Кровохарканье и нарушение глотания
 Скачать 29.63 Kb.
|
|
60 Подросток получил удар ребром кисти по шее. Возникло затрудненное дыхание, охриплость голоса и судорожный кашель со свистящим оттенком. Позже появились кровохарканье и нарушение глотания. Что из перечисленных осложнений является НАИБОЛЕЕ вероятным? ++++повреждения гортани ????? 61 Девочка 15 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей, розовая пена изо рта, непроизвольное мочеиспускание. АД 170/90 мм рт. ст, пульс 98 уд\мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+эпилептический припадок 62 Мальчик 6 лет. Жалобы: появление высыпаний на теле, повышение температуры тела. При осмотре: Т тела 38,9оС. На коже лица, туловища, верхних и нижних конечностях, волосистой части головы обильная сыпь в виде пятен, папул, везикул. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *+ветряная оспа 63 Ребенок 15 лет найден в состоянии комы I, оценка по шкале ком Глазго 8 баллов. Кожные покровы и видимые слизистые сухие, изо рта запах ацетона, дыхание глубокое и шумное, проводится над всеми полями. АД 80/50 мм рт. ст., пульс 110/мин. Уровень гликемии 25 ммоль/л. Определите НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз? + Кетоацидотическая кома 64 Вызов скорой помощи в школу к пациенту 16 лет, страдающему инсулинзависимым сахарным диабетом. Со слов одноклассников несколько минут назад пожаловался на чувство голода, дрожь, потливость, затем потерял сознание. Кожа бледная, влажная. Гипертонус мышц. Зрачки расширенные. Дыхание нормальное. Пульс 105/мин. АД 125/90 мм рт. ст. Определите НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз? *+гипогликемическая кома 65 Врач СНМП вызван на дом к мальчику 4-х лет, который болен в течение пяти дней. Беспокоит повышение температуры тела до 39ºС, рвота ежедневно до 3-х раз в сутки, вялость, головная боль, а также обильный, зловонный, жидкий стул темно-зеленого цвета со слизью и прожилками крови до 5-6 раз в сутки. При осмотре бледность кожных покровов, приглушенность сердечных тонов, ЧСС 115 в минуту. Язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Сигмовидная кишка спазмирована, анус податлив. Определите НАИБОЛЕЕ правильно основные осложнения описанного заболевания? 66 Ребенок 5 лет с жалобами на высокую температуру, головную боль, тошноту, многократную рвоту. Сегодня утром появилась сыпь мелкоточечная, геморрагического характера. Объективно: сознание спутанное. Кожные покровы бледные, в области живота, бедер, ягодиц мелкоточечная геморрагическая сыпь. Голова запрокинута, ноги приведены к животу. АД 50\20 мм рт ст, пульс 148 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧДД 20 в мин. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Какое осложнение основного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно? ++*+менингококковая инфекция, менингококкцемия, инфекционно-токсический шок 67 При осмотре врачом скорой помощи у пациента 17 лет сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов очевидцев занимался утренней пробежкой, почувствовал слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха и 4 минуты назад потерял сознание. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *+синдром внезапной смерти 68 Вызов СНМП на дом к пациенту 16 лет, ранее не наблюдавшегося у врачей, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: *+синдром внезапной коронарной смерти 69 Ребенок 8 мес, при осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Со слов родителей три часа назад повысилась температура, появился кашель, потерял сознание 5 минут назад. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: +++*+синдром внезапной детской смерти 70 Новорожденный 7 дней с пузырями в нижней половине живота, на конечностях, в складках на разных стадиях развития (размерами от 0,5-1,5 см в диаметре, наполненные серозно-гнойным содержимым, основание пузырей инфильтрировано на фоне эритематозных пятен). Симптом Никольского отрицательный. После вскрытия пузырей остаются эрозии. Корки на месте бывших пузырей не образуются. Общее состояние ребенка не нарушено. Температура тела субфебрильная. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: +++++Синдром Лайела 71 Мальчик 7 лет, находится в бессознательном состоянии в течение часа, дыхание Куссмауля, гиперемия щек, сухость кожи, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта. В течение трех недель беспокоила жажда, частые мочеиспускания, похудел на 1 кг. Определите НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз? +++*+кетоацидотической кома 72 Ребенок 1 года, заболел остро, подъем температуры до 38,8С, дважды рвота, не связанная с приемом пищи, общее беспокойство, плачет, отказывается употреблять пищу, при осмотре на коже ягодиц, нижних конечностей мелкоточечная геморрагическая сыпь, гиперестезия, вынужденное положение запрокидывание головы, напряжение затылочных мышц. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? ++*+менингококковая инфекция, менингококкцемия 73 Ребенок 9 лет с жалобами на головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: на уроке физкультуры ребенок упал, ударился головой о землю, было кратковременное нарушение сознания, ретроградная амнезия, в неврологическом статусе: нарушение конвергенции с обеих сторон, сглаженность носогубной складки справа, гипотония, D>S, анизорефлексия, симптом Бабинского справа, менингеальных симптомов нет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? +++++сотрясение головного мозга 74 Подросток с черепно-мозговой травмой: глаза не открывает, речь – нечленораздельные звуки, сгибание конечности на болевые раздражения. Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента? +++*+кома 75 У подростка клонико- тонические судороги, с потерей сознания в течение 2 мин, в анамнезе эпилепсия. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: ++++*эпилепсия 76 Подросток после автомобильной аварии. Жалобы на головную боль, головокружение, однократную рвоту. Неврологический статус: изменений со стороны 12 пар черепно- мозговых нервов нет, D=S. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагно *+ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга 77 В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен подросток, лежащий возле автомашины с работающим мотором. Кожные покровы багрово-синюшные, дыхание отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятная причина отравления? ++++ Отравление угарным газом. 78 Новорожденный ребенок на 5 минуте жизни. Крик ребенка громкий и ясный, на прикосновения реагирует гримасой на лице и плачем, активные хаотичные движения конечностей, кожа ярко- красного цвета, с небольшой синюшностью на стопах и ладонях. Тоны сердца ясные и громкие, ЧСС 144 в мин. Оцените этого ребенка по шкале Апгар: 79 Девочка 12 лет, жалобы повышение температуры 38ºC в течение шести дней, кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются влажные крупнокалиберные хрипы с обеих сторон. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? ++ обструктивный бронхит 80 Ребенку 11 лет. Жалобы на резкую слабость, боли в животе, двоение в глазах, однократную рвоту. Из анамнеза известно, что больной ужинал вечером в гостях. Аналогичные жалобы отмечаются еще у нескольких людей. Утром появились схваткообразные боли в животе, затруднение глотания, сухость во рту, осиплость голоса, туман перед глазами. Состояние больного тяжелое, заторможен. АД 110/70 мм рт.ст., пульс 90 в мин. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? +++*+ботулизм 81 Ребенку 12 лет, заболел остро, подъем температуры до 39 гр., озноб, миалгии, головная боль, в зеве покраснение, со стороны других органов без патологии. В неврологическом статусе: очаговой симптоматики нет, менингеальные симптомы отрицательные. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? ++++острая респираторно- вирусная инфекция 82 Подросток внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? +++*+гипогликемическая кома 83 Ребенок 8 лет с жалобами на головную боль, головокружение, однократную рвоту, тошноту, общую слабость. Из анамнеза: на уроке физкультуры упал, ударился головой о землю, кратковременная потеря сознания, ретроградная амнезия. В неврологическом статусе: нарушение конвергенции с обеих сторон, сглаженность носогубной складки справа, гипотония, D>S, анизорефлексия, менингеальных симптомов нет. Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? +++*+ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга 84 Больной 14 лет. С утра появились боли в животе, однократная рвота, трехкратный жидкий стул с примесью зелени. При пальпации живота болезненность около пупка. Температура тела субфебрильная. Какой предварительный диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным? +++острый гастроэнтерит 85 У больной 16 лет через 10 мин после второй внутримышечной инъекции пенициллина появились уртикарные высыпания по всему телу, загрудинная боль, головокружение, одышка. При осмотре: заторможенность сознания, бледность кожных покровов, ЧСС 120 в мин., АД 60/0 мм рт. ст. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? ++++++*+медикаментозная аллергия, анафилактический шок 86 Больная 18 лет. Жалобы на кожные высыпания по всему телу, зуд, заложенность носа. Ухудшение связывает с работой на даче, появилась сыпь на верхних конечностях, а затем распространилась на кожу шеи, переднюю стенку живота, повысилась температура тела до 37,5С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. На коже лица, верхних конечностях, животе уртикарные высыпания местами сливного характера, сопровождающиеся зудом. Кожные покровы горячие на ощупь. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 90 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+крапивница 87 Ребенок 3 лет с повышением температуры тела до 39,5 С, сухой кашель, насморк, мама дала выпить ибуфен, но несмотря на это ребенок внезапно потерял сознание, посинел, были судорожные подергивания во всем теле. Заторможен, на осмотр реагирует пассивно, команды выполняет частично, речь односложная. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея. Температура тела - 39,5 С. Кожа чистая, влажная, высыпаний нет. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? +++*+фебрильные судороги 88 Юноша 18 лет. Заболел остро: повысилась температура до 390, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+менингит 89 Юноша 17 л. Жалобы на сильнейшую головную боль, рвоту, заболел остро накануне. Объективно: состояние тяжелое, температура 400С. Заторможен, на вопросы отвечает однотонно. Лежит на боку с запрокинутой головой и приведенными к животу коленями. Тоны сердца приглушены, пульс 80 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Резко выражена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+менингит 90 Мальчик 10 лет. Заболел остро: повысилась температура до 390, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? *+менингит |