2 Роль медицинских работников в проведении гигиенического воспит. Лекция 2 Роль медицинских работников в проведении гигиенического воспитания и обучения населения
 Скачать 32.53 Kb.
|
|
Лекция 2 «Роль медицинских работников в проведении гигиенического воспитания и обучения населения» Для выполнения работы по санитарному просвещению населения медицинским работникам требуются определенные знания и навыки. Эффективность санитарно-гигиенического просвещения во многом зависит от особенностей аудитории, ее интересов, культурного уровня, оно должно проводиться с учетом пола, возраста, климата - географических особенностей, национальных обычаев, традиций и других факторов. В настоящее время работу медицинской сестры можно рассматривать как новый вид профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического и социально-правового характера, целью которого является сохранение, укрепление и восстановление здоровья. В рамках концепции медико-социальной работы можно выделить 5 основных групп пациентов: 1) группа повышенного риска заболеваний; 2) семья и ближайшее окружение больного; 3) длительно, часто и тяжело болеющие; 4) больные с выраженными социальными проблемами; 5) инвалиды. В каждой из перечисленных групп пациентов медицинская сестра осуществляет работу разной направленности, используя методы, сложившиеся в здравоохранении (профилактические, реабилитационные, психотерапевтические и др.), а также в системе социальной защиты населения (социальная диагностика, социальное консультирование, активный патронаж, стационар на дому, организация дневного пребывания в стационаре, ведение школ для пациентов). Активный патронаж больных на дому составляет основную часть профилактической работы медицинской сестры. Это, прежде всего хронические больные с нестабильным течением или обострением заболевания, а также больные, находящиеся в периоде подбора медикаментозной терапии. В задачу медсестры при патронаже входит: наблюдение за динамикой состояния больного, соблюдение им диеты и режима, правильностью приема лекарств. Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые заболели впервые, мало знают о своем заболевании, не имеет опыта оценки своего состояния. В этой ситуации роль медицинской сестры может быть неоценимой. Она может помочь пациенту адекватно оценить симптомы болезни, особенности действия препаратов, их побочные эффекты. Может предостеречь о ненужной активности пациентов во время обострения болезни. Очень важным компонентом сестринского патронажа является обучение пациента самоконтролю за своим состоянием и оказанию самопомощи при его ухудшении. Члены семьи больного обучаются медсестрой приемам и правилам ухода, выполнению несложных медицинских манипуляций и оказанию доврачебной помощи при ухудшении состояния. Одновременно методом анкетирования может проводиться работа по выявлению у членов семьи (при их желании) заболеваний или факторов риска их возникновения, а также ведется санитарно-просветительская работа. Многочисленные исследования выявляют низкую приверженность пациентов профилактике возникновения хронических неинфекционных заболеваний. Всего лишь 8-17% пациентов выполняют рекомендации по изменению образа жизни. Остальные зачастую допускают отклонения от предписанного режима, а при улучшении состояния устраивают себе периоды «лекарственных каникул». Например, медицинская сестра может объяснять пациенту, что снижение показателей артериального давления удается с помощью уменьшения индекса Кетле, или индекса массы тела (ИМТ), который по нормам Всемирной организации здравоохранения равен 18,5-24,9, или снижения потребления поваренной соли. Кроме того, в рацион необходимо ввести достаточное количество микроэлементов и витаминов. Контроль веса можно осуществлять простым способом, измеряя размер талии. Увеличение талии указывает на риск возникновения абдоминального ожирения и артериальной гипертензии. Чрезвычайно ответственной частью профилактической работы медицинской сестры является ведение школ для пациентов. Конечной целью любой школы является подготовка больного к самостоятельному управлению своим здоровьем, улучшение качества жизни, стабилизация течения заболевания, снижение количества осложнений. В задачи медицинской сестры, ведущей школу, входят разъяснение в доступной форме этиопатогенеза заболевания и его осложнений, возможностей немедикаментозного лечения, обучение методам самоконтроля за своим состоянием, приемам оказания самопомощи. Обучение пациента способам управления хроническими заболеваниями приобретает особый смысл и становится частью ежедневной работы. Находясь на первом этапе просветительской деятельности, медицинская сестра старается установить активное эмоциональное воздействие и в максимально щадящей форме объяснять возникшую проблему у пациента. Медицинская сестра помогает пациентам быть вовлеченными в обучающий процесс и вносит свой личный вклад в профилактику заболеваний, удовлетворенность пациентов лечением. Обучение в школе проходит в форме чередующихся теоретических и практических занятий, на которых медсестра играет роль наставника. В зависимости от решаемых задач форма работы также может быть разной: индивидуальной, групповой, массовой. В процессе просветительской деятельности медицинские сестры могут использовать различные средства: видео-и аудиоматериалы, информационные буклеты, памятки, плакаты. Медицинская сестра является творчески мыслящим, активным членом лечебной бригады, ее задача формировать у пациента чувство ответственности за свое здоровье перед собой и родственниками. Справедливости ради следует отметить, что в последнее время подчеркивается возрастающая роль сестринского персонала в деле просвещения населения, создания и поддержания позитивных изменений в их образе жизни. Каждый гражданин должен быть информированным об основных достижениях отечественного здравоохранения. Таким проводником знаний, необходимых для здоровья нации, является самая многочисленная группа работников здравоохранения-средние медицинские работники. ПОНЯТИЕ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ. ФОРМЫ И МЕТОДЫ ПРОВЕДЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПРОФИЛАКТИКИ Профилактика заболеваний – система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Примечание: Система профилактических мер, реализуемая через систему здравоохранения, классифицируется как медицинская профилактика. Медицинская профилактика по отношению к населению определяется как индивидуальная профилактические мероприятия, проводимые с отдельными индивидуумами, групповая профилактические мероприятия, проводимые с группами лиц, имеющих сходные симптомы и факторы риска (целевые группы), и популяционная (массовая) – профилактические мероприятия, охватывающие большие группы населения (популяцию) или все население в целом. Популяционный уровень профилактики, как правило, не ограничивается медицинскими мероприятиями – это коммунальные программы профилактики или массовые кампании, направленные на укрепление здоровья и профилактику заболеваний. По определению ВОЗ стратегия профилактики заболеваний может быть массовой или популяционной, высокого риска. Оптимальным является сочетание этих стратегий. Профилактика первичная – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп и индивидуумов. Первичная профилактика может включает в себя различные компоненты: 1) принятие мер по снижению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга; 2) формирование здорового образа жизни, в том числе: • создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии всех негативных факторов на здоровье возможностях его снижения; • санитарно-гигиеническое воспитание; • снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств; • привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления; 3) меры по предупреждению развития соматических и психических заболеваний и травм, том числе профессионально обусловленных, несчастных случаев, инвалидизации и смертности от неестественных причин, дорожно-транспортного травматизма и др.; 4) выявление в ходе проведения профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, для принятия мер по их устранению с целью снижения уровня факторов риска. Виды осмотров: • при приеме на работу или поступлении в учебное заведение; • при приписке и призыве на воинскую службу; • для экспертизы допуска к профессии, связанной с воздействием вредных и опасных производственных факторов либо с повышенной опасностью для окружающих; • для раннего выявления социально-значимых заболеваний, таких как онкологические, сердечно-сосудистые, туберкулеза и др.; • так называемых осмотров декретированных контингентов (работников общественного питания, торговли, детских учреждений и т. д.) с целью предупреждения распространения ряда заболеваний; 5) проведение иммунопрофилактики различных групп населения; 6) оздоровление лиц и контингентов населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов с применением мер медицинского и немедицинского характера. Профилактика вторичная – комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических и психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности. Вторичная профилактика включает в себя: 1) целевое санитарно-гигиеническое воспитание, в том числе индивидуальное и групповое консультирование, обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний; 2) проведение диспансерных медицинских осмотров с целью оценки динамики состояния здоровья, развития заболеваний для определения и проведения соответствующих оздоровительных и лечебных мероприятий; 3) проведение курсов профилактического лечения и целевого оздоровления, в том числе лечебного питания, лечебной физкультуры, медицинского массажа и иных лечебнопрофилактических методик оздоровления, санаторно-курортного лечения; 4) проведение медико-психологической адаптации к изменению ситуации в состоянии здоровья, формирование правильного восприятия и отношения к изменившимся возможностям и потребностям организма; 5) проведение мероприятий государственного, экономического, медико-социального характера, направленных на снижение уровня влияния модифицируемых факторов риска, сохранение остаточной трудоспособности и возможности к адаптации в социальной среде, создание условий для оптимального обеспечения жизнедеятельности больных и инвалидов (например: производство лечебного питания, реализация архитектурнопланировочных решений и создание соответствующих условий для лиц с ограниченными возможностями т. д.). Третичная профилактика (реабилитация) – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций, с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса. Например, медсестра может объяснить и расписать схему приема назначенных врачом препаратов, предложить форму дневника пациента для самоконтроля, объяснить, как надо подготовиться к предстоящей процедуре, объяснить содержание и цель концепции постоянного усовершенствования и т. д. Медсестра должна проводить работу с пациентом с учетом его состояния, менталитета, возраста, способностей, возможностей, желаний и интеллекта. Профилактическое консультирование Профилактическое консультирование – это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). Эти особенности принципиально отличают процесс профилактического консультирования от методов санитарного просвещения. Профилактическое консультирование должно носить адресный характер. По форме проведения выделяют следующие варианты профилактического консультирования: 1) краткое профилактическое консультирование проводится участковым врачом или врачом общей практики (семейным) или фельдшером. Краткое профилактическое консультирование является обязательным компонентом диспансеризации и профилактического медицинского осмотра. Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (не более 10-15 мин), поэтому проведение его рекомендуется по четкой структурированной схеме (алгоритму); 2) углубленное индивидуальное профилактическое консультирование проводится специально обученным медицинским персоналом (врач, фельдшер) в кабинете (отделении) медицинской профилактики. Углубленное профилактическое консультирование также имеет свой алгоритм, более расширенный, чем краткое профилактическое консультирование, по времени более продолжительно, чем краткое (около 20-30 мин), возможно также повторное консультирование для контроля и поддержания выполнения врачебных советов. Углубленное профилактическое консультирование является также обязательным компонентом диспансеризации у лиц II и III групп здоровья, проводится в кабинете (отделении) медицинской профилактики по направлению участкового врача; 3) групповое профилактическое консультирование (школа пациента) – это специальная организационная форма консультирования группы пациентов (цикл обучающих групповых занятий), выполняемая по определенным принципам, при соблюдении которых вероятность достижения стойкого позитивного эффекта в отношении оздоровления и изменения поведенческих факторов риска повышается, что неоднократно доказано при проспективных контролируемых наблюдениях. Групповое профилактическое консультирование включает несколько визитов (занятий) продолжительностью около 60 мин каждое, проводится обученным медицинским работником по специально разработанным и утвержденным программам обучения. Группы пациентов формируются по относительно однородным признакам (со сходным течением заболеваний и/или с факторами риска их развития). Задачи снижения рисков развития хронических заболеваний. Профилактика хронических заболеваний Часто лежащие в основе хронических заболеваний причины находятся вне сектора здравоохранения. И поэтому в профилактическую деятельность должны быть включены такие сектора как сельское хозяйство, финансы, торговля, транспорт, градостроительство, образование и спорт. Необходимо проанализировать деятельность этих секторов и сориентировать ее на технологии, обеспечивающие здоровье. Снижение факторов риска Свыше 80% заболеваний сердца, инсульты, диабет 2-го типа и около трети онкологических заболеваний можно предотвратить путем устранения или управления факторами риска. Основные поведенческие факторы риска – это употребления табака, нездоровое питание, низкая физическая активность и чрезмерное употребление алкоголя. К физиологическим факторам риска относят повышенное кровяное давление, повышенные уровни холестерина, глюкозы крови и повышенный вес. Стратегии, направленные на снижение факторов риска, должны быть нацелены на увеличение информированности и обеспечение возможности вести здоровый образ жизни. Уровень отдельного человека. Люди принимают решение заниматься своим здоровьем по разным причинам. Одни хотят выглядеть лучше, другие – чувствовать себя лучше, третьи просто хотят быть здоровыми. Эти намерения не всегда предотвращают развитие хронических заболеваний. Но все-таки определенные действия снижают риски их развития: - отказ от курения, в случае необходимости использование заместительной терапии; - ответственный подход к употреблению алкоголя; - регулярные упражнения, эквивалентные энергичной 30-минутной пешей прогулке 3 раза в неделю; - поддержание оптимальной массы тела, употребление 5 порций свежих фруктов и овощей ежедневно, снижение потребления соли и переход на употребление ненасыщенных жиров. Даже людям, которые имеют возможности, средства и мотивацию для этих действий, порой бывает непросто их осуществлять изо дня в день. Поэтому медицинские сестры должны поддерживать самого человека и убеждать его родственников и близких в необходимости такого поведения и помощи в его осуществлении. Медицинские сестры могут играть существенную роль в поддержке таких инициатив, как образовательные и информационные кампании, здоровое питание в школах и на рабочих местах, создание условий для физической активности, т. е. создание таких условий, при которых будет привлекательным именно выбор поведения, направленного на здоровье. Предотвращение факторов риска развития хронических заболеваний имеет много проблем, связанных с затратами, особенностями культур, доступом к информации и принятием решений. Существуют различные модели ведения пациентов с хроническими заболеваниями. Рассмотрим две из них. Модель ухода за людьми, страдающими хроническими заболеваниями. Сущность этой модели в организации взаимодействия между «информированным активным пациентом и подготовленной проактивной командой практиков». Это означает, что «замотивированный пациент, имеющий необходимую информацию, обладающий определенными умениями, доверяющий команде, принимает эффективные решения относительно своего состояния и управления им». Модель ВОЗ «Инновационный подход к хроническим состояниям» базируется на представлении о том, что позитивные результаты в управлении хроническими состоянии достигаются только тогда, когда подготовленные, информированные, замотивированные пациенты, их семьи, медицинские работники и организации работают вместе. Модель основана на принципах качества и гибкости системы профилактики, принятия решений на основе доказательной практики. Обе модели сфокусированы на информировании и мотивировании пациентов, семей и общественности в сотрудничестве с командой профессионалов. Медицинские сестры играют важнейшую роль в предоставлении пациенту информации и его обучении, выстраивании отношений между пациентами и его окружением, обеспечении непрерывности ухода, использовании передовых технологий ухода. В то время как Модель ухода за людьми, страдающими хроническими заболеваниями была принята в США и внедрялась в практику в основном врачами, некоторые врачи полагали, что именно медицинские сестры, а не врачи, занимают ключевую позицию во внедрении этой модели в работу команды. Многие положительные результаты планомерного ухода могли возникнуть благодаря улучшению коммуникаций с пациентом. Команда медицинских сестер оказалась более соответствующей этой работе и способной устанавливать более доброжелательные отношения с пациентами, нежели доктора. В связи с этим медицинские сестры могут быть более готовыми взять на себя ответственность за решение проблемы хронических состояний. Независимо от используемой модели ведения пациентов с хроническими заболеваниями медицинские сестры играют ведущую роль в ее применении и поэтому должны обладать необходимыми знаниями, умениями и навыками мультидисциплинарного и междисциплинароного характера. Проблема состоит в том, чтобы определить общие элементы ухода и ведения пациентов с хроническими заболеваниями и знания, необходимые для сопутствующих и комплексных состояний. Международный совет медицинских сестер предлагает рамки компетенций, необходимых для медицинских сестер, работающих в специализированных отделениях. Компетенции, требуемые медицинским сестрам для профилактики и ведения пациентов с хроническими заболеваниями: - участие в мероприятиях, связанных с облегчением доступа к медицинским услугам (зарегистрированная медицинская сестра); - уважение права пациента на информацию и автономию при выборе медицинских услуг (зарегистрированная медицинская сестра, медицинская сестра-специалист); - профессиональная честность, порядочность и этичное поведение при выписке лекарств и другой продукции без учета рекламных технологий и желания заработать (медицинская сестра-специалист; медицинская сестра повышенного уровня); - обеспечение информацией и образовательными ресурсами клиентов, стремящихся изменить свой образ жизни; - выбор направлений профилактических мероприятий (зарегистрированная медицинская сестра); - анализ возможностей и обеспечение инструкциями и руководствами по профилактике заболеваний и поддержанию здорового образа жизни отдельных людей, семей и общественности (зарегистрированная медицинская сестра, медицинская сестраспециалист); - выбор стратегий обучения в соответствии с потребностями и характеристиками индивидов или групп (зарегистрированная медицинская сестра, медицинская сестраспециалист); - совместная деятельность с другими группами, профессионалами и организациями по снижению уровня развития хронических заболеваний, пропаганды здорового образа жизни и создания благоприятной окружающей среды (медицинская сестра-специалист); - совместная работа с другими профессионалами здравоохранения для повышения качества медицинского обслуживания (зарегистрированная медицинская сестра). Цели и задачи профилактического консультирования Цели: - сформировать у пациентов и членов их семей мотивацию на повышение физической активности (ФА) (осознанное, индивидуально ориентированное); - дать подробную углубленную информацию о влиянии физической активности на здоровье человека; - найти совместно с пациентом способы повышения ежедневной физической активности; - обучить методам самоконтроля за состоянием в процессе реализации ФА и нормам безопасности. Задачи: - выявить наличие факторов риска, ХНИЗ и иных состояний или заболеваний, ограничивающих возможность ФА; - определить исходный уровень ФА. Стандартизованная по возрасту распространенность недостаточной ФА у людей в возрасте 18 лет и старше определяется как менее 150 минут активности умеренной интенсивности в неделю или эквивалентный показатель; - оценить исходное функциональное состояние пациента (антропометрические показатели: вес, рост, ИМТ, окружность талии), провести простые пробы, позволяющие оценить реакцию пациента на физическую нагрузку, не требующие специального оборудования; - дать рекомендации по видам, продолжительности, интенсивности ФА, как рекреационного вида деятельности. Выявить возможности повышения уровня ФА в процессе повседневной и трудовой деятельности; - определить целевые значения (например, динамику веса) и сроки их достижения; - осуществлять контроль и поддерживать положительную мотивацию на поддержание достигнутого уровня ФА. Организация профилактического консультирования по повышению уровня физической активности Большинство ХНИЗ причинно связаны со следующими особенностями поведения: курением, низкой физической активностью, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем. В настоящее время все чаще общественные организации и правительства разных стран расценивают повышение заболеваемости неинфекционной патологией как опасную медико-социальную проблему, разрабатывают и реализуют различные профилактические программы. В медицинской профилактике ХНИЗ одним из ключевых методов является профилактическое консультирование. Профилактическое консультирование – это процесс информирования и обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению врачебных назначений и формированию поведенческих навыков, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии). Низкая физическая активность-ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (код по МКБ-10 – Z 72. 3) является одним из факторов риска развития ХНИЗ, который оценивается в ходе диспансеризации и профилактических осмотров, согласно Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404Н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Профилактическое консультирование в отношении низкой физической активности проводится в соответствие с общими принципами, предусмотренными методическими рекомендациями «Организация проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». На первом этапе диспансеризации врачом-терапевтом или фельдшером здравпункта проводится краткое профилактическое консультирование для всех категорий граждан, проходящих диспансеризацию. Краткое профилактическое консультирование проводится как обязательный компонент диспансеризации и профилактического медицинского осмотра участковым врачом, а также в ходе повседневного приема пациентов врачом (фельдшером) любой специальности при наличии медицинских показаний. Краткое профилактическое консультирование ограничено по времени (не более 10 мин). Краткое профилактическое консультирование включает выявление низкой двигательной активности на основании анкетирования, а также рекомендации по уровню физической активности. Для граждан 1 группы здоровья допустимы занятия любыми видами ФА, в т. ч. тестирование в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО), в соответствии с возрастом. Граждан, отнесенных по результатам диспансеризации ко II, IIIа и IIIб группам состояния здоровья необходимо информировать о том, что физическая активность, минимально необходимая для поддержания здоровья – это ходьба в умеренном темпе не менее 30 минут в день большинство дней в неделю. В рамках краткого профилактического консультирования все пациенты должны получить общие рекомендации (основы здорового образа жизни) и, в зависимости от имеющихся факторов риска, краткие рекомендации по конкретным факторам риска. На втором этапе диспансеризации проводится индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний, отнесенных ко II и IIIа и IIIб группам состояния здоровья, при высоком или очень высоком абсолютном суммарном сердечно-сосудистом риске. Консультирование проводится в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики или Центрах здоровья, а также фельдшерских здравпунктах или фельдшерско-акушерских пунктах. Углубленное профилактическое консультирование как обязательный компонент диспансеризации проводится по направлению участкового врача в отделении (кабинете) медицинской профилактики, специально обученным медицинским персоналом (врач, фельдшер) также имеет свой алгоритм, более расширенный, чем при кратком консультировании. Углубленное профилактическое консультирование по времени более продолжительно, чем краткое (до 45 минут), возможно повторное консультирование для контроля и поддержания выполнения врачебных советов. В процессе углубленного профилактического консультирования на основании анкетирования определяется суммарный объем и интенсивность повседневной ФА, проводятся антропометрические измерения, оценивается исходный уровень физической подготовки и функционального состояния. На основании полученных данных вырабатывается программа повышения уровня ежедневной ФА. Кроме того, пациент информируется о пользе ФА для снижения риска развития ХНИЗ, а также уменьшения проявлений уже имеющихся заболеваний. Кроме того, граждане должны получить информацию, лучше в виде памятки о способах самоконтроля и мерах безопасности в процессе занятий ФА. Для граждан, отнесенных ко II и IIIа и IIIб группам состояния здоровья допустимо рекомендовать ФА низкой и средней интенсивности при стабильном течении заболевания. ФА высокой интенсивности, а также прохождение тестирования в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) граждан со II и IIIа и IIIб группам состояния здоровья возможны на основании допуска врача по спортивной медицине кабинета врачебного контроля медицинской организации, по месту прикрепления или врачебно-физкультурного диспансера. Углубленное профилактическое консультирование относится к индивидуальному консультированию, поэтому важен индивидуальных подход, и, прежде всего, учет отношения пациента к изменению поведенческих стереотипов (привычек). Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) – это специальная организационная форма консультирования группы пациентов (цикл обучающих групповых занятий), выполняемая по определенным принципам, включает несколько визитов (занятий), продолжительностью около 60 минут каждое, проводится обученным медицинским работником по специально разработанным и утвержденным программам обучения. Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) как компонент второго этапа диспансеризации проводится в специально оборудованном кабинете (аудитории) врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики по направлению участкового врача для граждан, отнесенных ко II и III группам состояния здоровья. На занятиях пациенты могу обучаться видам физических упражнений различной направленности, методам самоконтроля, оказанию первой помощи при занятиях ФА, изучать влияние ФА на организм человека, поддерживать мотивацию на повышение уровня ФА. Непрерывная модернизация системы здравоохранения и образования предусматривают создание гибкой системы профессионального образования, адаптивной к постоянно изменяющейся ситуации на рынке труда, возрастающим требованиям учреждений практического здравоохранения к качеству профессиональной подготовки специалистов со средним медицинским образованием. Обеспечение отрасли здравоохранения квалифицированными кадрами – ключевой лозунг сегодняшнего дня. Необходимо обеспечить не просто достаточное количество медицинских работников, но соответствие их профиля и квалификации реальным потребностям трёхуровневой системы оказания медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь, организованная по территориально-участковому принципу, была и остаётся приоритетным направлением отечественного здравоохранения в силу огромных размеров страны и неравномерной плотности населения. Роль и значение среднего медицинского персонала в сохранении и укреплении здоровья населения возрастает вместе с развитием медицины. В настоящее время средний медицинский персонал должен обладать все более сложными медицинскими, педагогическими, психологическими, техническими познаниями и навыками. Модель среднего медицинского персонала – пассивного помощника врача уходит в прошлое, уступая место модели – помощника пациента. Для того чтобы пациенты могли вовремя и в полном объёме получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимо по-новому распределить обязанности между средним медицинским работником и врачом, наделить специалистов со средним образованием большими полномочиями. Средний медицинский персонал может, как заполнить пробелы в оказании помощи, например, выполнять функцию координатора, так и выполнять некоторую работу (в том числе вести консультации), высвобождая тем самым врачу время для более сложных манипуляций. В настоящее время, когда в системе практического здравоохранения, особенно в системе первичной медико-санитарной помощи, ряд полномочий врача активно делегируется сотрудникам со средним медицинским образованием, подготовка компетентных и конкурентоспособных выпускников средними медицинскими образовательными учреждениями – это не только стратегическая задача, но и неотъемлемое условие, которое сможет обеспечить функционирование всей трёхуровневой системы здравоохранения, и первичной медико-санитарной помощи, в частности, как мощной здоровьесберегающей технологии. Для совершенствования уровня общих и профессиональных компетенций, связанных с профилактической деятельностью, у медицинских работников со средним медицинским образованием в учебной программе профессиональных образовательных учреждений существует Профессиональный модуль: Профилактика заболеваний и санитарно-гигиеническое воспитание населения. В период овладения видами профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями в ходе освоения профессионального модуля формируется практический опыт по следующим видам деятельности: • определение групп риска развития хронических неинфекционных заболеваний; • формирование групп диспансерного наблюдения; • проведение специфической и неспецифической профилактики; • проведение санитарно-гигиенического обучения и воспитания населения различных возрастов; Медицинские работники со средним медицинским образованием, осуществляя свою профессиональную деятельность в системе первичной медико-санитарной помощи, выполняют большой сегмент профилактической работы, такой как: • организация и проведение занятий в школах здоровья для пациентов с различными заболеваниями; • обучение пациента и его окружения сохранять и поддерживать максимально возможный уровень здоровья; вопросам формированию здорового образа жизни; • организация и проведение профилактических осмотров населения разных возрастных групп и профессий; • проведение санитарно-гигиенической оценки факторов окружающей среды; • организация диспансеризации населения на закрепленном участке, а также осуществление скрининговой диагностики при проведении диспансеризации населения; • проведение санитарно-противоэпидемические мероприятия на закрепленном участке при возникновении различных инфекционных заболеваниях; • организация и поддержание здоровьесберегающей среды учитывая критерии, проведение здоровьесберегающих мероприятий в производственной сфере, осуществляемые для профилактики профессиональных заболеваний; здоровьесберегающих мероприятий в социальной сфере, осуществляемые для сохранения и укрепления здоровья; • контроль за санитарно-гигиеническим состоянием на закрепленном участке, питанием и двигательной активностью в организованных коллективах (образовательных, лечебно-профилактических учреждениях, учреждениях социального обслуживания, на промышленных предприятиях); • воспитание культа здоровья населения и формирование потребности в закаливании организма с использованием природных факторов (солнца, воздуха и воды); • организация и проведение патронажной деятельности на закрепленном участке. Медицинские работники, занимающиеся профилактической работой, знают значение, особенности, принципы организации профилактической деятельности, закономерности влияния факторов окружающей среды на здоровье человека; владеют различными техниками профилактической работы и понимают свою роль в сохранении здоровья человека и общества. |