроинфекции. Менингиты. Клиника. Лечение. 2. Жена 30 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Задания: 1.Предположите наиболее вероятный диагноз. 2. Топический диагноз? 3.Консультации каких специалистов целесообразны для уточнения диагноза? 4.Какие методы диагностики можно рекомендовать для уточнения диагноза? 5.О каких возможных методы лечения вы можете информировать родственников больного? 3. Методы исследование праксиса? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 16 1. Черепно-мозговые травмы. Классификация. Диагностика. Лечение. 2. Больной 43 лет жалуется на опоясывающие боли на уровне пупка существующие 4 месяца. В последнее время стал отмечать нарастающую слабость в правой ноге, появилось легкое затруднение при мочеиспускании. При осмотре: Тонус в правой ноге повышен, глубокие рефлексы на нижних конечностях повышены D>S, симптом Бабинского справа, проводниковая гипестезия с уровня пупка слева, снижена вибрационная чувствительность в правой ноге. Задания: 1.Топический диагноз? 2.Клинический диагноз? 3. Обследование? 4.Лечение? 3. Методы исследования гнозиса? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 17 1. Хорея Гентингтона. Клиника. Лечение. 2. Женщина 25-ти лет обратилась к врачу в связи с жалобами на повышенную утомляемость, периодическое сердцебиение и ощущение нехватки воздуха. Поводом обращения послужил приступ, накануне вечером. Приступу предшествовала тревога и головная боль, а затем развился ознобоподобный тремор, сердцебиение (ЧСС-110 в 1 мин.), похолодание конечностей, повысилось АД до 150/90 мм.рт.ст., возник страх смерти. Приступ продолжался около часа. Обследование выявило небольшую асимметрию АД, акрогипергидроз и акрогипотермию. ЭКГ в пределах нормы. Неврологический статус без особенностей. Задания: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз. 2) Требуется ли госпитализация? 3. Методы исследования обонятельного нерва? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 18. 1.Опухоли головного мозга. Классификация. Диагностика. Лечение. 2. Женщина 54 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Задания: 1. Поставьте предположительный клинический диагноз. 2. Осмотр каких специалистов нужен в данном случае? 3. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 4. Предложите тактику лечения. 3. Методы исследования зрительного нерва? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 19. Миастения. Бульбарный синдром. Клиника. Лечение. Мужчина, 32 лет. На производстве упал со стремянки, ударился головой. Придя домой, рассказал о случившемся жене. Так как впереди намечались выходные дни, за медицинской помощью обращаться не стал, сославшись на то, что «отлежится» дома. Жаловался на головную боль, по поводу чего принял «обезболивающее» и лег спать. Жена допоздна «засиделась» у соседки, а вернувшись домой, обнаружила мужа лежащим без сознания на полу. В 2 ч 15 мин был доставлен в стационар вызванной скорой помощью. При поступлении – кома I, правосторонний гемипарез, анизокория S>D. Эхо-энцефалоскопия – смешение Мэха слева направо 10 мм. На краниограммах обнаружен перелом затылочной кости справа. Задания: 1. Поставьте предположительный клинический диагноз. 2. Какие дополнительные методы? Методы исследования лицевого нерва? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 20 1.Болезнь Альцгеймера. Клиника. Диагностика. Лечение. 2. Женщина 25лет жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль нарастает до нестерпимой, часто сопровождается рвотой. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. Чтобы облегчить состояние принимает любые анальгетики или вольтарен, но чаще это не помогает. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее матери были похожие приступы. Задания: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз. 2) Требуется ли срочная госпитализация? 3) Консультации, каких специалистов необходимо назначить? 4) Дифференциальный диагноз, с какими заболеваниями необходимо провести? 5) Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 3. Методы исследования подъязычного нерва? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 21 Болезнь Паркинсона. Клиника. Диагностика. Лечение. Женщина 28 ми лет обратилась к врачу в поликлинику в связи с тем, что за последний год у нее было два приступа нарушения зрения в виде выпадения правых половин полей зрения, приступ продолжается около получаса и ничем больше не сопровождается. Женщина рассказала, что ее бабушка и мать в молодом возрасте страдали приступообразными головными болями, были ли у них нарушения зрения, она не знает. Врач осмотрел пациентку и не выявил признаков поражения нервной системы. Задания: 1) Поставьте предположительный клинический диагноз. 2) Требуется ли срочная госпитализация и оказание неотложной помощи? 3) Консультации, каких специалистов необходимо назначить? 4) Дифференциальный диагноз, с какими заболеваниями необходимо провести? 5) Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? 3. Перечислите триаду Лючиани? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 22 1. Миастения. Клиника. Диагностика. Лечение. 2. Женщина 35 ти лет, проживающая в Караганде, доставлена в больницу в тяжелом состоянии. Из анамнеза известно, что две недели назад была с друзьями в походе, жили в палатке. При поступлении: жалуется на головную боль и выраженную слабость в руках. Объективно: сознание спутанное, высокая температура, умеренно выраженный менингиальный симптомы, выявляются периферические парезы мышц шеи и верхних конечностей. Анализ ликвора: давление 350 мм водного столба, бесцветный, белок 2,0 г/л, цитоз 44 в 1 мм3 (лимфоциты) Задание: 1) Поставьте предварительный клинический диагноз? 2) Предложите дополнительные методы обследования. 3) Предложите план лечения. 4) Предположите возможный источник заражения. 5) Возможные исходы заболевания? 3. Практические навыки при алгоритме FAST. Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 23 1.Ишемический инсульт. Клинические и диагностические критерий. 2. Мужчина 42 лет получил удар по голове тяжелым предметом, кратковременно утратил сознание. Придя в сознание, жалуется на сильную головную боль и тошноту, была однократная рвота, обстоятельства травмы не помнит. Был доставлен в стационар машиной скорой помощи. При осмотре: заторможен, сонлив, на вопросы отвечает только после повторения, команды выполняет правильно, но замедленно, сухожильные рефлексы справа повышены, отмечается симптом Бабинского справа. При эхоэнцефалоскопии установлено смещение срединных структур мозга слева направо на 7 мм. При рентгенографии черепа выявлена трещина левой теменной кости. Задание: 1) Тип нарушения сознания? 2) Топический диагноз? 3) Дообследование? 4) Клинический диагноз? 5) Лечение? 3. Перечислите триаду Шарко? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 24 1. Геморрагический инсульт. Клинические и диагностические критерий. 2. Мужчина 54 лет, доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно упал, утратил сознание, возникли тонико-клонические судороги. При осмотре: лицо гиперемировано, на вопросы не отвечает, команды не выполняет, глаза открывает только на громкий звук или болевые раздражители, защитные реакции координированы, ригидность мышц затылка, симптом Кернига с обеих сторон. Задание: 1) Определите тип нарушения сознания? 2) Какую помощь можно оказать на месте? 3) Какое обследование необходимо провести? 4) Поставьте предварительный клинический диагноз? 5) Тактика лечения в стационаре? 3. Методы исследования преддверно-улиткового нерва? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А.
по дисциплине «Неврология» специальность «Врач общей практики» Билет 25 1. Вертеброгенные поражения нервной системы. Остеохондрозы. Диагностика. Принципы лечения. 2. Мужчина 45 лет, доставлен в стационар в бессознательном состоянии из дома. Со слов родственников: длительное время злоупотребляет алкоголем. Последнее время стал эмоционально неустойчив (вспышки эйфории, чувства тревоги сменяются апатией, вялостью), периодически бывал дезориентирован, временно не узнавал родственников, сегодня возник судорожный припадок. Была вызвана скорая помощь, по прибытии которой пациент был возбужден, вырывался, пытался бежать, был агрессивно настроен на осмотр. Обращал на себя внимание тремор рук, атаксия. После чего стал заторможен, сонлив. При обследовании: неопрятен, кожа желтушная, множественные петехиальные кровоизлияния. На вопросы не отвечает, на боль реагирует некоординированными реакциями, сухожильные рефлексы низкие, выраженные рефлексы орального автоматизма, симптом Бабинского с обеих сторон, менингеальных знаков нет. Задание: 1) Тип нарушения сознания? 2) Помощь на месте? 3) Действия врача скорой помощи? 4) Дообследование? 5) Клинический диагноз? 3.Методы выявления симптомов орального автоматизма? Зав.кафедрой к.м.н., профессора Жаркинбекова Н.А. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
