Контрольная по физической культуре. Контрольная работа по дисциплине Физическая культура
 Скачать 40.12 Kb.
|
|
Тамбовское областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Котовский индустриальный техникум» Контрольная работа по дисциплине «Физическая культура» «Лечебная физическая культура при заболеваниях и травмах спинного мозга» Котовск 2020 Содержание: Клинико-физиологическая характеристика травм спинного мозга. __ 3 - 61.1. Краткая характеристика травматических поражений спинного мозга. _ 3 - 51.2. Механизм лечебного действия физических упражнений при травмах спинного мозга. ________________________________________________ 5 - 62. Лечебная физическая культура в восстановительном лечении больных с травмами спинного мозга. _______________________________________ 6 - 112.1. Задачи реабилитации при травмах спинного мозга. ____________ 6 - 82.2. Система упражнений ЛФК при травмах спинного мозга. ________ 8 - 113. Заключение. __________________________________________________ 11 Список использованной литературы ______________________________ 12 Клинико-физиологическая характеристика травм спинного мозга.1.1. Краткая характеристика травматических поражений спинного мозга.Из всего многообразия травм к наиболее тяжелым из них относятся повреждения спинного мозга, являющиеся в большинстве случаев следствием компрессионных переломов позвонков. В отличие от самих переломов позвонков, не сопровождающихся травмами спинного мозга, в последнем случае отмечаются значительные изменения как в общем состоянии больного, так и в двигательной и чувствительной сферах. Степень выраженности последствий травмы спинного мозга во многом определяется ее локализацией: чем выше место повреждения, тем опаснее последствия. Так, при повреждениях на уровне поясничных сегментов спинного мозга развиваются парез или паралич, а также нарушения чувствительности нижних конечностей, отмечается расстройство функции тазовых органов и т.п. При повреждении шейного и верхнегрудного сегментов спинного мозга положение больного осложняется еще и изменениями в чувствительной и двигательной сферах верхних конечностей, в деятельности органов брюшной, а частично – и грудной полостей. При поражении шейного и верхнегрудного отделов позвоночника грудная клетка и живот ограниченно участвуют в дыхании, что ведет к развитию застойных явлений в легких. Лечение пострадавших с травмой спинного мозга - чрезвычайно актуальная проблема современной медицины. Заболевания и травмы спинного мозга могут сопровождаться двигательными, чувствительными, рефлекторными, сосудистыми, секреторными расстройствами. Распространенность и глубина этих расстройств зависят от уровня поражения. Травма спинного мозга представляет большую опасность. Как минимум, она кардинально меняет качество дальнейшей жизни. Решающими факторами выступают степень тяжести, локализация воздействия, вид травмированных тканей, своевременность оказанной помощи. При небольших травмах возможно выздоровление, тяжелые поражения могут повлечь плачевные последствия вплоть до смерти. Причина этого – исключительно важная роль в организме позвоночника и заключенного внутри него спинного мозга. Травма спинного мозга, или спинальная травма – это повреждение внутреннего содержимого позвоночного столба: нервов, серого или белого вещества, оболочек мозга, кровеносных сосудов. Спинальная травма может быть результатом аварии, падения, перенесённого тяжелого заболевания или врожденной патологии развития. Все причины можно разделить на травматические (связанные с травмирующими физическими факторами), нетравматические (обусловленные заболеваниями) и врожденные. Врожденные травмы спинного мозга могут иметь наследственную природу или возникнуть из-за патологий в закладке нервной ткани во время беременности.Как правило, на этот процесс влияют какие-либо вредные для беременной факторы. Нетравматические поражения связаны с инфекциями, давящими на спинной мозг опухолями, нарушением кровоснабжения тканей. Тем не менее именно травматические причины встречаются на практике чаще всего. Травмы спины случаются при несчастных случаях на производстве (например, падение с высоты), в быту (падение с лестницы, на улице в гололед), в конфликтах с применением физической силы, автокатастрофах. Травмироваться может человек, занимающийся экстремальным спортом (горные лыжи, прыжки с парашютом и др.), тяжелой физической работой (поднятием тяжестей). Во всех случаях речь идет об очень сильном физическом воздействии на позвоночную область. То, как проявится травма спинного мозга, зависит от пострадавшего отдела позвоночника, тяжести и вида повреждения. Характерно, что симптоматика меняется с течением времени. Некоторые симптомы возникают через несколько недель, месяцев или даже лет. Заболевание подразделяется на пять периодов. Каждый из них имеет свои особенности. Острый период – длится первые 3 дня после травмирования. Ранний период – продолжается до 3 недель. Промежуточный период – от 3 недель до 3 месяцев. Поздний период – от 3 месяцев до 3 лет. Резидуальный период – последствия травмы, проявившиеся через длительное время после нее. Одними из первых признаков появляются потеря чувствительности, параличи, гипотония и арефлексия мышц. Область проявлений зависит от локализации пораженного сегмента позвоночника. Нередко наблюдаются нарушения работы органов таза – мочевого пузыря, кишечника. Моча и каловые массы то не могут выйти, то, наоборот, выделяются бесконтрольно, рефлекторно. Возможны также проявления спинального шока – угнетение функций нейронов с потерей всех рефлексов и чувствительности. Спинной мозг просто перестает работать ниже травмированного места. При длительном течении и малоподвижном образе жизни (неспособности передвигаться, отсутствии реабилитационных мероприятий) возможны пролежни, некрозы тканей. Спинальные повреждения классифицируются по различным критериям. По локализации травмы могут относиться к различным отделам позвоночника: шейному, грудному или поясничному. По характеру травмы бывают открытые и закрытые. Закрытые травмы – внутренние.Прилегающие к позвоночнику мягкие ткани при этом не повреждены. При открытой травме затрагиваются кожные покровы, сосуды, мышечные ткани. Подобного рода повреждения бывают нескольких подвидов: травмы только позвоночника, когда спинальный канал не затронут; проникающие травмы (слепые, сквозные, касательные – по месту затрагивания позвоночного канала). По распространенности повреждений в организме спинальные травмы делятся на: Изолированные – когда поражается только одна область; Сочетанные – имеются повреждения в нескольких областях или в разных органах; Комбинированные – на организм дополнительно воздействует радиация, тепловой удар, ядохимикаты и другие вредные факторы. Общая классификация по видам повреждений позвоночника выглядит так. Травмы опорного аппарата: ушиб позвоночника; разрыв связок; перелом позвонка; вывих позвоночника; переломовывих. Травмирование нервных тканей: ушиб; контузия; сотрясение; разрыв спинного мозга; сдавление (компрессия) – острая, подострая, хроническая, в зависимости от периода возникновения; кровоизлияние между оболочками мозга или в мозговые ткани (гематомиелия); травматический инфаркт (повреждение спинномозговых вен или артерий); повреждение нервных корешков (защемление, ушиб, разрыв). В первые часы после травмы у пострадавшего нередко возникает спинальный шок, который сильно затрудняет диагностику. В этом состоянии наблюдается полное нарушение проводимости нервных тканей. Признаки спинального шока могут держаться вплоть до 2-3 месяцев, по истечении которых возможно поставить точный диагноз. 1.2. Механизм лечебного действия физических упражнений при травмах спинного мозга.Физические упражнения являются наиболее физиологичным и адекватным методом восстановления утраченных двигательных функций и уже многие годы находят свое применение как основной фактор в комплексе реабилитационных мероприятий у больных со спинномозговой травмой. При ТБСМ главная трудность заключается в передаче возбуждения от проксимального участка спинного мозга через зону травмы к двигательному отделу. Многие исследователи проблем реабилитации при ТБСМ считают, что важнейшее значение имеют методы «замещающих компенсаций», в основе которых лежит увеличение двигательных возможностей больного за счет сегментов спинного мозга, частично сохранивших свою структуру и ранее в этих движениях не участвовавших, а также вовлечение в двигательные акты ослабленных мышц переходной зоны выше уровня травмы совместно со здоровыми мышечными группами. Изложенные выше механизмы являются теоретическим обоснованием применения средств физической культуры в комплексе мер по восстановлению функций, утраченных в результате травмы спинного мозга. Если раньше спинномозговые травмы лечились консервативно с иммобилизацией позвоночника, то в настоящее время в преобладающем большинстве (70— 80%) случаев в ближайшие сутки после поступления больного проводится нейрохирургическая операция, предусматривающая устранение компрессии спинного мозга или его корешков в целях восстановления спинального лимфо- и кровообращения и оптимизации восстановления функции спинного мозга, а также исправления деформации позвонков и стабилизации костно-суставных образований позвоночника. Однако независимо от того, лечился больной со спинно-мозговой травмой в остром периоде консервативно или оперативно, тактика реабилитации основывается на общих принципах длительного, непрерывного и систематического воздействия комплексом восстановительных средств, ведущее место среди которых отводится физическим упражнениям и воспитанию необходимых потребностей в систематических занятий физкультурой. Лечебная физическая культура в восстановительном лечении больных с травмами спинного мозга. Задачи реабилитации при травмах спинного мозга.В последние десятилетия в медицине заметно изменились взгляды на терапию больных с повреждениями спинного мозга (так называемых спинальных больных), что позволило добиваться гораздо более эффективной и полноценной их реабилитации. В основе реабилитации спинальных больных лежит функциональный подход, впервые разработанный В. Красовым, а затем дополненный и усовершенствованный В. Дикулем. Суть их методики основывается на той предпосылке, что регенеративные процессы в спинном мозге гораздо более совершенны, чем было принято думать. Для их эффективного запуска необходимы постоянные двигательные упражнения, и возникающие при их осуществлении мощные потоки проприоимпульсов являются стимулом для синтеза новых нервных структур и проторения новых нервных путей. Результативность мышечной нагрузки при этом определяется двумя основными факторами – формированием личностной установки на успех лечения и ориентацией на собственную ответственность за достижение этого успеха. Таким образом, реализуемый в этом случае дидактический принцип сознательности и активности позволяет больному преодолевать и болезненные ощущения, и утомление. Основная задача ЛФК при травматическом повреждении позвоночника и спинного мозга сводится к возможной нормализации двигательной активности больного или выработке компенсаторных возможностей. Задачи ЛФК при травмах спинного мозга в первом (остром) периоде: 1) нормализация психического состояния больного и формирование установки на реабилитацию; 2) стимуляция регенерации нервных структур и проторения новых нервных путей в ЦНС; 3) предупреждение мышечных атрофий и контрактур; 4) профилактика пролежней и застойных явлений в кровообращении и в легких. Несмотря на тяжелое состояние больного, лечебную гимнастику рекомендуется начинать как можно раньше – практически сразу после выхода больного из шокового состояния. Практика показывает, что любое запоздание с началом применения физических упражнений сказывается на их эффективности. В первом периоде могут использоваться любые средства, стимулирующие обмен веществ, кровообращение, дыхание, работу нервных структур и т.д. Основное значение при этом имеют упражнения, включающие в работу активные мышечные группы, обращая особое внимание на те из них, которые находятся на границе с парализованными участками тела. В самом начале в работу следует вовлекать активные мышечные группы и пассивно стимулировать неработающие. При этом особое внимание обращается на общеразвивающие специальные упражнения для тренировки мышц плечевого пояса и спины в исходном положении лежа на спине и животе. Начинать курс ЛФК следует с изолированных движений, простых по структуре и из упрощенных исходных положений. Потом все шире и интенсивнее вовлекать в работу все новые мышечные группы. Важнейшим условием успеха описанных упражнений в первом периоде является их многократное повторение до обязательного достижения выраженных признаков утомления. Во время выполнения упражнений вполне допустимо некоторое ощущение боли. Во втором периоде применение физических упражнений должно определяться следующими задачами ЛФК: 1) дальнейшая активизация двигательной деятельности пораженных зон тела и конечностей; 2) стимуляция регенерации пораженных нервных структур; 3) возможно полное устранение возникших атрофий и контрактур; 4) восстановление у больного двигательных навыков, прежде всего по самообслуживанию и ходьбе. На втором этапе функциональной реабилитации очень эффективны занятия в лечебном плавательном бассейне, которые позволяют не только облегчить выполнение движений слабыми мышцами, но и способствуют нормализации эмоционального состояния больного. В третьем периоде, начало которого соответствует свободному перемещению больного на костылях, основной задачей ЛФК является максимально полная бытовая и социальная реабилитация больного. Уже в начале периода больному назначаются активные движения в различных звеньях двигательного аппарата в положении стоя на костылях: подтягивание прямой ноги вверх, переставление ноги вперед, в сторону, назад, втягивание ягодиц, промежности, наклоны туловища и т.п. Физические упражнения являются наиболее физиологичным и адекватным методом восстановления утраченных двигательных функций и уже многие годы находят своё применение как основной фактор в комплексе реабилитационных мероприятий у больных со спинномозговой травмой. Реализовать реабилитацию можно путем включения в комплекс лечебных мероприятий физических упражнений, направленных на стимуляцию произвольных движений конечностей, укрепление мышечного корсета, ослабление патологических реакций (ослабление спастического сокращения мышц конечностей и туловища, обучение навыкам бытового самообслуживания и передвижения). Воздействие на мышцы пассивными и активными движениями, массажем, электростимуляцией способствует регенерации нервной ткани в области травмы. При необратимых последствиях травмы спинного мозга и полном нарушении проводимости в основе реализации низких реабилитационных возможностей лежит приспособительная деятельность сохранивших свое назначение органов и систем, направленная на поддержание жизнедеятельности инвалидов. В этих условиях функции контроля и координации приспособительных механизмов осуществляются сохранившимися анализаторами (зрительными, вестибулярными и т.д.). Задачами физической реабилитации в этом случае являются выявление сохранившихся наиболее целесообразных движений и формирование на их основе возможных замещений ведущих двигательных навыков самообслуживания. На этом этапе реабилитации возрастает значение обучения инвалида использованию различных приспособлений и оборудования, способствующих его жизнеобеспечению, организация квалифицированного постоянного обслуживания и ухода. В соответствии со степенями утраты основных двигательных функций опоры и передвижения выделяется 4 этапа реабилитации, каждый из них имеет свои задачи, которые решаются курсами по 45 дней в стационаре и самостоятельными занятиями дома, длительность которых меняется на протяжении 4 этапов: на 1-м, 2-м и 3-м этапах длительность тренировок дома также 45 дней, на 4-м — 3—6 месяцев. Система упражнений ЛФК при травмах спинного мозга.Лечение больных с повреждением спинного мозга производится комплексно и в числе других мероприятий включает лечебную гимнастику, массаж, обучение компенсаторным двигательным навыкам и пр. а) Основной формой лечебной физической культуры при заболеваниях и травмах спинного мозга является лечебная гимнастика. Главная задача занятий физическими упражнениями при вялых формах — укрепить мышцы, а при спастических — научить управлять мышцами, поэтому подбор упражнений при разных формах двигательных расстройств будет различным (таблица 1). Таблица 1.
Дозированная тренировка, применяемая систематически, начиная со 2-3-го дня после поступления больного в стационар, может предотвратить развитие дистрофических процессов в дистальном отрезке спинного мозга. Это происходит благодаря функционированию всех составных элементов нейронного аппарата спинного мозга, нервных клеток, синапсов на них, а также рецепторов мышц и суставов. б) Мобилизующая гимнастика проводится обычно в форме утренней гигиенической гимнастики с элементами дыхательной гимнастики и силовых упражнений. Они имеют профилактическую направленность, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее действие, улучшают кровообращение, дыхание, способствуют нормализации обменных процессов и тканевого метаболизма. Они как бы готовят больного к основным занятиям в течение дня. Упражнения просты, однотипны, доступны, охватывают различные мышечные группы, то есть отвечают принципу рассеянности нагрузки. Основные физические усилия при этом приходятся на здоровые мышцы. в) Основу аналитической гимнастики составляет разработка произвольных движений в отдельных суставах конечности. Перед аналитической гимнастикой стоят локальные задачи - увеличить объем и силу в определенной мышце или группе мышц, стимулировать восстановление движений в них. г) Статическая гимнастика — это физические упражнения, выполняемые неподвижно при изометричном напряжении мышц. В свою очередь, изометрические тренировки — это различные техники тренинга, включающие элементы статической нагрузки на мускулатуру. Научные исследования показывают, что статические тренировки улучшают прочность связок и сухожилий, повышая при этом их эластичность. Подобный тренинг положительно сказывается на общей координации движений и повышает способность удерживать равновесие. Именно поэтому нагрузки в статике широко применяются в реабилитационной физкультуре и в физиотерапии. Примерный комплекс упражнений статической гимнастики 1.И. п. - лежа на спине. Ноги больного фиксируют в двух сегментах - в области лодыжек и в верхней трети бедер ремнем. По команде методиста больной делает усилие с попыткой поднять ноги. Дыхание произвольное. Кратность и время упражнения такие же, как и при первом. Проводится для тренировки мышц бедер и голеней. 2. И. п. - лежа на спине. Больной пытается поднять штангу массой, исключающей такую возможность. Дыхание произвольное. Время напряжения 5-7 с. Тренируются мышцы рук, груди, плечевого пояса. 3. И. п. - лежа на спине с руками, заложенными за голову, больной поднимает ноги на 45° от уровня постели. При параличах упражнение выполняют пассивно. При этом напрягаются мышцы живота. д) Кинетическая гимнастика. Цель тренировок - укрепление мышечной системы, улучшение пластичности и тонуса, увеличение подвижности суставов, воспитание и стимуляция произвольных движений, подготовка больного к выполнению сложных комплексных движений. По своему назначению это специальные упражнения, так как они специально направлены на изолированное включение определенных мышц, избегая замещений и сложных сочетаний. По способу выполнения упражнения данного вида гимнастики могут быть пассивными, пассивно-активными и активными. В целом они направлены на выработку простых двигательных актов (сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация). е) Массаж. Массаж при поражении спинного мозга выполняет целый ряд функций. Помимо его значения для предупреждения пролежней следует отметить влияние массажных процедур на местное кровообращение, что имеет особое значение для участков тела, находящихся в зоне паралича. Расположенные в этих районах мышцы массаж обеспечивает активизацией тонуса и трофики, что предупреждает возможность последствий в виде их атрофии. При нарушении чувствительности, создавая мощную импульсацию в ЦНС от массируемых зон, массаж способствует более быстрому ее восстановлению. Для решения указанных задач массаж должен выполняться глубоко и энергично с преимущественным использованием приемов растирания, разминания, ударных и вибрации. Заключение. Из всего сказанного можно сделать следующие выводы: 1. Методы и средства ЛФК обладают высокой результативностью восстановительного эффекта у больных, утративших двигательную активность вследствие травм позвоночника и спинного мозга. Под их влиянием тканевые реакции переходят на новый, более высокий уровень, в организме происходит ряд качественных сдвигов, способных обеспечить восстановление функций или компенсировать дефект 2. Достаточная степень эффективности восстановления функций обеспечивается только при рациональном применении средств ЛФК, предусматривающем определенную последовательность, преемственность, этапность и длительность их использования. 3. Эффективность ЛФК повышается, если она применяется в комплексе с физическими методами лечения и медикаментозными средствами направленного действия. 4. Возрастание двигательной активности больных под влиянием ЛФК повышает возможности самообслуживания, исключает зависимость от окружающих, создает предпосылки к возвращению трудоспособности и таким образом обеспечивает их личностную и социальную реабилитацию. 5. Восстановление утраченных, функций под влиянием ЛФК достижимо только у больных с устраненной компрессией спинного мозга, восстановленной анатомической целостью позвоночного канала и стабилизацией позвонков. В остальных случаях возможно лишь приспособление к дефекту. 6. После окончания стационарного этапа реабилитации у перенесшего травму спинного мозга должна быть своя программа дальнейшего восстановления, реализуемая под периодическим контролем лечащего врача и специалиста ЛФК. Список используемой литературы: 1.Готовцев П.И., Субботин А.Д., Селиванов В.П. Лечебная физическая культура и массаж. - М.: Медицина, 1987. 2.Довгань В.И., Темкин И.Б. Механотерапия. - М.: Медицина, 1981. 3.Журавлева А.И., Граевская Н.Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура. - М.: Медицина, 1993. 4. Коган О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга. М., 1975. 5.Лечебная физическая культура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова. - М.: Медицина, 1983. 6.Лечебная физкультура и врачебный контроль / Под ред. В.А. Епифанова, Г.Л. Апанасенко. - М.: Медицина, 1990. 7.Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедевой. - М.: Медицина, 1995. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||