Карта. Личная карточка газодымозащитника

• Название: Личная карточка газодымозащитника
• Анкор: Карта
• Дата: 01.04.2022
• Размер: 68.31 Kb.
• Имя файла: 2019____2013..docx
• Тип: Документы; #433633
• страница: 1 из 8

МЧС РОССИИ ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ГАЗОДЫМОЗАЩИТНИКА г. Москва

Фамилия _____________________________ Имя _____________________________ Отчество ____________________________ Год рождения___________________________ По состоянию здоровья к использованию дыхательного аппарата со сжа­тым воздухом, дыхательного аппарата со сжатым кислородом ________________________________________ (годен или не годен; если не годен, то по какой причине) Председатель ВВК (ВК) _____________ _________________________ подписьрасшифровка подписи « » _______________ 20_____ г. м.п. Начальник ГДЗС ____________ _________________________ подписьрасшифровка подписи « » _______________ 20_____ г. 52 1

1.Плановое меди зования СИЗОД Дата освидетельствования К использованию СИЗОД годен (годен временно, не годен, по какой причине) зовании СИЗОД в условиях: Фамилия, инициа­лы, подпись должностных лиц, установленных Правилами тренировки в ТДК, на свежем воздухе время ис­пользо­вания, мин. 2 51

6.Учёт исполь цинское освидетельствование Дата использова-ния СИЗОД Сведения об исполь Подпись врача, печать организации Подпись руководителя подразделения ведения действий на месте пожара, проведения АСР (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) 50 3

2.Место службы зования СИЗОД Подразде­ление ФПС МЧС России Дата и номер приказа, которым объявляется закрепление СИЗОД за личным составом зовании СИЗОД в условиях: Фамилия, инициа­лы, подпись должностных лиц, установленных Правилами тренировки в ТДК, на свежем воздухе время ис­пользо­вания, мин. 4 49

6.Учёт исполь тип и номер закреплённого СИЗОД Дата использова-ния СИЗОД Сведения об исполь Типи наименование закрепленного СИЗОД Заводской номер СИЗОД ведения действий на месте пожара, проведения АСР (адрес, наименование объекта, характер выполняемых работ) 48 5