Врачебная ошибка и ее классификация. курсач для друга. Курсовая работа Уголовная ответственность за врачебные ошибки
 Скачать 28.42 Kb.
|
|
Юргинский Техникум Машиностроения и Информационных Технологий Правоохранительная деятельность (наименование учебной дисциплины) Курсовая работа Уголовная ответственность за врачебные ошибки Выполнила: Захарова Анастасия Сергеевна Научный руководитель: подполковник Юрга 2022 г. Уголовная ответственность за медицинские ошибки является, с одной стороны необходимой санкцией, которая накладывается на врача, по вине которого пациент (больной) получил некачественную помощь, вследствие чего его физическое состояние значительно ухудшилось, с другой стороны, это является негативным фактором, который воздействует на принятие врачом какого-либо решения об оказании помощи, ведь оказывать помощь надо даже при неполноте данных о заболевании больного, особенно когда у пострадавшего критическое состояние и на оказание помощи есть лишь минуты. Актуальность данной работы состоит в том, что с каждым годом растет количество жалоб на неквалифицированную медицинскую помощь, например, «по данным Следственного комитета, смертность от врачебных ошибок достаточно высока, только за 2015 год официально пострадавшими от врачебных ошибок были признаны 888 человек. Из них 712 (в том числе 317 детей) погибли. В 2016 году цифра значительно изменилась, от врачебных ошибок погибли 352 человека, в том числе 142 ребёнка, но поступило 2516 сообщений о преступлениях, связанных с врачебными ошибками и ненадлежащим оказанием медицинской помощи.»[/] Посему целью данной работы мы ставим рассмотрение вопроса о целесообразности применения санкций за медицинские ошибки, а в частности уголовной ответственности. Задачи данной работы: Изучение термина «медицинская ошибка», рассмотрение его в международном правовом поле. Рассмотрение правовых прецедентов по данному вопросу, судебной практики, а также статей уголовного кодекса за медицинские ошибки; изучение международного опыта Раскрытие юридической ответственности за медицинские ошибки, а также изучение мировой практики Изучение статистики привлечения медицинских сотрудников к уголовной ответственности и динамика ее развития. Объектом работы является уголовная ответственность и врачебные ошибки. Предметом работы выступают виды уголовных наказаний, а также классификация врачебных ошибок. Ключевые слова: медицина, медицинская ошибка, объективные причины, субъективные причины, виновность. Стоит отметить, что на данный момент не сложилось единого и точного понимания самого термина «медицинская ошибка», ибо по своей сути данный термин многозначен, и подогнать его под единые рамки довольно сложно. Например, профессор И.В. Давыдовский в 1941 году охарактеризовал данный термин следующим понятием: врачебная шибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов исследования, на особом течении заболевания у определенного больного или на недостатке знаний и опыта врача, но без элементов: халатности, небрежности, профессионального невежества. Сразу отметим, что этот термин не лишён неточностей и не во все полноте раскрывает сущность вопроса. На сегодняшний день есть ряд законопроектов, в которых постарались закрепить данное понятие, например в ФЗ №323-ФЗ дается следующее толкование: врачебная ошибка – допущенное нарушение качества или безопасности оказываемой медицинской услуги, а равно иной ее недостаток независимо от вины медицинской организации и ее работников. Тем не менее в итоговой редакции Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ « Об основах охраны и здоровья граждан в Российской Федерации» от данного понятия отказались. Добавим, что эта проблема характерна не только для России, но и для мира в целом, ведь даже не во всех странах Европы имеется какое-то точное определение на законодательном уровне. Определение врачебных ошибок правом США Врачебные (медицинские) ошибки определяются гражданским правом США как небрежность, совершенная лицом, оказавшим врачебную помощь: врачом, медсестрой, работником лаборатории или больницы. Небрежность же - это существенное отступление от общепринятых норм в действиях медицинских работников, приведшее к ущербу для здоровья пациента. В германии понятие врачебной ошибки (точнее сказать, лечебной ошибки – Behandlungsfehler) урегулировано в Гражданском кодексе Германии. Это лечение, не соответствующее характеру заболевания в конкретной фазе его протекания и общепринятому врачебно-профессиональному стандарту проведения той или иной процедуры (терапии, операции, отдельного хирургического или послеоперационного действия и т.д.), если данное отклонение не обусловлено особыми, объективными, уважительными причинами (§ 280 Abs. В целом, можно сделать вывод, что на данном этапе развития медицины и правового понятийного аппарата, трудно привести к единому знаменателю данный термин. Нами была изучена различная статистика как России, так и друих развитых стран, относительно смертности, связанной с медицинской ошибкой, а также статистика по привлечению враче к юридической ответственности. Стоит отметить, что на данный момент статистика смертности не является доподлинно верной, ибо эта статистика не ведется официально ни в одном государстве, однако ряд исследований доказали, что смертность достигает значительных сумм, к тому же ее ведение помогло бы снизить общую смертность, но, к сожалению, мы имеем то, что есть. Например в США, Около 3,7 миллиардов долларов было выплачено пострадавшим от врачебных ошибок пациентам в 2003 году 50% выплат пришлось на Нью-Йорк, Пенсильванию, Иллинойс, Нью Джерси, Флориду и Калифорнию. От 0,8 до 1% пациентов становятся жертвами врачебных ошибок в США, только 2,9 % обращаются с жалобами. Около 3500 терапевтов привлекались судом по статье «преступная халатность» (врачебная ошибка). В 60% случаях индивидуальных врачебных ошибках были виноваты женщины.[2] В 2019 году следственным комитетом проводилась проверка, в ходе которо выявили, что средний возраст пациента, пострадавшего от врачебной ошибки, составляет 38 лет. 20% - новорожденные и 12% - лица, старше 65 лет. 19% ошибок совершили акушеры-гинекологи, 17% - хирурги общей практики; 16% врачи-терапевты. Хирургические ошибки составляют примерно 34% от всех жалоб на врачебные ошибки[1] Ниже приведен ряд примеров, показывающих случаи выплаты компенсации родственникам погибших лиц по причине врачебной ошибки. Россия в цифрах 3 млн руб. составила в декабре 2014 года компенсация за смерть двухлетней девочки, которая скончалась в больнице Сургута по вине невнимательного педиатра. 2,1 млн руб. компенсации в ноябре 2014 года Камчатский краевой суд обязал выплатить Петропавловск-Камчатскую городскую больницу № 2, вовремя не выявившую патологию у роженицы. Родители просили взыскать 4 млн руб. 1 млн руб. взыскал в мае 2012 года Саратовский областной суд с саратовской клинической больницы № 8 в пользу мужчины, чья жена погибла при родах из‑за врачебной ошибки. Суд также присудил матери погибшей 800 тыс. руб. 1 млн руб. компенсации морального вреда в сентябре 2012 года присудил Хабаровский краевой суд женщине, чей новорожденный ребенок погиб по вине врачей. Женщина просила взыскать 2 млн руб. 1 млн руб. компенсации Миасский городской суд (Челябинская область) взыскал в феврале 2014 года с челябинской городской клинической больницы № 1 в пользу пациентки, у которой врачи по ошибке удалили щитовидную железу. По информации СК РФ, по итогам 2019 года в России возбуждено 2.1 тысячи уголовных дел о врачебных ошибках. Это более, чем на 10% выше итогов 2018 года, в котором было возбуждено более двух тысяч уголовных дел по факту преступлений, связанных с врачебными ошибками. Это примерно на 34% больше, чем в 2017-м. Тогда правоохранительные органы открыли около 1,8 тыс. уголовных дел. По данным СК, чаще всего халатность допускают хирурги, акушеры-гинекологи и анестезиологи-реаниматологи. Во врачебном сообществе признают, что из-за системных проблем сферы здравоохранения медики допускают ошибки. Тем временем, как отмечают эксперты, падает уровень доверия пациентов к врачам. По результатам анализа этих дел выяснилось, что большинство подобных преступлений совершаются врачами-хирургами (27%), акушерами-гинекологами (17%) и анестезиологами-реаниматологами (13%). При этом большинство врачей, совершивших преступление (58%), — мужчины. «Большинство врачебных дефектов допускается в городских медицинских учреждениях (73%), реже — в расположенных в сельской местности (27%). Из них 94% относятся к бюджетным учреждениям, остальные — к коммерческим», — отмечается в исследовании СК. Чаще всего причинами врачебных ошибок становятся неправильный диагноз и проведённое с нарушениями обследование. По данным Федерального фонда ОМС, из года в год примерно 10% медицинских услуг оказывается с дефектами. Мировой опыт показывает аналогичную картину,например - Более 250 тысяч смертей в США ежегодно происходят из-за врачебных ошибок, сообщает The Guardian со ссылкой на результаты исследования, проведенного специалистами Школы медицины университета Джонса Хопкинса. Это около 9,5% от общегодового числа смертей. Данные исследования опубликованы в новом выпуске British Medical Journal. В ходе анализа рассматривалась не только смертность в результате заболеваний, но остальные причины: и гибель в ДТП, в пожарах, суициды и т.п. Как отмечают авторы, в США, как и в Международной классификации заболеваний, нет отдельного кода в статистике для фиксирования данной причины смерти, однако аналитики Университета использовали данные, начиная с 1999 года, во время своего исследования. Если сравнивать со статистикой Центра по контролю за заболеваниями и профилактике, то больше американцев ежегодно умирает лишь от сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Таким образом, согласно этому анализу, от врачебных ошибок скончалось значительно больше американцев, чем, например, от болезней органов дыхания (более 147 тысяч человек в 2015 году, по данным Центра по контролю за заболеваниями и профилактике, который эту причину называет третьей по опасности). Москва. 4 мая. INTERFAX.RU По данным Федеральной Врачебной палаты (BÄK), ежегодное число жалоб пациентов на неправильные действия врачей колеблется от десяти до двенадцати тысяч. Еще примерно столько же жалоб рассматривают специалисты Медицинской службы больничного страхования (MDK). На круг около 25 тысяч жалоб.[/] Предметом специальной экспертизы становятся около 75 процентов поданных жалоб (остальные – заведомо необоснованные). Подтверждение допущенных ошибок – примерно по 24 процентам жалоб, прошедших экспертизу. Отметим, что существует классификация медицинских ошибок. Виды врачебных ошибок: 1) лечебно-технические (недостаточное для постановки правильного диагноза обследование пациента); 2) диагностические (неправильный диагноз); 3) организационные (плохо организованы рабочее место и процесс лечения); 4) лечебно-технические (недостаточное для постановки правильного диагноза обследование пациента); 5)ошибки в поведении; 6) неправильное ведение документации. Уголовная ответственность врача за профессиональные правонарушения Профессиональные преступления медицинских работников систематизированы российским уголовным законодательством: Преступления против жизни и здоровья Умышленное или неосторожное причинение вреда здоровью или смерти пациенту (ст. 105, 109, 111, 112, 115, 118). Заражение венерической болезнью (ст. 121) и ВИЧ-инфекцией (ст. 122). Незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ). Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ). При выполнении своих профессиональных обязанностей медицинский работник может совершить умышленное (как правило, с косвенным умыслом) или неосторожное действие либо бездействие, последствиями которых могут быть вред здоровью или смерть пациента. В таких случаях ответственность наступает за: Убийство(ст.105); Причинение смерти по неосторожности (ст.109); Причинение умышленного вреда здоровью (ст.111,112,115); Причинение вреда здоровью по неосторожности (ст. 118). Заражение венерической болезнью /ст. 121/ и ВИЧ-инфекцией /ст. 122/ Если заражение произошло вследствие ненадлежащего исполнения им своих профессиональных обязанностей. Ст. 123 УК РФ предусматривает незаконное производство аборта. По закону аборт может быть проведен только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид медицинской деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку, т.е. акушерами или гинекологами, либо врачами, прошедшими соответствующую специализацию. Подводя итог, можно сказать, что в первую очередь врачи должны чувствовать ответственности за принятые ими решения. Очевидно, что ограничить круг правовых санкций лишь уголовно ответственностью видится нам неразумным, однако решение о привлечение к этой крайней мере, должна лишь принимать комиссия из числа мед экспертов. Библиографический список: Исследование Медицинского журнала Новой Англии (New England Journal of Medicine), 2006 год; Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ. [Электронныйресурс].Режим доступа: http://docs.kodeks.ru/document/9017477/ (дата обращения:22.05.22) https://tsargrad.tv/news/v-rossii-vsledstvie-vrachebnyh-oshibok-tolko-za-2015-god-pogibli-712-chelovek-bastrykin_27975 https://www.partner-inform.de/partner/detail/2019/7/227/9632/vrachebnaja-oshibka-v-germanii?lang=de |