дн. ДН. Клинические признаки дн у детей

• Название: Клинические признаки дн у детей
• Дата: 09.02.2022
• Размер: 24 Kb.
• Имя файла: ДН.docx
• Тип: Документы; #356586

Клинические признаки ДН у детей

Степень ДН	Характеристика одышки	Выраженность цианоза	П/Д	АД	Поведение	SaO2
ДН 1	Возникает при физической нагрузке; в покое отсутствует,нет видимого участия вспомогательной мускулатуры	Периоральный, непостоянный; усиливается при беспокойстве.	3,5-2,5:1 2-1.5:1 тахикардия Варьирует	N	Не нарушено	90-94
ДН 2	Имеется в покое; инспираторный стридор, свистящий выдох, стонущее, кряхтящее дыхание: участие вспомогательной мускулатуры	Постоянный лица, рук; генерализованная бледность кожи, потливость, ьледность ногтевых лож			Вялость,сомнолентность,адинамия,сменяющаяся кратковременными периодами возбуждения; снижение мышечного тонуса	75-89
ДН 3	Одышка выраженная ( ЧД 150% от нормы) периодически брадипноэ, десинхронизация дыхания, парадоксальное дыхание	Генерализованный, цианоз слизистых оболочек, губ; бледность,мраморность кожи, липкий пот			Вялость, сомнолентность; реакция на боль подавлена; кома, судороги	<75%

Приступ средней степени тяжести

Небулайзерная терапия: Беродуал (раствор для ингаляции) детям до 6 лет: 1 капля на кг/массы тела

Или 0,5 мл (10 капель) до 3 раз/сутки; детям от 6 до 12 лет- 0,5-1,0 мл (10-20 капель) Ингаляции суспензии пульмикорта или будесонида 4,0 мл (2мг)
Схема неотложной помощи при ДН


Тяжелый приступ

Кислородотерапия под контролем Sa02

Раствор беродуала 3,0-4,0 мл

Суспезия пульмикорта 4,0 мл (2мг) мг ингаляционно через небулайзер с 2 мл физ.р-ра. Повторно оценка симптомов через 15-20 минут.

Эуфиллин в/в 240 мг

При отсутствии эффекта от ингаляций: преднизолон 1-2 мг/кг или дексаметазон 0,6 мг/кг в/м, в/в.

Инфузионная терапия:

гепарин 5-10 тыс.ед. в/в кап.; физ. раствор 400,0;

- реополиглюкин 400,0;



-при коме –

натрия гидрокарбанат 4% р-ра (2-3 мл/кг) в/в кап.;

, сердечно-сосудистом коллапсе,

ЧД> 40 в' - интубация трахеи ИВЛ и СЛР при необходимости.

При отсутствии эффекта - госпитализация в неотложном порядке