Главная страница

Кровотечение


Скачать 14.99 Kb.
НазваниеКровотечение
Дата05.04.2022
Размер14.99 Kb.
Формат файлаrtf
Имя файла3_Krovotechenia.rtf
ТипДокументы
#442760

Кровотечение

Истечение крови из кровеносных сосудов во внешнюю сре­ду, полости или ткани при повреждении кровеносных сосудов или нарушении проницаемости их стенок.

Классификация

1. В зависимости от причины

- механические

- аррозивные(опухоль, гнойная рана)

- диапедезные(повыш прониц сосудов-гемор васкулит и др)

- в результате нарушения свертываемости(гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром, холемические кровотеч.)

2. По виду кровоточ сосуда

- артер, венозные, капиллярные, паренхиматозные

3. По отношению к внешней среде

- нар, внутр( в полости и ткани), скрытые(без явных клинич признаков)

4. По времени

- первичные

- ранние вторичные

- поздние вторичные

Общая симптоматика

Головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота, сла­бость, потемнение в глазах

Бледность, тахикардия, гипотония, снижение ЦВД, учаще­ние дыхания, олигурия.

Анемия(сниж Нв, Эр, Нт), дефицит ОЦК- опред по концент­рации разведенного в крови индикатора и изотопов или по ин­дексу Альговера: 0,5-N, 1-дефицит ОЦК 20%, 1,5- дефицит ОЦК-30%, 2-дефиц 40%.

Причины смерти:

1. Дефицит ОЦК- критический-более 40%- ост сердца.

2. Анемия- критич Нв менее 30 г/л- мозговая смерть

3. Гипотония- критич А/Д менее 70 мм-шоковая почка

Местная симптоматика

1. В просвет полых органов

- легочное кровотечение- алая пенистая кровь, кашель, одышка. Небольшое по объему- кровохарканье

- ЖКТ- рвота кофейной гущей, мелена, гемотемезис.

Гематурия

2. В полости тела

- гемоторакс(малый, средний и тотальный). Свернувшийся гемоторакс.

- гемоперикард

- гемоперитонеум

- гемартроз

3. Внутритканевое кровотечение

- гематома, пульсирующая гематома, кровоизлияние

- аневризма ложная, отличие от истинной.

Методы временной остановки кровотечения

1. Наложение жгута

- подкладывают мягкий материал

- затягивают до: прекращение пульсации, побледнение ко­нечности, потеря чувствительности, холодная на ощупь конеч-

ность, ишемическая контрактура.

- время наложения

- маркировка

- иммобилизация и укутывание конечности

- переход на пальцевое прижатие при транспортировке

2. Пальцевое прижатие на протяжении

3. Пальцевое прижатие в ране

4. Максимальное сгибание в суставе

5. Тампонада раны

6. Наложение давящей повязки

7. Временное шунтирование сосуда

8. Возвышенное положение конечности

9. Наложение зажима на кровоточащий сосуд

Методы окончательной остановки кровотечения

А. Механические методы

1. Перевязка сосуда в ране

2. Перевязка сосуда на протяжении

3. Закручивание сосуда

4. Тампонада раны

5. Удаление части органа или всего органа(резекция же­лудка, спленэктомия)

6. Эндоваскулярная эмболизация

7. Сосудистый шов(ручной, механический)

- циркулярный, пристеночный, окончатый, с использ ауто- и аллотрансплантатов

Б. Физические методы

1. Высокие температуры(коаг белков)

- диатермокоагуляция(переменными токами высокой частоты)

- фотокоагуляция

2. Низкие температуры- криохирургия

В. Химические методы

1. Гемостатики общерезорбтивного действия: дицинон, ви­касол, хлористый кальций, аминокапроновая кислота

2. Гемостатики местного д-я: адреналин, питуитрин(ва­зопрессин)

Г. Биологические методы

1. Общерезорбтивного д-я: кровь, плазма, тромбоцитарная масса, фибриноген, протромбиновый комплекс, криопреципитат, антигемофильный глобулин

2. Местного д-я: биологический тампон- тампонада мест­ными тканями, фибринная пленка, биологический антисептичес­кий тампон, гемостатическая губка

Д. Комбинированные методы


написать администратору сайта