Локализованная фото патологической стираемости зубов .Методы ортопедического лечения. Методика препарирования под вкладки цельнолитую коронку и комбинированную коронку Рихсиева Д
Год -0.034-0.042мм
По характеру клинической картины больных пациенты, у которых вакатная гипертрофия альвеолярного отростка отсутствует или выражена слабо и не компенсирует убыли высоты коронок.
Ортопедическое лечение патологической стираемости зубов. - Прежде чем составить план лечения больного с патологической стираемостью зубов, необходимо выяснить наиболее вероятный этиологический фактор; форму и степень стираемости (локализованная, генерализованная, компенсированная, декомпенсированная); клиническое и рентгенологическое состояние коронок зубов и пародонта; состояние пульпы (одонтодиагностика); возможные изменения внешнего вида и сустава.
Терапия таких пациентов должна включать
Для восстановления анатомической формы зубов при патологической стертости зубов I степени могут быть использованы вкладки, пломбы (в основном на передних зубах), искусственные коронки; II степени — вкладки, искусственные коронки, бюгельные протезы с окклюзионными накладками; III степени — культевые коронки, штампованные колпачки с окклюзионными напайками. - При патологической стертости зубов II и III степени нельзя применять обычные штампованные коронки, так как возможны осложнения, связанные с травмой маргинального пародонта краем коронки, глубоко продвинутой в десневой карман.
Небольшие нарушения окклюзии и истонченные вследствие патологической стираемости выступающие края зубов устраняют с помощью избирательной пришлифовки
Вид протеза зависит от степени убыли твердых тканей.
Колпачково-петлевая конструкция коронки состоит из колпачка и фиксирующей петли - Колпачково-петлевая коронка:1 — культя коронки зуба; 2 — культя зуба, покрытая тонкостенным металлическим колпачком; 3,4 — культя покрыта колпачком с припаянной к нему фиксирующей металлической петлей; 5 — колпачково-фасеточная коронка с облицованной вестибулярной поверхностью
Лечение патологической стертости зубов, осложненной снижением окклюзионной высоты.
На первом этапе проводят восстановление окклюзионной высоты с помощью пластмассовых назубных капп, зубонадесневых капп,съемных пластиночных или бюгельных протезов с перекрытием жевательной поверхности стертых зубов
Такое восстановление может быть
Лечебная каппа из пластмассы на передние зубы нижней чалюсти при локализованной патологической стертости, а — до лечения; б — каппа на зубах; в — после лечения.
Второй этап — - период адаптации продолжительностью не менее 3 нед — требуется для полного привыкания больного к «новой» окклюзионной высоте, которая возникает благодаря перестройке миотатического рефлекса в жевательных мышцах и височно-нижнечелюстном суставе
Мостовидный протез, применяемый при патологической стертости. а — паяный каркас протеза; б — каркас облицован пластмассой; в — цельнолитой каркас протеза (слева) и каркас, облицованный пиропластом (справа).
Патологическая стертость; смешанная форма (а). Бюгельный протез с окклюзионной накладкой в группе жевательных зубов (б) и металлокерамические коронки на переднюю группу зубов (в)
Особенности препарирования зуба при протезировании литой коронкой
Поддесневое расположение уступа показано: • при низких клинических коронках (для улучшения ретенции за счет поддесневого размещения краев коронки); • при кариозном поражении поддесневой части зуба; • при повышенной чувствительности цемента препарируемого зуба; • у пожилых пациентов с выраженным десневым карманом. При необходимости погружения краев коронки под десну сначала создают уступ над уровнем десны, а затем доводят границу до требуемого уровня. Ширина уступа зависит от анатомических особенностей и толщины стенок препарируемого зуба, размеров и топографии полости зуба
Особенности препарирования зуба при протезировании металлокерамической коронкой Так, у молодых пациентов и пациентов, имеющих зубы с тонкими стенками, глубина ориентировочных борозд должна быть в пределах 1,0 мм. У пациентов среднего и старшего возраста, имеющих зубы с утолщеными стенками, глубина ориентировочных борозд может доходить до 1,5 мм. Объем сошлифовываемых твердых тканей зуба определяют из расчета толщины металлического каркаса (колпачка), равного 0,3-0,4 мм, и слоя керамического покрытия около 0,8-1,2 мм.
на турбинной машине с помощью тонкой цилиндрической алмазной головки, диаметр которой меньше ширины уступа. Для защиты соседнего зуба между ним и препарируемым зубом вводят металлическую се-парационную полоску. На этом этапе, кроме разделения двух рядом стоящих зубов, создают предварительный уступ под углом 90° шириной 0,5-0,7 мм, который не доводится до уровня десны на 0,3 мм. 2-й этап. Препарирование режущего края (укорочение зубов). Резцы укорачивают на 1,5-2,0 мм (1/4 высоты коронки), режущий край зубов при ортогнатическом прикусе скашивается в оральном направлении под углом приблизительно 45° к продольной оси зуба.
фасонными или алмазными головками различных размеров и форм. При выполнении данного этапа направление абразивного инструмента должно быть параллельным оси зуба. Манипуляцию проводят следующим образом: алмазной головкой, имеющей форму обратного конуса, вдоль десневого края формируют бороздку, не доходя до десны 0,3-0,5 мм
4-й этап. Окончательное препарирование с формированием соответствующего уступа на заданном уровне.5-й этап. Формирование придесневого уступа и окончательная обработка культи зуба.
 |
Скачать 1.25 Mb.