кейсы. Кейс-задачи для занятие №1. Кейс 1 Женщина 67 лет доставлена в клинику бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии, с диагнозом острый инфаркт миокарда, в динамике состояние ухудшилось и при явлениях нарастающей сердечной недостаточности наступила смерть.
 Скачать 15.33 Kb.
|
|
КЕЙС №1 Женщина 67 лет доставлена в клинику бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии, с диагнозом острый инфаркт миокарда, в динамике состояние ухудшилось и при явлениях нарастающей сердечной недостаточности наступила смерть. Во время аутопсии врач-патологоанатом обратил внимание на избыточную массу тела, массивное отложение жира в подкожно-жировой клетчатке в большом и малом сальнике. Печень увеличена, на 7 см., выступает из-под края реберной дуги, дряблой консистенции, желтоватой окраски. Вопросы: 1. Какой процесс развился в печени, какой вид дистрофии имеет место в данном случае? 2. Каковы морфогенетические механизм развития дистрофии в печени? 3. Какой вид окраски является диагностическим для выявления дистрофии в печени? 4. Каково функциональное состояние печени при данной дистрофии? 5. Каков исход данной дистрофии? КЕЙС №2 Молодая женщина (возраст - 35 лет) с диагнозом «Хронический гломерулонефрит» поступила в тяжелом состоянии в отделение нефрологии. В биохимическом анализе мочи отмечается высокое содержание белка и азотистых шлаков, в анализах крови – высокие показатели мочевины и креатинина. В течении последних пяти дней у больной отсутствует моча. При нарастании явлений уремии больная скончалась. В ходе проведенного аутопсийного исследования врач-патологоанатом отметил: избыточную массу тела; плотную и увеличенную и в размерах печень (масса–6 кг), плотные и увеличенные в размерах почки (масса каждой почки–600 гр). Почки имели бобовидную форму, гладкую поверхность. На разрезе отмечалось отсутствие границ между корковым и мозговым веществом, паренхима почек имела бело-серый цвет с сальным блеском. Уже в ходе секционного исследования врач-патологоанатом заподозрил генерализованный амилоидоз. Им были использованы специальные методы окраски, позволившие подтвердить предварительное патологоанатомическое заключение. Вопросы: 1. Какой вид окраски является диагностическим для выявления амилоида? 2. В каких структурных компонентах ткани почек выявляются депозиты амилоида при специальных методах окраски? 3. Каковы морфологические изменения в стенках внутриорганных сосудов при амилоидозе почек? 4. Каковы морфологические изменения клубочков почек? 5. Каковы морфологические изменения канальцев почек? |