основы хирургии животных. Документ. Классификация по конечному результату
 Скачать 34.17 Kb.
|
|
ОСНОВЫ ХИРУРГИИ 5 вопрос Классификация лечебных операций по конечному результату. Характеристика групп операций. КЛАССИФИКАЦИЯ по конечному результату1. РАДИКАЛЬНЫЕ устранение причины, вызвавшей развитие патологического процесса (ампутация, экстирпация зуба) Радикальные операции проводятся для устранения патологического процесса. В ходе таких вмешательств проводится удаление повреждённого органа или его части. Таким же образом удаляются новообразования. 2 ПАЛЛИАТИВНЫЕ устранение основного симптома, опасного для жизни животного (экстирпация злокачественной опухоли, трахеотомия) КЛАССИФИКАЦИЯ по конечному результату Паллиативные операции проводят с целью кратковременного улучшения состояния животного. Чаще всего эти проводятся у неизлечимых пациентов (неоперабельные новообразования). 36 Способы стерилизации перевязочного материала Перевязочный материал и хирургическое белье стерилизуют в автоклавах, кипячением, утюжением, а перевязочный материал текучим паром. Стерилизация автоклавированием. Перевязочный материал и хирургическое белье стерилизуют, как правило, в автоклаве в биксах (коробках Шиммельбуша). Перед укладкой материалов в биксы его сначала выстилают простыней, а затем кладут последовательно простыни для изоляции поля операции, простыни для инструментального столика, халаты, полотенца и, наконец, хирургические колпаки и маски. Перед тем как поместить биксы в автоклав, открывают отверстия в боковых стенках бикса и плотно закрывают его крышкой. Если нет биксов, можно воспользоваться проволочными коробками, обтянутыми полотном. Стерилизация кипячением. Этим способом чаще пользуются для стерилизации хирургического белья и спецодежды. Для этого материал кладут в посуду, заливают водой или раствором этакридина лактата (риванола) в разведении 1:1000 и стерилизуют в течение 1…2 ч с момента закипания. Затем воду сливают, материал отжимают и утюжат. Стерилизация утюжением. В ряде случаев ветеринарным врачам приходится утюжить перевязочный материал и хирургическое белье. Стерилизация текучим паром. К такому способу стерилизации прибегают, если нет возможности стерилизовать в автоклаве. Для этого в специальный стерилизатор Коха, а при его отсутствии в эмалированную кастрюлю или ведро, заполненное на половину водой, устанавливают сетку, на которую рыхло укладывают необходимый перевязочный материал. Суть способа заключается в обработке текучим паром. При этом температура может достигать 100 °С. Длительность стерилизации 30…40 мин. В настоящее время ветеринарные специалисты используют спецодежду и хирургическое белье из материалов с противомикробными свойствами. Это ткани, которые получают на основе целлюлозы с импрегнацией антисептиков. Такие ткани сохраняют свои антимикробные свойства после нескольких десятков стирок, стерилизаций в автоклаве или кипячений. 78 Профилактика и лечение осложнений при наркозе. Осложнения при наркозе, их предупреждение и устранениеОсложнения возникают в результате погрешностей в технике наркоза, при передозировке наркотических средств, индивидуальной чувствительности животных к ним и др. При наркозе возможны рвота, остановка дыхания, коллапс и пери- или тромбо-флебит (при внутривенной инъекции). Рвоту предупреждают преднаркозиой голодной диетой. При позывах к рвоте наркоз усиливают (если это возможно). Если рвота наступила, голове придают более удобное положение для освобождения от рвотных масс и очищают ротовую полость тампонами. Остановка дыхания может быть рефлекторной и вследствде интоксикации при передозировке наркотиками (пентотал-натрий, тиопентал-натрий и др.). При остановке дыхания наркоз прекращают, снимают спутывающие ремни и другие приспособления фиксации, под кожу или внутривенно инъецируют лобелин, кофеин и немедленно приступают к искусственному дыханию (его легче всего выполнять у мелких животных). Для этого вытягивают из ротовой полости язык, грудные конечности сначала отводят вперед, а затем приводят к груди, тем самым ритмично ее расширяя и сдавливая. Кроме того, можно отводить в сторону одну конечность, затем прижимать ее к телу и надавливать на боковую грудную стенку ладонью (рис. 28). Иногда бывает эффективным ритмичное похлопывание ладонью по грудной стенке. Если при операции была вскрыта брюшная полость, в нее вводят руку и массируют диафрагму, слегка ее надавливая и похлопывая пальцами. +Коллапс чаще возникает у мелких животных при хлороформном наркозе и у лошадей при хлоралгидратном, особенно если у животного перед наркозом отмечалось лихорадочное состояние, а также длительно отсутствовали движения. У лошадей он иногда возникает от применения аминазина. При коллапсе наблюдают внезапное ослабление сердечной деятельности, цианоз, расширение зрачков, слабый пульс и прекращение кровотечения из разрезанных сосудов. В этом случае немедленно прекращают наркоз, подкожно инъецируют кофеин и камфору или внутривенно адреналин. По возможности делают переливание крови или вводят физиологический раствор. Легкими ритмичными ударами ладони о грудную клетку массируют сердце. При операции в брюшной полости руку подводят непосредственно к диафрагме и через нее слегка ударяют и поглаживают по сердцу. Крайняя мера при коллапсе – интракардиальная инъекция адреналина в первые 5 мин после остановки сердцебиения; мелким животным инъецируют 0,25 – 1мл, а крупным – 10 мл.  Пери- и тромбофлебит возникает при погрешностях в технике внутривенного введения. Предупреждают это немедленной инфильтрацией 0,25—0,5%-ного раствора новокаина в ткани, куда попал раствор хлоралгидрата. При этом охватывают как можно большее поле. |