асептика для рассказа. Закон асептики всё что соприкасается с раной должно быть стерильно
 Скачать 114.83 Kb.
|
|
Асептика- комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану Основной закон асептики всё что соприкасается с раной должно быть стерильно Слайд новый Основателем асептики является Э.Бергман, который совместно со своим учеником Шиммельбушем обосновал методику уничтожения микробов на всем, что соприкасается с операционной раной. На конгрессе хирургов в Берлине в 1890 г. он доложил о новом методе борьбы с раневой инфекцией и продемонстрировал пациентов, оперированных в асептичных условиях. Слайд новый Пути проникновения м/о в рану Экзогенный и эндогенный Слайд новый Инфекцию, попадающую в рану из внешней среды, называют экзогенной. Основные её источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения. В рану больному экзогенная инфекция может проникнуть тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным. Инфекцию, попадающую в рану из организма самого больного, называют эндогенной. Основные её источники: кожа пациента, внутренние органы, патологические очаги. Слайд новый Профилактика воздушно-капельной инфекции Планировка хирургических отделений Разделение потока больных Устройство и планировка операционного блока Влажная уборка помещений Обязательно использование спецодежды Контроль за соблюдением правил личной гигиены медперсоналом Новый слайд  Новый слайд Вентиляция Операционные блоки должны быть размещены в помещениях, оборудованных автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха. Оптимальным является оснащение операционных вытяжными системами, обеспечивающими его движение из операционных (стерильная зона) в соседние помещения. Для удаления из воздуха операционной микроорганизмов, выделяемых во время операции пациентами или членами операционной бригады, вентиляция должна обеспечивать как минимум 8-10- кратный обмен воздуха в час. Однако только вентиляцией обеспечить санацию воздуха в операционной невозможно. Поэтому для дезинфекции воздуха применяют бактерицидные ультрафиолетовые лампы. Операционные могут оборудоваться потолочными, настенными, напольными лампами. Бактерицидная лампа создает «стерильную зону» вокруг себя диаметром 2 м. Обязательно устанавливается лампа над входом, для того, чтобы поступающий в операционную воздух подвергался бактерицидному облучению. Новый слайд Отделка помещений операционного блока Стены и полы операционного блока должны быть без щелей, гладкими, иметь водостойкое покрытие, быть непроницаемыми для пыли, насекомых и грызунов. В операционных места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными и покрываться материалами, позволяющими производить многократное мытье и дезинфекцию. Для этого используется кафельная плитка, мрамор. Обязательным требованием ко всем отделочным материалам, с целью предупреждения возможных взрывов газовых смесей, является их антистатичность. В операционной не должно быть ненужной мебели и техники. Чем меньше оборудования и мебели, тем легче обеспечить ее чистоту. Мебель должна быть легкой, простой по конструкции, переносной, с хорошо моющейся поверхностью. Режим работы операционной Основополагающим принципом организации работы в операционной является строжайшее соблюдение правил асептики. Соблюдение режима начинается с планирования операционного дня. В соответствии со степенью инфицированности операции определяют операционные, где будет выполняться оперативное вмешательство и его очередность. Операции выполняют, соблюдая очерёдность от менее инфицированной к более инфицированной. В операционной необходимо поддерживать определенный микроклимат (температуру, влажность, чистоту воздух). Оптимальной температурой в операционной считается 22-25 0 С при влажности 50%. (Более высокая температура вызывает усиление потоотделения у хирургов и больного, снижение температуры может привести к охлаждению пациента.) Во время операции запрещаются разговоры, при которых, как и при кашле, отлетают мельчайшие брызги, содержащие бактерии, инфицирующие рану. Допустимы только необходимые распоряжения, даваемые в спокойной форме. Число лиц, присутствующих на операции, должно быть минимальным Новый слайд Виды уборок в операционной 1. Предварительная - проводится ежедневно утром перед началом операций. Протирают антисептиками пол, стены, подоконники и др., чтобы убрать пыль, которая осела за ночь. 2. Текущая - в процессе операции убирают упавшие на пол предметы, вытирают пол, загрязненный кровью и другими жидкостями. По окончании операции обрабатывают операционный стол, пол вокруг стола и испачканную мебель. 3. Заключительная - после окончания операционного дня. Обрабатываются антисептиками полы, стены, все горизонтальные поверхности, операционная проветривается, и на 2 часа включаются бактерицидные облучатели коротковолнового излучения. 4. Генеральная -проводится один раз в неделю, в день уборки операции не назначаются: обработке подвергаются полы, окна, стены, потолки, оборудование, инструментарий, наркозная аппаратура; операционные проветриваются и включаются бактерицидные лампы. Новый слайд Профилактика контактной инфекции Основой для профилактики контактной инфекции является стерилизация –– уничтожение микроорганизмов всех видов, патогенных и непатогенных Новый слайд Последовательность стерилизации дез, предст, стер Новый слайд 1 этап Новый слайд 2 этап Новый слайд 3 этап методы стерилизации Новый слайд Кипячение Новый слайд Стерилизация горячим паром – автоклав Новый слайд Стерилизация горячим воздухом – сухожаровой шкаф Новый слайд Лучевая стерилизация. Используют гамма и бета - частицы Бактерицидный эффект ионизирующего излучения обусловлен воздействием на метаболические процессы бактериальной клетки. Наибольшее применение получила стерилизация гамма-лучами. Доза проникающей радиации значительна и составляет 2-2,5 Мрад (мегарадиан). В связи с этим лучевая стерилизация в стационарах не производится и применяется в промышленных условиях. Метод применяется для стерилизации одноразовых инструментов (шприцы, шовный материал, катетеры, зонды, системы для переливания крови, перчатки и др.). При сохранении целостности упаковки стерильные свойства предметов сохраняются в течение 5 лет. Новый слайд Ультразвуковая стерилизация Действующий агент - ультразвуковые волны Для искусственного получения ультразвука служат специальные приборы. Ультразвуковые волны используются для стерилизации инструментов, подготовки рук медицинского персонала к операции Новый слайд Инфракрасный метод Используется метод, основанный на применении кратковременного импульсного инфракрасного излучения, создающего в рабочей камере температуру 200С. Время инфракрасной стерилизации инструментария в неупакованном виде составляет от 10 до 25 минут. Недостатками данного метода стерилизации являются отсутствие упаковки инструментов, повреждающее воздействие на полимерные материалы и резину, отсутствие контролирующих индикаторов. Новый слайд Химические методы Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных, материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон. Использование окиси этилена все более и более ограничивают из-за высокой токсичности стерилизующего агента и необходимости последующей длительной вентиляции стерилизованных изделий. Новый слайд Озоном Стерилизуют инструменты простой конфигурации коррозионностойких сталей и сплавов, применяемые в хирургии и стоматологии (скальпели, пинцеты, зеркала цельнометаллические, гладилки, зонды, шпатели, боры стоматологические твердосплавные), в неупакованном виде. После стерилизации инструменты используют по назначению сразу (без дополнительного проветривания). Новый слайд Стерилизация раствором хим средств Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации. Для стерилизации растворами химических средств используют такие средства, как первомур, перекись водорода, дезоксон - 1, 4, стераниос 20%, сайдекс, лизоформин-3000, глютарал и др. Новый слайд Существует современный, эффективный, но весьма дорогой метод стерилизации – плазменная очистка в низкотемпературных плазменных стерилизаторах SPS. Принцип работы этой аппаратуры основан на генерации плазмы непосредственно вокруг стерилизуемого материала. Стерилизующим агентом является 20%-ный пероксид водорода. Процесс происходит в любой части камеры. Время стерилизации – от 90 до 120 минут. Методы контроля стерильности Прямой биологический контроль — самый надежный Берут образцы стерилизовавшегося материала и сеют на питательные среды. Недостаток метода состоит в том, что ответ получают только через 48 ч и более, а материал считается стерильным после автоклавирования в биксе в течение 48 — 72 ч. Бактериологический контроль стерильности проводится не реже 1 раза в месяц. Не прямой Физический (индикаторы запаяны в ампулы, каждое вещество имеет свою точку плавления) осуществляют с помощью средств измерений температуры (термометры) и давления (манометры). Химический (термоиндикаторные ленты ИС-120 под воздействием определённой температуры меняют цвет с белого на коричневый) Химический метод контроля предназначен для оперативного контроля одного или нескольких в совокупности режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов. Химические тесты – это запаянная с обоих концов стеклянная трубка, заполненная смесью химических соединений с органическими красителями, или только химическим соединением, изменяющим свое агрегатное состояние и цвет при достижении для него определенной температуры плавления. |