Клизмы. Газоотводная трубка. Клизмы. Газоотводная трубка. План лекции
 Скачать 48.5 Kb.
|
|
Клизмы. Газоотводная трубка. План лекции. Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения. Клизмы. Виды клизм: очистительная, послабляющая, сифонная, лекарственная. Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения. Газоотводная трубка. Цели ее применения, противопоказания и возможные осложнения. Газоотводная трубка - резиновая трубка длиной 40 см, внутренний диаметр 5—10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия. Выведение газов из кишечника возможно и при постановке очистительной клизмы. Если постановка очистительной клизмы нежелательна, а метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся вздутием живота), несмотря на специальную диету, прием активированного угля или настоя ромашки, причиняет больному значительное беспокойство, ему вводят в прямую кишку газоотводную трубку. Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода, опухоли анального канала и прямой кишки. Возможные осложнения: – ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением; – перфорация (от латин. perforatio - прободение; дыра) кишечника с последующим развитием перитонита (от греч. peritonion – брюшина; воспаление брюшины) и кровотечения. 2.Клизмы. Виды клизм. Клизма - лечебно-диагностичекая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей. В зависимости от цели, которая преследуется при использовании клизм, они могут быть диагностическими или лечебными. Диагностические клизмы позволяют определить некоторые заболевания. Например, они используются для распознавания кишечной непроходимости. Также с диагностической целью применяют контрастную клизму, при которой в толстый кишечник вводится раствор рентгеноконтрастного препарата. Это делается перед рентгенологическим исследованием толстого кишечника – ирригоскопией. В отдельных случаях с диагностической целью применяют сифонную клизму. Различаютдва типалечебных клизм: Опорожнительные (очистительная и сифонная) и послабляющие (масляная и гипертоническая) клизмы; Лекарственные и питательные. 4.Механизм действия различных видов клизм, показания, противопоказания и возможные осложнения. Опорожнительные клизмы оказывают разжижающее действие на каловые массы и способствуют их скорейшему выведению из толстого кишечника. Послабляющие клизмы способствуют расслаблению стенки кишечника и усилению перистальтики. Вводимая жидкость при постановке клизмы, оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение. Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости +12° С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37 – 40- 42° С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки. При введении жидкости в толстый кишечник в нем и в брюшной полости возрастает давление. Она оказывает раздражающее действие на стенки кишечника. В результате возрастания давления и раздражающего действия жидкости усиливается перистальтика. Интенсивные сокращения стенок кишечника приводят к промыванию их внутренней поверхности и очистке от остатков налипшего содержимого и отслаивающегося поверхностного слоя. Быстрое опорожнение толстого кишечника и как следствие резкое снижение давления в брюшной полости приводит к снижению кровяного и внутричерепного давления. После введения жидкости в толстый кишечник начинается интенсивное ее всасывание и растворенных в ней веществ, что позволяет использовать клизму для непосредственного введения лекарственных веществ в организм, минуя желудок и, как следствие, контакт с разрушающими составляющими желудочного сока. Таким образом, введение лекарственных веществ посредством клизмы занимает промежуточное положение между пероральным (через рот) и инъекционным (введение в кровеносную систему) введением. Очистительная клизма. При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс. Показаниями к постановке очистительной клизмы являются: подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза, а также подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки, запоры, перед операцией, родами, перед постановкой лекарственной клизмы. Противопоказаниями являются: кровотечения из пищеварительного тракта; острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. Относительным противопоказанием является наличие у больного массивных отеков. Масляная клизма. Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение кишечника наступает через 10- 12 часов. Показания: упорные запоры; отсутствие эффекта от очистительной клизмы; после родов. Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта; злокачественные новообразования прямой кишки; выпадение прямой кишки; язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода. Масляные клизмы рекомендуется ставить вечером. Гипертоническая клизма. Гипертоническая клизма способствует выведению в просвет прямой кишки избыточной жидкости из тканей организма, поэтому ее иногда используют при отеках (например, мозговых оболочек). Вызывает хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Показания: отсутствие эффекта от очистительной клизмы; послеоперационный период при операциях на органы брюшной полости; отеки разного происхождения. Противопоказания: острые воспалительные и язвенные процессы в нижних отделах толстой кишки; трещины в области анального отверстия; послеродовый период. Сифонная клизма. С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, так как он промывается водой многократно водой комнатной температурыв объеме 10- 12 литров. Показаниями для постановки сифонной клизмы являются: отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных; необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку; подозрение на кишечную непроходимость. Противопоказаниями являются: кровотечения из пищеварительного тракта; острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. Лекарственные микроклизмы. Их применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для резорбтивного воздействия на организм (препараты наперстянки, хлоралгидрат). За 20—30 минут до лекарственной микроклизмы больному ставят очистительную клизму. Возможные осложнения после постановки клизм: – ранение слизистой прямой кишки с последующим кровотечением; – перфорация кишечника с последующим развитием перитонита брюшина; воспаление брюшины) и кровотечения. Меры предосторожности. Для клизмы нужно использовать воду питьевого качества температурой от 20° до 40° в зависимости от рекомендаций и ожидаемого эффекта. Перед использованием наконечник следует осмотреть и удалить заусенцы и острые наплывы, если таковые имеются, или заменить его. При введении наконечника не должно быть ощущения, что он уперся в стенку кишки или боли. В этом случае следует вынуть наконечник и попробовать ввести его в правильном направлении. При введении жидкости не должно наблюдаться болевых ощущений резкого, острого или режущего характера. Не должны наблюдаться болевые ощущения в брюшной стенке и ее связках, пупке, промежности и мошонке. При появлении таких ощущений процедуру следует немедленно прекратить. Не рекомендуется вводить в кишечник более двух литров воды за один раз. Повторную постановку клизмы можно проводить после полного или почти полного опорожнения кишечника. После введения жидкости следует избегать резких движений, сдавливания живота и физических напряжений. |