2.06.2020
|
Практическое занятие №6
Тема: Стерилизация.
Студент должен знать:
Понятие стерилизации. Предстерилизационная очистка (ПСО).
Этапы ПСО.
Контроль качества ПСО.
Виды, методы, средства, режимы стерилизации.
Подготовка расходного материла к стерилизации.
Контроль качества стерилизации.
Работа со стерильным материалом.
Студент должен уметь:
Осуществлять предстерилизационную очистку и контроль качества ПСО.
Подготовить расходный материала к стерилизации.
Работать со стерильным материалом.
Освоенные компетенции:
ОК: ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 5, ОК 6, ОК 8.
ПК: 4.5, 4.7, 4.8, 4.11.
План практического занятия:
Заполнение дневника практических занятий по макету в течение всего практического занятия.
Контроль исходного уровня знаний:
Ответьте на следующие вопросы и запишите ответы в дневник:
Дайте определение понятию « Предстерилизационная очистка».
Предстерилизационная очистка — это комплекс мероприятий, направленных на удаление белковых, жировых, механических загрязнений и остаточных количеств лекарственных препаратов. В настоящее время наиболее перспективными являются группы дезинфектантов, позволяющие совместить дезинфекцию и предстерилизационную очистку.
Перечислите виды укладок в биксы и сроки стерильности.
Виды укладок:
- универсальная укладка – используется при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно делят на секторы, каждый из них заполняется определенным видом материала: в один сектор помещают салфетки, в другой шарики, в третий тампоны и т.д.
- целенаправленная укладка – предназначена для проведения типичных процедур, манипуляций и малых операций (трахеостамии, катетеризации подключичной вены, диагностической лапароскопии и т.д.). в бикс укладывают все необходимое для данной манипуляции.
- видовая укладка – используется в операционных, где необходимо большое количество стерильного материала. При этом в один бикс укладывают хирургические халаты, в другой простыни, в третий – перевязочный материал.
Сроки сохранения стерилизации:
- бикс простой (если он не вскрыт) сохраняет стерильность 3 суток или 72 часа, если вскрыт 4 – 6 часов.
- бикс с двойными бактерицидными фильтрами 9если он не вскрыт) до 20 суток, если вскрыт, то 4 – 6 часов.
Назовите этапы ПСО, и каким способом она осуществляется?
Этапы предстерилизационной очистки:
1. Замачивание изделий в моющем растворе на время определенное инструкцией к каждому конкретному раствору или кипячение в растворе (или использование механизированного метода с применением ультразвука);
2. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, ватно-марлевого тампона - 0,5 минут на изделие (при ручной обработке);
3. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности - от 5 до 10 минут;
4. Ополаскивание (обессоливание) в дистиллированной воде из расчета: на 2 набора инструментов - 1 литр дистиллированной воды;
5. Сушка горячим воздухом при температуре 85-90°.
Способы:
- ручной (применяют емкости из пластмасс, стекла или покрытые эмалью);
- механизированный (осуществляется согласно инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию).
Назовите пробы на скрытую кровь.
Амидопириновая проба
Для ее проведения используют три реактива: 5 % спиртовой раствор амидопирина, 3 % раствор перекиси водорода и 3 % раствор уксусной кислоты.
Азопирамовая проба. Азопирам выявляет наличие следов крови, пироксидаз растительного происхождения, хлорсодержащих препаратов, стирального порошка с отбеливателем и ржавчины.
Что контролируется при помощи фенолфталеиновой пробы?
Фенолфталеиновая проба, проводится на остатки моющего средства. 1% спиртовой раствор фенолфталеина готовится в аптеке и хранится в холодильнике не более месяца.
Перечислите виды упаковок.
Виды:
- стерилизационные коробки (биксы или контейнеры), с фильтром или без фильтров;
- крафт-пакет;
- упаковки из двухслойной х/б ткани;
- ваккум- упаковки.
Какие Вы знаете виды индикаторов?
Индикаторы процесса (класс 1)
Они позволяют отличить стерилизованные изделия (упаковки) от нестерилизованных.
Индикаторы для специальных испытаний (класс 2)
Эти индикаторы предназначены для использования в специальных испытаниях определяемых соответствующими стандартами.
Однопараметрические индикаторы (класс 3)
Однопараметрические индикаторы должны реагировать на один из критических параметров.
Многопараметрические индикаторы (класс 4)
Многопараметрические индикаторы стерилизации должны реагировать на два или более критических параметра.
«Наружные» химические индикаторы размещают на стерилизационных упаковках или в контрольных точках в камере стерилизатора.
«Внутренние» химические индикаторы размещают внутри упаковок с изделиями.
Интегрирующие индикаторы (класс 5)
Интегрирующие индикаторы должны реагировать на все критические параметры метода стерилизации.
Имитирующие индикаторы (класс 6)
-Эти индикаторы должны реагировать на все критические параметры метода стерилизации.
Что относится к расходному материалу?
К расходному материалу относится:
- малые салфетки;
- тампоны марлевые;
- ватные шарики;
- турунды.
Назовите особенности подготовки белья к стерилизации?
Подготовка к стерилизации белья заключается в следующем:
- халаты - вначале складывают продольно пополам дважды, рукавами внутрь, а затем, начиная от подола к воротнику, скатывают в рулон;
- простыни - узкий край загибают на ширину 50 см, затем простыню складывают, вдоль вчетверо и не туго скатывают, начиная от не загнутого конца;
- полотенца - складывают вчетверо;
- ножницы, зажимы и подобные инструменты укладываются в раскрытом виде.
Хирургическое белье, перевязочные материалы укладывают в стерилизационные коробки перпендикулярно крышке стерилизационной коробки ("на ребро"), т. е. параллельно движению пара.
Особенности стерилизации 6% раствором перекиси водорода.
Перекись водорода уничтожает большое количество микроорганизмов, в том числе микобактерию туберкулеза, вирусы Коксаки, гриппа, грибки и хламидий. Перекись водорода использовать для стерилизации можно только в условиях поликлиники и стационара. Раствор шестипроцентной концентрации трудно найти в аптеках и не рекомендуется использовать в домашних условиях ввиду его опасности при попадании внутрь и на кожные покровы. Для стерилизации из 6% перекиси водорода готовят водный раствор, затем протирают, орошают или замачивают необходимые изделия.
Освоение практических манипуляций (на фантоме):
Осуществление укладки бикса перед стерилизацией;
Проведение контроля качества ПСО;
Накрытие стерильного столика.
Работа со стерильным биксом
Надевание стерильного халата.
Закрепление пройденного материала:
А) Решение ситуационных задач.
Задача №1.
Медсестра наложила амидопириновую пробу на шприцы и иглы многократного применения после проведения предстерилизационной обработки. Цвет реактива немедленно изменился на сине-зелёный. О чём свидетельствует результат контроля? Что необходимо предпринять
Задание:
О чём свидетельствует результат контроля? Что необходимо предпринять?
Ответ: Проба на скрытую кровь положительна. Это показывает, что на инструментарии имеется кровь и ПСО проведена не качественно. ПСО необходимо повторить полностью.
Задача №2.
Работником Центра эпидемиологии и гигиены была наложена в перевязочном кабинете на стерильные инструменты азопирамовая проба. Цвет её не изменился. После полной проверки процедурного кабинета и его документации было замечено изменение цвета реактива на розово-сиреневое. Оцените ситуацию.
Задание: Оцените ситуацию.
Ответ: Проба считается отрицательной, потому что изменение цвета реактива позже одной минуты не учитывается.
Задача №3.
Медицинская сестра доверила ПСО инструментария студентам. Они спрашивают: «Можно ли замочить инструмент в имеющемся моющем растворе с перекисью водорода или приготовить новый раствор?». Что ответит медсестра?
Задание:
Что ответит медсестра?
Ответ: медсестра должна ответить, что моющий раствор готовится ежедневно утром. Раствор можно подогревать в течение рабочей смены до 6 раз. Не использованный моющий раствор хранится сутки. Если раствор изменил цвет, то его нужно заменить немедленно.
Задача №4.
М/с процедурного кабинета, при вскрытии стерилизационной коробки КФ с универсальной укладкой обнаружила, что индикаторная лента ИС-132 не изменила цвет.
Задание:
Оцените ситуацию.
Ответ: Материал в биксе не пригоден к работе. Поменять индикатор и отправить опять в стерилизацию.
Задача №5.
Медицинская сестра, проводя предстерилизационную очистку, совмещенную с дезинфекцией, замочила в моюще-дезинфицирующем растворе инструментарий. После экспозиционной выдержки она промыла инструментарий проточной водой, сполоснула дистиллированной и погрузила в сухожаровой шкаф на сушку.
Задание:
Правильно ли провела ПСО медсестра?
Ответ: Нет не правильно, она пропустила этап мойки инструментария при помощи ершей и т.п. Предстерилизационная обработка проведена не качественно. Последующая стерилизация будет также не качественна.
Критерии оценок:
«5» - уверенный, полный, обоснованный ответ;
«4» - ответ правильный, но допускаются небольшие неточности;
«3» - допускаются неточности, неуверенный, но правильный ответ;
«2» - неправильный ответ.
Б) Установите соответствие:
Положительная азопирамовая проба на окрашивание
|
1. СМС (А)
|
А) Буроватый
|
Ржавчина (А)
|
3. Кровь (Б)
|
Б) розово-сиреневый
|
Дезсредство (А)
|
Изделия
|
Способ обработки
|
1.инструмент (Г)
|
А) погружение в 0,05% раствор анолита
|
2.грелка(В)
|
Б) протирание раствором гипохлорита натрия
|
3.клеенка (Б)
|
В) погружение в раствор ГПХН с моющим раствором
|
4.клизменный наконечник (А)
|
Г) погружение в раствор ГПХН
|
5.термометр (Г)
|
|
Подведение итога практического занятия:
Заполнение графы дневника «Объем выполненной работы»
Заполнение манипуляционного листа
|
Пример записи в дневнике:
Заполняла дневник
Отвечала на вопросы
Осуществляла укладку бикса перед стерилизацией;
(№5)
Проводила контроль качества ПСО;
(№4)
Накрывала стерильный столик.
(№5)
Осуществляла работу со стерильным биксом
(№5)
Проводила надевание стерильного халата.
(№5)
Решала задачи.
Устанавливала соответствия.
|
Оценка за ведение учебных записей ________
Итоговая оценка за занятие _________
Подпись
преподавателя ______
|
Скачать 32.74 Kb.