Контрольная работа по разделу лекарственные средства, действующие на исполнительные органы Лекарственные средства, влияющие на жкт мочегонные и маточные средства
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
Контрольная работа ПО РАЗДЕЛУ: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА исполнительные органы «Лекарственные средства, влияющие на ЖКТ; мочегонные и маточные средства» БИЛЕТ № 1 Применение противоаллергических средств при бронхоспазме. При лечении бронхообструктивного синдрома, помимо истинных бронхолитиков, широко используют противоаллергические и противовоспалительные средства: 1. Глюкокортикостероидные препараты: а) системные – преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон б) ингаляционные – беклометазон, флунизолид, будесонид, флютиказон 2. Стабилизаторы мембраны тучных клеток – кромогликат натрия, недокромил натрия, кетотифен 3. Антилейкотриеновые препараты: а) антагонисты лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст, монтелукаст и др. б) ингибиторы 5-липооксигеназы (синтеза лейкотриенов)– зилеутон Препараты глюкокортикоидных гормонов обладают следующими свойствами, что объясняет их применение при бронхообструктивном синдроме: 1) препятствуют взаимодействию IgE c рецепторами на поверхности тучных клеток и базофилов, что приводит к уменьшению выброса гистамина и других БАВ из тучных клеток; 2) повышают синтез липокортина – белка, ингибирующего фосфолипазу, под влиянием которой происходит образование арахидоновой кислоты, являющейся источником синтеза лейкотриенов и простагландинов, вызывающих спазм бронхов и повышение секреции бронхиальных желез; 3) повышают чувствительность β-адренорецепторов к катехоламинам (пермиссивный эффект). Лейкотриены – биологически активные вещества, относящиеся к числу наиболее важных медиаторов аллергического воспаления. Лейкотриены – жирные кислоты, образующие из арахидоновой кислоты под действием 5- липооксигеназы. Являясь медиаторами аллергии и воспаления, оказывают различные негативные эффекты на дыхательную систему: вызывают стойкий бронхоспазм, гиперсекрецию слизи, увеличение проницаемости мелких сосудов, инфильтрацию стенок бронхов клетками воспаления, что приводит к выраженному нарушению бронхиальной проходимости. Фармакодинамика блокаторов гистаминовых Н2 –рецепторов, сравнительная характеристика препаратов. Противоязвенная активность этих препаратов обусловлена их ингибирующим влиянием на секрецию соляной кислоты за счет блокады гистаминовых рецепторов 2-го типа париетальных клеток оболочки желудка. Препараты подавляют базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшают объем и кислотность желудочного сока, уменьшают выделение пепсина. Кроме того, Н-2 -блокаторы имеют дополнительные механизмы действия, связанные с их способностью частично повышать синтез простагландинов в слизистой желудка, что, в свою очередь, может приводить к: активизации кровотока в слизистой желудка; повышении синтеза бикарбонатов, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока; Фармакокинетически Н2-блокаторы различаются по биодоступности, периоду полувыведения и длительности действия, степени печеночного метаболизма. Циметидин наименее гидрофилен, что обуславливает короткий период полувыведения и значимый метаболизм в печени. Он вступает во взаимодействие с микросомальным ферментом - цитохромом Р-450, изменяя скорость печеночного метаболизма ксенобиотиков. Циметидин - универсальный ингибитор печеночного метаболизма многих лекарственных препаратов, в силу чего он может вступать в фармакокинетическое взаимодействие с другими лекарствами, обычно приводя к их кумуляции и усилению риска развития побочных эффектов. Циметидин лучше других Н-2 -блокаторов способен проникать в ткани, вызывая развитие побочных эффектов. Он способен вытеснять из связи с рецепторами эндогенный тестостерон, обусловливая тем самым нарушение половой функции. Ранитидин и особенно фамотидин, низатидин, роксатидин меньше проникают в органы и ткани, что снижает количество побочных эффектов. Эти препараты не взаимодействуют с андрогенами и практически не вызывают половых расстройств. Классификация средств, регулирующих сокращения матки (группы и препараты). Средства, влияющие на миометрий, - это группа препаратов растительного, животного и синтетического происхождения, избирательно влияют на мускулатуру матки, ее тонус и сократительную активность. Мышечные слои матки имеют различную анатомическую направленность и выполняют одновременно двойные функции (растяжение и сокращение) в зависимости от функционального состояния женского организма и его нейроэндокринной статуса. Средства, которые вызывают и стимулируют ритмичные сокращения матки, используют для возбуждения родов и для активизации сокращений матки в случаях слабой родовой деятельности. Среди средств, усиливающих преимущественно сократительную активность миометрия, наибольшее значение имеют эндогенные вещества. Сильнейшим известным на сегодня утеротонических средством является окситоцин. Средства этой группы назначают для прекращения избыточного родовой активности, а также в случае необходимости оперативного вмешательства. Их действие направлено на ослабление родовой доминанты, снижение активности м холинорецепторов, повышение функции тормозных β2-адренорецепторов, активацию процессов гиперполяризации клеточных мембран. К средствам, уменьшают преимущественно сократительную активность миометрия (так называемые Токолитические средства), относятся препараты, стимулирующие β2-адренорецепторы матки, - фенотерол ( партусистен ), сальбутамол. Выпишите рецепты: преноксдиазин (либексин), бисакодил. БИЛЕТ № 2 Применение противовоспалительных средств при бронхоспазме. При лечении бронхообструктивного синдрома, помимо истинных бронхолитиков, широко используют противоаллергические и противовоспалительные средства: 1. Глюкокортикостероидные препараты: а) системные – преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон б) ингаляционные – беклометазон, флунизолид, будесонид, флютиказон 2. Стабилизаторы мембраны тучных клеток – кромогликат натрия, недокромил натрия, кетотифен 3. Антилейкотриеновые препараты: а) антагонисты лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст, монтелукаст и др. б) ингибиторы 5-липооксигеназы (синтеза лейкотриенов)– зилеутон Препараты глюкокортикоидных гормонов обладают следующими свойствами, что объясняет их применение при бронхообструктивном синдроме: 1) препятствуют взаимодействию IgE c рецепторами на поверхности тучных клеток и базофилов, что приводит к уменьшению выброса гистамина и других БАВ из тучных клеток; 2) повышают синтез липокортина – белка, ингибирующего фосфолипазу, под влиянием которой происходит образование арахидоновой кислоты, являющейся источником синтеза лейкотриенов и простагландинов, вызывающих спазм бронхов и повышение секреции бронхиальных желез; 3) повышают чувствительность β-адренорецепторов к катехоламинам (пермиссивный эффект). В настоящее время создано несколько антилейкотриеновых препаратов – монтелукаст (сингуляр), зафирлукаст (аколат), пранлукаст (онон), верлукаст. Они оказывают противовоспалительное действие, подавляя клеточные и неклеточные компоненты воспаления в бронхах, вызываемого антигенной провокацией. Позволяют предупреждать приступы бронхообструкции на фоне аспириновой, холодовой бронхиальной астмы и бронхиальной астмы физической нагрузки. Применение антагонистов лейкотриеновых рецепторов является альтернативой увеличения доз ингаляционных глюкокортикоидов при недостаточном контроле за астмой. Препараты переносятся хорошо, но в ряде случаев могут вызвать повышение уровня трансаминаз сыворотки крови вплоть до развития лекарственного гепатита (1%), гриппоподобные симптомы. Абсолютно противопоказаны детям до 6 лет. Классификация средств, влияющих на функции органов пищеварения (группы и препараты). Лекарственные средства, влияющие на функцию органов пищеварения. Классификация: 1. Средства, влияющие на аппетит. 2. Средства, влияющие на функцию слюнных желез. 3. Средства, применяемые при нарушении функции желез желудка. 4. Средства, влияющие на моторику желудка. 5. Рвотные средства. 6. Противорвотные средства. 7. Гепатопротекторные средства. 8. Желчегонные средства. 9. Холелитолитические средства. 10. Средства, применяемые при недостаточности экскреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы. 11. Ингибиторы протеолиза. 12. Средства, влияющие на моторику кишечника. 13. Слабительные средства. 14. Средства, восстанавливающие нормальную флору кишечника. Родостимулирующие средства (группы и препараты). 1. Родостимулирующие (увеличивают ритмические сокращения миометрия с периодами его расслабления). Главное условие для этих средств: · Соответствие размеров плода размерам родовых путей. · Правильное положение плода и плаценты. · Отсутствие многоплодной беременности. Назначаются в I и II периоды родов. А) гормональные препараты задней доли гипофиза (в малых дозах, т.е. в дозе 1-2 ед. (0,2-0,4 мл) и препараты его содержащие: окситоцин (питуитрин, маммофизин) и синтетические аналоги окситоцина – дезаминокситоцин (сандопарт). Б) препараты простагландинов: динопрост, простенон. В). Препараты разных фармакологических групп: антихолинэстеразные (прозерин) ганглиоблокаторы (пахикарпин, сферофизин) хинин. касторовое масло спазмолитики на шейку матки (но-шпа, промедол) бета -адреноблокаторы. Г). Препараты опосредованного действия: глюкоза, витамины С, В, препараты кальция - они увеличивают макроэргические соединения. Выпишите рецепты: аминофиллин (эуфиллин), фестал. БИЛЕТ № 3 Классификация противокашлевых средств, примеры препаратов. ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ЛС –угнетают кашлевой рефлекс 1. Препараты центрального действия - Наркотические - Ненаркотические 2. Препараты периферического действия Наркотические (способны вызвать наркоманию, возбуждают опиоидные рецепторы) Подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга Обладают высокой эффективностью Действуют не избирательно (одновременно угнетают дыхательный центр) Противокашлевые ЛС центрального действия назначают при: сухом кашле (непродуктивном) , мучительном кашле (бронхит, трахеит); попадании инородных частиц, плеврите Локализация и механизм действия средств, влияющих на аппетит. Препараты, их сравнительная характеристика, нежелательные эффекты А. ПРЕПАРАТЫ, ПОВЫШАЮЩИЕ АППЕТИТ 1. ГОРЕЧИ (amara) • Трава золототысячника (настой) • Трава полыни горькой (экстракт густой; настойка; настой) • Лист трилистника водяного (настой) • Корень одуванчика (настой, экстракт густой) • Корневище аира (настой) 2. Препараты разных групп • Витамины • биостимуляторы (апилак) • инсулин • анаболические стероиды (неробол) • пряности Б. ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ АППЕТИТ (АНОРЕКСИГЕНЫ- “an-отрицание, orexis- аппетит “) 1.Стимуляторы выброса катехоламинов • АМФЕПРАМОН (фепранон) [Др. 0,025] 2. Стимуляторы выброса серотонина • ДЕКСФЕНФЛУРАМИН (изолипан) [капс.0,015] 3. Ингибиторы обратного захвата нейроаминов (серотонина,НА) • СИБУТРАМИН (редуксин) [капс.0,01 и 0,015] Ингибиторы всасывания жиров в кишечнике • ОРЛИСТАТ (ксеникал) Фармакологическая характеристика и применение в акушерстве простагландинов. Кроме того, существенное стимулирующее влияние на сократительную активность миометрия оказывают женские половые гормоны эстрогены, гормон задней доли гипофиза окситоцин, а также простагландины. Традиционно, препараты простагландинов применяют для достижения оптимальной биологической готовности к родам, для индукции родов у беременных с тенденцией к перенашиванию беременности, с иммуноконфликтной беременностью, с сахарным диабетом, с обострением гестоза, с хронической фетоплацентарной недостаточностью, с антенатальной гибелью плода, с преждевременным излитием вод при отсутствии биологической готовности к родам, для подготовки к родам у беременных с рубцом на матке в условиях постоянного мониторинга. Выпишите рецепты: преноксдиазин (либексин), магния сульфат. БИЛЕТ № 4 Классификация веществ, влияющих на функции органов дыхания (группы и препараты). 1. Стимуляторы дыхания (аналептики): Прямого типа действия: бемегрид; этимизол, кофеин Рефлекторного типа действия: цититон; лобелин Смешанного типа действия: кордиамин; камфора; коразол; углекислый газ. 2. Противокашлевые: Центрального типа действия: наркотические (кодеин, морфин, этилморфина гидрохлорид, декстрометорфан (акодин)) и ненаркотические (окселадин, бутамират, пентоксиверин, ледин, тусупрекс, глауцин, седотуссин) Периферического типа действия: либексин, преноксидиазин, леводропропизин, битиодин, а также обволакивающие средства, содержащие растительные экстракты эвкалипта, липы, акации и др. 3. Отхаркивающие: Средства, стимулирующие отхаркивание рефлекторного действия: растительные – препараты термопсиса, алтея (мукалтин), солодки (глицерам), чабреца, аниса, ипекакуаны, истода, препараты листа подорожника, травы богульника болотного, мать-имачехи, различные эфирные масла (сосновые почки,тимьян и др.); минеральные – терпингидрат, натрия бензоат. Средства, стимулирующие отхаркивание прямого резорбтивного действия – иодид натрия и калия, хлорид аммония, натрия гидрокарбонат и др. Муколитические средства: Влияющие на реологические свойства слизи: неферментные – ацетилцистеин, метилцистеин. 4. Препараты, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции Бронхолитические средства: средства, стимулирующие β2-адренорецепторы: фенотерол, гексопреналин, сальбутамол; сальметерол, формотерол, кленбутерол и др. средства, блокирующие М-холинорецепторы: ипратропия бромид, тровентол, тиотропия бромид и др. диметилксантины (миотропные спазмолитики): теофиллин, эуфиллин, дипрофиллин, диафиллин и др. антагонисты лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст, монтелукаст. Противоаллергические и противовоспалительные средства: Глюкокортикоиды: системные (преднизолон, лексаметазон и др.); ингаляционные (беклометазон, флунисолид и др.) Стабилизаторы мембраны тучных клеток: кромогликат натрия, недокромил натрия и др. Стимуляторы желудочной секреции. Средства заместительной терапии при недостаточности секреторной активности желез желудка. Средства, заместительной терапии. Если те препараты не эффективны, то применяют средства заместительной терапии. Наиболее физиологичным считают натуральный желудочный сок, получаемый от животных. Несколько меньшей активностью обладает искусственный желудочный сок, получаемый настаиванием слизистых оболочек желудков свиней в 0,2—0,5% растворе НСl. Принимают его по 1—2 ст. ложки во время еды. Из слизистых оболочек желудков телят и ягнят получают также абомин — сухой препарат в таблетках. ПРЕПАРАТЫ: •Сок желудочный натуральный - прозрачная бесцветная жидкость кислого вкуса, со слабым специфическим запахом. Форма выпуска: флаконы по 100 мл. •Пепсин белый или слегка желтоватый порошок, растворимый в воде. При расстройствах пищеварения назначают внутрь по 0,2—0,5 г на прием 2—3 раза в день до или во время еды в порошке или в 1—3% растворе кислоты хлористоводородной разведенной. Форма выпуска: порошок. •Кислота хлористоводородная разведенная - прозрачная бесцветная жидкость кислой реакции. При недостаточной кислотности желудочного сока назначают внутрь в микстурах, а также в каплях по 10—15 капель в 1/4— 1/2 стакана воды во время или до еды. Стимуляторы желудочной секреции подразделяются на энтеральные и парентералные. +Энтеральные стимуляторы (мясной бульон, 5 % раствор алкоголя, 7 % отвар сухой капусты, раствор кофеина 0,2 г на 300 мл воды, раствор эуфиллина 0,5 г на 300 мл воды и другие) в последнее время не применяются и имеют чисто исторический аспект. Из парентеральных стимуляторов используют гистамин и пентагастрин. В настоящее время для субмаксимальной стимуляции применяется гистамин в дозе 0,008 мг на 1 кг массы больного (0,1 мл 0,1 % раствора гистамина на 10 кг массы больного), для максимальной стимуляции - гистамин в дозе 0,024 мг/кг (2,5 мл 0,1% раствора гистамина на 10 кг массы больного) или пентагастрин в дозе 6 мкг/кг (0,2 мл 0,025 % раствора пентагастрина на 10 кг массы больного). Если в качестве стимулятора используется гистамин в максимальной дозе, то за 30 минут до его применения необходимо ввести больному антигистаминный препарат (2 мл 2% раствора супрастина) с целью предотвращения побочных эффектов. Введение гистамина противопоказано при феохромоцитоме, бронхиальной астме, обструктивном бронхите, артериальной гипертензии, аллергии, сердечной и дыхательной недостаточности, аритмиях сердца. Свойства и применение препаратов задней доли гипофиза. Гормоны задней доли гипофиза — на самом деле гормоны, производимые в гипоталамусе и транспортируемые в заднюю долю гипофиза (так называемый нейрогипофиз) по аксонам, проникающим из гипоталамуса в гипофиз. Гормоны задней доли гипофиза участвуют в регуляции артериального давления, водного обмена, свёртываемости крови, тонуса гладкой мускулатуры сосудов, внутренних органов и матки, а также в регуляции некоторых психических функций, поскольку являются не только гормонами, но и важными нейропептидами. К гормонам задней доли гипофиза относятся: Окситоцин, антидиуретический гормон, или вазопрессин. Окситоцин. Стимулирует ритмические сокращения матки. Вводят парентерально. Демокситоцин. Применение аналогично окситоцину. Применяют трансбуккально (за щеку). Питуитрин (окситоцин + вазопрессин). Десмопрессин (производное антидиуретического гормона вазопрессина). Применяют при несахарном диабете для уменьшения диуреза. Выпишите рецепты: мукалтин, метоклопрамид. БИЛЕТ № 5 Стимуляторы дыхания. Механизм их действия и сравнительная характеристика. Аналептики ( от греч. Analeptikos –восстанавливающий) -это группа лекарственных средств, которые в терапевтических дозах стимулируют жизненно-важные центры головного мозга, прежде всего центр дыхания и сосудодвигательный центр. Применяют в критических ситуациях: - асфиксия новорожденных ЭТИМИЗОЛ - гиповентиляция (после операции, при отравлении и т.д.) ЭТИМИЗОЛ, КОРДИАМИН, СУЛЬФОКАМФОКАИН обморок КОФЕИН, КОРДИАМИН гипотония КОРДИАМИН ослабление сердечной деятельности (у пожилых) СУЛЬФОКАМФОКАИН, КОРДИАМИН. Средства, понижающие секрецию желез желудка: классификация, принципы действия, применение. ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ АНТИСЕКРЕТОРНЫХ ПРЕПАРАТОВ М-ХОЛИНОЛИТИКИ ПИРЕНЗЕПИН Гастрил Гастрозем Гастроцепин БЛОКАТОРЫ ГИСТАМИНОВЫХ Н2 –РЕЦЕПТОРОВ 1 поколение циметидин (•гистодил •нейтронорм•) 2 поколение ранитидин (•гистак• зантак• ранисан•) 3 поколение фамотидин (•гастросидин• квамател• •ульцеран• ульфамид• фамосан•) низатидин (•аксид•) роксатидин (•роксан•) ИНГИБИТОРЫ ПРОТОНОВОГО НАСОСА (БЛОКАТОРЫ Н+, К+-АТФазы) Средства, угнетающие секрецию желез желудка. Ингибиторы протонового насоса: омепразол, пантопразол, лансопразол, декслансопразол, эзомепразол, рабепразол. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин. Осложнения при применении родостимулирующих средств, их профилактика и лечение. При назначении простагландинов возникают тошнота, диарея, головная боль, преходящее повышение температуры; при внутривенном введении возможны флебиты. При интравагинальном и интрацервикальном введении простагландинов побочные эффекты выражены в меньшей степени. Выпишите рецепты: бромгексин, ранитидин БИЛЕТ № 6 Классификация противокашлевых средств, примеры препаратов.  Центрального действия Наркотические (способны вызвать наркоманию) • КОДЕИНА фосфат и препараты его содержащие (НЕО- КОДИОН, КОДЕЛАК, КОДИПРОНТ и др.) • ЭТИЛМОРФИНА гидрохлорид ПОКАЗАНЫ при сухом, мучительном приступообразном кашле, попадании инородных частиц, плеврите и других тяжелых состояниях Ненаркотические • Глауцина гидрохлорид (ГЛАУВЕНТ) • Окселадина цитрат (ТУСУПРЕКС) • Бутамирата цитрат (СИНЕКОД) • Пентоксиверин (СЕДОТУССИН) Назначают при сильном продуктивном кашле. Периферического действия ПРЕНОКСДИАЗИН (ЛИБЕКСИН) Оказывает угнетающее действие на рецепторы, анестезирующее действие на слизистую оболочку бронхов. Обладает незначительным бронхорасширяющим и противовоспалительным действием. [показано, что у препарата есть прямое неизбирательное действие на кашлевой центр] ФАЛИМИНТ Обладает слабым противокашлевым действием, дезинфицирующим действием на слизистую носоглотки, ротовой полости. БИТИОДИН Синтетический препарат, по силе действия близок к кодеину, но не вызывает пристрастия Фармакодинамика блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, сравнительная характеристика препаратов. Противоязвенная активность этих препаратов обусловлена их ингибирующим влиянием на секрецию соляной кислоты за счет блокады гистаминовых рецепторов 2-го типа париетальных клеток оболочки желудка. Препараты подавляют базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшают объем и кислотность желудочного сока, уменьшают выделение пепсина. Кроме того, Н-2 -блокаторы имеют дополнительные механизмы действия, связанные с их способностью частично повышать синтез простагландинов в слизистой желудка, что, в свою очередь, может приводить к: активизации кровотока в слизистой желудка; повышении синтеза бикарбонатов, нейтрализующих соляную кислоту желудочного сока; способствуют восстановлению (регенерации) клеток поврежденного эпителия в зоне эрозии или язвенного дефекта; возможно, стимулируют продукцию слизи и повышают тонус нижнего сфинктера пищевода (в частности, ранитидин), что особенно важно для устранения изжоги. К 1-му поколению относится циметидин, ко 2-му - ранитидин, к 3-му - фамотидин, к 4-му - низатидин, к 5-му - роксатидин. Появились описания применения нового препарата этого класса - эбротидина. Особняком стоит Ранитидин висмута цитрат, который является комплексным соединением (а не простой смесью) ранитидина (основание), трехвалентного висмута и цитрата. Фармакодинамика и показания для применения утеротонических средств. Препараты, стимулирующие мускулатуру матки (утеротоники, утеротонические средства) – это лекарственные средства, которые избирательно повышают сократительную активность мышечного слоя тела матки – миометрия. Вводятся в послеродовом периоде при патологической послеродовой атония матки, ее замедленной инволюции (обратное развитие), сопровождающихся маточными кровотечениями. Утеротоники повышают тонус и частоту сокращений, вызывают стойкое сокращение матки, вследствие чего кровеносные сосуды механически пережимаются и кровотечение останавливается. Механизм действия: Алкалоиды спорыньи в малых дозах (внутрь до 1 мг,, п/к и в/м по 0.2 мг) активируют альфа-адрено-рецепторы и сератониновые рецепторы миометрия матки, что и приводит к тоническим сокращениям, ускорению инволюции и остановку кровотечения, при увеличении дозировки алкалоиды спорыньи начинают блокировать а, в2- адренорецепторы, и серотониновые рецепторы, что вызывает токолитический эффект. Препараты лекарственных растений действуют слабее, механизм их кровоостанавливающего действия изучен плохо, но не сопровождается побочными реакциями. Утеротоники: А.) Препараты спорыньи: Эргометрин Метилэргометрин Эрготамин Эрготал Б.) Другие группы: «Котарнин» «Стиптицин» Выпишите рецепты: ипратропия бромид, метоклопрамид. БИЛЕТ № 7 Фармакодинамика и сравнительная характеристика противокашлевых средств центрального действия. Центрального действия Наркотические (способны вызвать наркоманию) • КОДЕИНА фосфат и препараты его содержащие (НЕО- КОДИОН, КОДЕЛАК, КОДИПРОНТ и др.) • ЭТИЛМОРФИНА гидрохлорид ПОКАЗАНЫ при сухом, мучительном приступообразном кашле, попадании инородных частиц, плеврите и других тяжелых состояниях Ненаркотические • Глауцина гидрохлорид (ГЛАУВЕНТ) • Окселадина цитрат (ТУСУПРЕКС) • Бутамирата цитрат (СИНЕКОД) • Пентоксиверин (СЕДОТУССИН) Назначают при сильном продуктивном кашле. Фармакологическая характеристика блокаторов Н+, К+-АТФ-азы. ОМЕПРАЗОЛ Лосек Омез Хелицид Ромесек ЭЗОМЕПРАЗОЛ (изомер омепразола) ЛАНСОПРАЗОЛ (Акриланз, Лансап, Лансофед) ПАНТОПРАЗОЛ (Контролок) РАБЕПРАЗОЛ (Париет) блокаторы Н+/К+-АТФазы— антисекреторные лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, блокирующие протонную помпу (Н+/К+-АТФазу) обкладочных (париетальных) клеток слизистой оболочки желудка и уменьшающие, таким образом, секрецию соляной кислоты. Утеролитики (гравидопротекторы) – группы и препараты. Выпишите рецепты: бисакодил, динопрост. БИЛЕТ № 8 Фармакодинамика и сравнительная характеристика противокашлевых средств периферического действия. Периферического действия ПРЕНОКСДИАЗИН (ЛИБЕКСИН) Оказывает угнетающее действие на рецепторы, анестезирующее действие на слизистую оболочку бронхов. Обладает незначительным бронхорасширяющим и противовоспалительным действием. [показано, что у препарата есть прямое неизбирательное действие на кашлевой центр] ФАЛИМИНТ Обладает слабым противокашлевым действием, дезинфицирующим действием на слизистую носоглотки, ротовой полости. БИТИОДИН Синтетический препарат, по силе действия близок к кодеину, но не вызывает пристрастия Антацидные средства: механизм действия, применение, побочные эффекты. антациды- ЛС, снижающие кислотность желудочного содержимого путем нейтрализации соляной кислоты Системные (всасывающиеся) Натрия гидрокарбонат Несистемные (невсасывающиеся) АЛЮМИНИЯ гидроокись • КАРБАЛЬДРАТ (Алюгастрин) (карбонат дигидроксиалюминия) • АЛЮМИНИЯ фосфат (Гастерин, Альфогель) МАГНИЯ гидрооксид (Лаксомаг) • МАГНИЯ трисиликат МАГНИЯ окись (жженая магнезия) • МАГНИЯ карбонат (магнезия белая) ВИСМУТА НИТРАТ ОСНОВНОЙ КАЛЬЦИЯ карбонат (мел осажденный) Влияние бета-адреномиметиков и ГАМК-позитивных веществ на сократительную активность матки. Бета2-адреномиметики. Они показаны: 1. С целью прекратить преждевременно начавшуюся родовую деятельность и продлить беременность (оптимально до 37-39 недель). 2. Для улучшения фетоплацентарного кровотока при токсикозе беременных, т.е. для устранения внутриутробной гипоксии плода. 3. Для снижения у таких женщин диастолического АД. Препараты вводят в вену калельно с закреплением эффекта таблетками. Это симптоматическая терапия, поэтому препараты назначают длительно, т.е. на весь срок для нормального вынашивания беременности. Выпишите рецепты: магния сульфат, окситоцин. БИЛЕТ № 9 Показания к применению противокашлевых средств. Побочные эффекты. Выбор противокашлевых препаратов в зависимости от возраста и состояния организма. Показаниями к применению противокашлевых лекарственных средств являются те клинические состояния, при которых отмечается сухой, частый кашель, приводящий к рвоте, нарушению сна и аппетита («мучительный», «истощающий» кашель). Поэтому при гриппе, остром ларингите, трахеите, бронхите и др. Показания для противокашлевых препаратов: назначаются при сухом, мучительном, непродуктивном кашле, который приводит к нарушению сна и общему истощению пациента при различных воспалительных процессах респираторной системы. Противокашлевые средства противопоказаны при: гиперсекреции слизи, наблюдающейся при любых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей; бронхообструктивном синдроме; легочном кровотечении. NB! Противокашлевые препараты противопоказаны при всех патологических состояниях, сопровождающихся обильным отделением мокроты и легочным кровотечением. Фармакодинамика препаратов гастропротекторов и стимуляторов регенерации слизистой оболочки ЖКТ. К гастропротекторам относят лекарственные препараты, повышающие защитные свойства слизистой оболочки желудка и ее устойчивость к действию различных агрессивных (ульцерогенных) факторов (например, НПВС). Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена. В эту группу входят: МИЗОПРОСТОЛ (синтетический аналог простагландинов) «Сайтотек» «Цитотек» СУКРАЛЬФАТ (основная алюминиевая соль октасульфата сахарозы) «Вентер» «Сукрат» Препараты висмута (висмута трикалия дицитрат) «ДЕ-НОЛ» «ВЕНТРИСОЛ» «ТРИБИМОЛ» Классификация средств, регулирующих сокращения матки (группы и препараты). Средства, влияющие на миометрий, - это группа препаратов растительного, животного и синтетического происхождения, избирательно влияют на мускулатуру матки, ее тонус и сократительную активность. Мышечные слои матки имеют различную анатомическую направленность и выполняют одновременно двойные функции (растяжение и сокращение) в зависимости от функционального состояния женского организма и его нейроэндокринной статуса. Средства, которые вызывают и стимулируют ритмичные сокращения матки, используют для возбуждения родов и для активизации сокращений матки в случаях слабой родовой деятельности. Среди средств, усиливающих преимущественно сократительную активность миометрия, наибольшее значение имеют эндогенные вещества. Сильнейшим известным на сегодня утеротонических средством является окситоцин. Средства этой группы назначают для прекращения избыточного родовой активности, а также в случае необходимости оперативного вмешательства. Их действие направлено на ослабление родовой доминанты, снижение активности м холинорецепторов, повышение функции тормозных β2-адренорецепторов, активацию процессов гиперполяризации клеточных мембран. К средствам, уменьшают преимущественно сократительную активность миометрия (так называемые Токолитические средства), относятся препараты, стимулирующие β2-адренорецепторы матки, - фенотерол ( партусистен ), сальбутамол. Выпишите рецепты: ранитидин, окситоцин. БИЛЕТ № 10 Отхаркивающие средства: определение, цели применения, классификация, примеры препаратов. Прямого (резорбтивного) действия Натрия йодид• Калия йодид • Натрия гидрокарбонат - Ионы йода, гидрокарбонатный ион всасываются в кровь, активно выделяются бронхиальными железами, вызывают их раздражение и увеличивают выделение ими воды. Аналогичный эффект вызывают эфирные масла, содержащиеся в растениях. Прямого (резорбтивного) действия Растительные препараты, кроме эфирных масел, содержат слизеобразующие полисахариды, которые выделяются бронхиальными железами и оказывают на бронхи -мягчительное, обволакивающее действие (Алтей, Солодка, Мукалтин), -защищают слизистую от раздражения, обладают противовоспалительным эффектом (Чабрец, Солодка, Эвкалипт, Сосновые почки), губительно действуют на микробы. Применяют: • внутрь ( настои, отвары, микстуры, таблетки) • ингаляционно Принципы фармакотерапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Нежелательные эффекты препаратов, способы их преодоления. Принципы лечения язвенной болезни 1,Комплексный подход к лечению – регуляция образа жизни, питания, психотерапия, диспансеризация 2,Медикаментозная терапия в период обострения, противорецидивное лечение в проблемные периоды 3,Лечение фоновых заболеваний (ХГ, ДЖВП и др.) 4,Базисная терапия ЯБ должна быть направлена на устранение (ограничение) факторов агрессии: а). антисекреторная терапия, б). эрадикация НР 5. Мероприятия по стимуляции репаративных функций слизистой носят вспомогательный характер и должны проводиться под контролем гистологического исследования слизистой желудка 6. Лечебные мероприятия не должны ухудшать качество жизни больных, иметь органосохраняющую направленность, предусматривать профилактику осложнений. Родостимулирующие средства (группы и препараты). 1. Родостимулирующие (увеличивают ритмические сокращения миометрия с периодами его расслабления). Главное условие для этих средств: · Соответствие размеров плода размерам родовых путей. · Правильное положение плода и плаценты. · Отсутствие многоплодной беременности. Назначаются в I и II периоды родов. А) гормональные препараты задней доли гипофиза (в малых дозах, т.е. в дозе 1-2 ед. (0,2-0,4 мл) и препараты его содержащие: окситоцин (питуитрин, маммофизин) и синтетические аналоги окситоцина – дезаминокситоцин (сандопарт). Б) препараты простагландинов: динопрост, простенон. В). Препараты разных фармакологических групп: антихолинэстеразные (прозерин) ганглиоблокаторы (пахикарпин, сферофизин) хинин. касторовое масло спазмолитики на шейку матки (но-шпа, промедол) бета -адреноблокаторы. Г). Препараты опосредованного действия: глюкоза, витамины С, В, препараты кальция - они увеличивают макроэргические соединения. Выпишите рецепты: ипратропия бромид, динопрост. БИЛЕТ № 11 Основные механизмы отхаркивающего действия препаратов, примеры. Рвотные средства, механизм действия, применение. Фармакологическая характеристика и применение в акушерстве простагландинов. Выпишите рецепты: аминофиллин (эуфиллин), окситоцин. БИЛЕТ № 12 Отхаркивающие средства – стимуляторы секреции жидкой мокроты прямого действия: фармакодинамика, сравнительная характеристика препаратов. Фармакодинамика противорвотных средств. Характеристика и показания к применению препаратов разного механизма действия. Свойства и применение препаратов задней доли гипофиза. Выпишите рецепты: мукалтин, бисакодил. БИЛЕТ № 13 Отхаркивающие средства рефлекторного действия: препараты, фармакодинамика. Фармакологическая характеристика средств, повышающих тонус и моторику кишечника. Осложнения при применении родостимулирующих средств, их профилактика и лечение. Выпишите рецепты: эуфиллин (аминофиллин), фестал. БИЛЕТ № 14 Применение лекарственных растений в качестве отхаркивающих средств, пути введения, характеристика действующих веществ. Фармакологическая характеристика средств, устраняющих спазм гладких мышц ЖКТ. Фармакодинамика и показания для применения утеротонических средств. Выпишите рецепты: преноксдиазин (либексин), магния сульфат. БИЛЕТ № 15 Муколитики (секретолитики): препараты, механизм действия, применение. Фармакодинамика средств, применяемых при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы. Показания к применению препаратов. Утеролитики (гравидопротекторы) – группы и препараты. Выпишите рецепты: мукалтин, метоклопрамид. БИЛЕТ № 16 Побочные эффекты от применения отхаркивающих средств и их предупреждение. Гепатотропные средства: классификация, показания к применению препаратов разных групп. Влияние бета-адреномиметиков и ГАМК-позитивных веществ на сократительную активность матки. Выпишите рецепты: бромгексин, ранитидин. БИЛЕТ № 17 Обоснование комбинированного применения отхаркивающих и противокашлевых средств. Фармакологическая характеристика холеретиков (стимуляторов секреции желчи). Классификация средств, регулирующих сокращения матки (группы и препараты). Выпишите рецепты: ипратропия бромид, бисакодил. БИЛЕТ № 18 Классификация бронхолитических средств (группы и препараты). Фармакодинамика и фармакокинетика средств, способствующих отделению желчи в 12-перстную кишку (холекинетики). Родостимулирующие средства (группы и препараты). Выпишите рецепты: фестал, динопрост. БИЛЕТ № 19 Обоснование применения бета-адреномиметиков и М-холиноблокаторов при бронхоспазме, препараты, фармакологическая характеристика. Характеристика гепатопротекторов и холелитолитических средств: механизм действия, показания к применению. Фармакологическая характеристика и применение в акушерстве простагландинов. Выпишите рецепты: бромгексин, окситоцин. БИЛЕТ № 20 Применение при бронхоспазме противоаллергических и противовоспалительных средств, препараты, обоснование назначения. Классификация слабительных средств (группы и препараты), принцип действия и показания к применению. Свойства и применение препаратов задней доли гипофиза. Выпишите рецепты: преноксдиазин (либексин), окситоцин. БИЛЕТ № 21 Применение метилксантинов в качестве бронходилататоров, препараты, механизм действия. Фармакодинамика и фармакокинетика слабительных средств, оказывающих механическое раздражение рецепторов слизистой кишечника. Осложнения при применении родостимулирующих средств, их профилактика и лечение. Выпишите рецепты: ипратропия бромид, динопрост. БИЛЕТ № 22 Ингибиторы лейкотриенов: препараты, механизм действия, применение. Фармакодинамика и фармакокинетика слабительных средств, оказывающих химическое раздражение рецепторов слизистой кишечника. Фармакодинамика и показания для применения утеротонических средств. Выпишите рецепты: аминофиллин (эуфиллин), окситоцин. БИЛЕТ № 23 Фармакологическая характеристика средств, применяемых при отеке легких. Характеристика препаратов, облегчающих продвижение каловых масс по кишечнику. Ветрогонные средства. Утеролитики (гравидопротекторы) – группы и препараты. Выпишите рецепты: мукалтин, бисакодил. БИЛЕТ № 24 Средства, применяемые для профилактики и лечения нарушений дыхания у новорожденных и грудных детей. Неспецифические противодиарейные средства, механизм действия, применение. Влияние бета-адреномиметиков и ГАМК-позитивных веществ на сократительную активность матки. Выпишите рецепты: аминофиллин (эуфиллин), фестал. БИЛЕТ № 25 Роль сурфактанта в дыхательной функции. Препараты сурфактанта и стимуляторы его синтеза. Препараты эубиотиков, характеристика, применение. Классификация средств, регулирующих сокращения матки (группы и препараты). Выпишите рецепты: преноксдиазин (либексин), магния сульфат. БИЛЕТ № 26 Понятие о внешнем и тканевом дыхании. Возможности фармакологической регуляции этих процессов. Выбор средств, влияющих на функции органов пищеварения в гериатрии и педиатрии. Родостимулирующие средства (группы и препараты). Выпишите рецепты: мукалтин, метоклопрамид. БИЛЕТ № 27 Классификация веществ, влияющих на функции органов дыхания (группы и препараты). Минеральные воды в лечении заболеваний органов пищеварения. Фармакологическая характеристика и применение в акушерстве простагландинов. Выпишите рецепты: бромгексин, ранитидин. БИЛЕТ № 28 Стимуляторы дыхания. Механизм их действия и сравнительная характеристика. Ингибиторы лейкотриенов: препараты, механизм действия, применение. Свойства и применение препаратов задней доли гипофиза. Выпишите рецепты: ипратропия бромид, метоклопрамид. |