Асептика 1 часть.. Лекция Асептика

• Название: Лекция Асептика
• Дата: 18.03.2022
• Размер: 0.6 Mb.
• Имя файла: Асептика 1 часть..ppt
• Тип: Лекция; #403511

Лекция «Асептика»

Асептика - комплекс мероприятий направленных на предупреждение попадание инфекции в рану, в организм больного и операционного поля ит.д.

Основные принципы асептики

Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно
Все хирургические больные должны быть разделены на два потока: чистые и гнойные

Основные пути распространения инфекции

Экзогенной называется инфекция, которая попадает из внешней среды.
В рану больному экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: воздушно – капельным, контактным и имплантационным.


Для профилактики воздушно – капельной инфекции применяется комплекс мер. Главным из которых являются организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара в целом.

Устройство оперблока, принцип зональности

Существуют 4 зоны стерильности в операционной:
Зона абсолютной стерильности.
Зона относительной стерильности.
Зона ограниченного режима.
Зона общебольничного режима (нестерильная).

Виды уборки операционной

Текущая
После каждой операции
В конце рабочего дня
В начале рабочего дня
Генеральная – 1 раз в неделю

Стериализация – полное освобождение какого – либо предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физическими или химическими факторами.

Стериализация является основой асептики. Используемые в практике методы и средства стериализации должны обладать следующими качествами:
Быть эффективными в плане бактерицидной и спороцидной активности
Быть безопасными для больных и медперсонала
Не должны ухудшать рабочие свойства инструментов

Физические методы стериализации

Обжигание и кипячение
Автоклавирование – при этом способе стериализации действующим агентом является горячий пар.
Существуют три основных режима стериализации:
При давлении 1,1 атмосфера – 1 час
При давлении 1,5 атмосфера – 45 минут
При давлении 2 атмосфера -30 минут
Закрытый бикс сохраняет стерильность в течение 72 часов.

Стериализация горячим воздухом (сухим жаром)

Стериализация осуществляется в специальных аппаратах – сухожировых шкафах – стериализаторах.
Стериализация осуществляется при закрытой дверце в течение 1 часа при температуре 180 С.

Лучевая стериализация

Антимикробная обработка может быть осуществлена с помощью ионизирующего излучения, ультрафиолетовых лучей и ультразвука.

Химические методы стериализации

Газовая стериализация осуществляется в специальных герметичных камерах. Стериализующим агентом обычно является: пары формалина или окись этилена. Инструменты, уложенные на сетку, считаются стерильными через 6 – 48 часов.

Стериализация растворами антисептиков

Для стериализации в основном используют три раствора: тройной раствор, 96 этиловый спирт и 6% перикись водорода.
В последнее время для холодной стериализации оптических инструментов стали применять спиртовой раствор хлоргексидина, первомура.
При стериализации в спирте и тройном растворе инструменты считаются стерильными через 2 – 3 часа, в перикиси водорода – через 6 часов.


Предстерилизационная подготовка инструментов, заключается в следующем образом: обеззараживания, мытья и высушивания.
Интрументы замачиваются дезинфицирующих растворах 3% хлорамин на 60 минут или 6% перикись водорода на 90 минут.
Мытье в моющем растворе при температуре 50 С экспозиция 20 – 30 минут состав раствора

Существуют три основных вида укладки бикса

Универсальная укладка – обычно используется при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяют на сектора: в один сектор помещаются салфетки, в другой – шарики, в третий – тампоны.
Целенаправленная укладка – предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии.


Видовая укладка. Обычно используется в операционной, где требуется большое количество стерильного материала. При этом в один бикс укладывают, например, хирургичесикие халаты, в другой – простыни, в третьей – салфетки и так и далее.

Обработка рук хирурга

Существуют определенные правила мытья рук. Последовательно нужно осуществить: механическую и химическую обработку, воздействие антисептических средств и дубление.

Современные методы обработки рук хирурга

Обработка рук первомуром. Первомур представляет собой смесь муравьиновой кислоты, перикиси водорода и воды. Мытье рук производится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой.
Обработка рук хлоргексидином. Используется 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина. Методика: руки дважды обрабатываются тампоном. Смоченным антисептиком, в течение 2 – 3 минут.

Обработка операционного поля

При этом соблюдаются следующие правила:
Широкая обработка
Последовательность “от центра к переферии”
Многократность обработки в ходе операции (правило Гроссиха – Филончикова)
Загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь

Способы контроля стерильности

Контроль стерильности. Все методы контроля стерильности делят на прямые и непрямые. Прямым методом контроля стерильности является бактериологическое исселдование.
Непрямые методы контроля используются в основном при термических способах стериализации и позволяют определить величину температуры, при которой проводилась обработка.


Обработка рук хирурга
Способ Спассокукоцкого- Кочергина, где 2 таза в которых имеется 0,5% нашатырный спирт