sustavnoy_sindrom - копия. Методические разработки для преподавателей 6 курса по циклу Поликлиническая терапия Тема. Дифференциальный диагноз суставного синдрома
 Скачать 384.5 Kb.
|
|
Методические разработки для преподавателей 6 курса по циклу «Поликлиническая терапия» Тема . Дифференциальный диагноз суставного синдрома Цель самоподготовки: после самостоятельного изучения материала студент должен знать особенности ведения больных с суставным синдромом в поликлинических условиях и уметь решать вопросы: диагностики и лечения; экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности; санаторно-курортного лечения; диспансеризации больных; первичной и вторичной профилактики. После обсуждения теоретических вопросов с преподавателем субординатор ведет амбулаторный прием с записью в амбулаторной карте 3-х больных и посещает 1-2-х больных на дому. Задание на дом. Написать историю болезни на пациента с суставным синдромом: обоснование диагноза; дифференциальная диагностика при суставном синдроме; план обследования с указанием тех результатов, какие он ожидает получить у данного больного при лабораторных и инструментальных исследованиях; план лечения с указанием группы препарата и дозового режима; санаторно-курортное лечение; группа диспансерного наблюдения для данного больного; врачебно-трудовая экспертиза. Методические указания для студентов 6 курса по циклу «Поликлиническая терапия» Цель самоподготовки: после самостоятельного изучения материала студент должен знать особенности ведения больных с суставным синдромом в поликлинических условиях и уметь решать вопросы: диагностики и лечения; экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности; санаторно-курортного лечения; диспансеризации больных; первичной и вторичной профилактики. После обсуждения теоретических вопросов с преподавателем субординатор ведет амбулаторный прием с записью в амбулаторной карте 3-х больных и посещает 1-2-х больных на дому. Задание на дом. Написать историю болезни на пациента с суставным синдромом: обоснование диагноза; дифференциальная диагностика при суставном синдроме; план обследования с указанием тех результатов, какие он ожидает получить у данного больного при лабораторных и инструментальных исследованиях; план лечения с указанием группы препарата и дозового режима; санаторно-курортное лечение; группа диспансерного наблюдения для данного больного; врачебно-трудовая экспертиза. Суставной синдром - характерный симптомокомплекс, проявляющийся болями в суставах, их дефигурацией и деформацией, ограничением движений в суставах, изменениями сухожильно-связочного аппарата суставов окружающих мышц. В основе патогенеза суставного синдрома лежат воспалительные или дистрофические изменения в суставах и околосвязочном аппарате, в легких случаях синдром проявляется только артралгиями. Суставной синдром является основным проявлением болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Признаки поражения суставов, мышечно-костных структур могут наблюдаться при артритах известной и неизвестной этиологии, остеоартрозах, обменных и эндокринных нарушениях, инфекционных заболеваниях, лекарственных осложнениях, опухолях (паранеопластический синдром) и других заболеваниях. Независимо от причины суставного синдрома его неотъемлемыми характеристиками являются воспаление и дегенерация. Суставной синдром-наиболее яркое проявление большой группы ревматических заболеваний. При диагностике суставного синдрома встречаются определенные трудности, которые связаны с: значительное количество нозологических форм ревматических заболеваний (их известно около 60); неспецифичность клинических проявлений на ранних стадиях болезни; широкая вариабельность признаков одного заболевания у разных пациентов и даже у одного пациента в различные фазы заболевания; необходимостью учета при дифференциальном диагнозе множества дополнительных признаков, как клинических, так и анамнестических; При констатации признаков суставного синдрома в качестве первичных диагностических гипотез (ПДГ) могут быть выдвинуты предположения о трех группах заболеваний: 1) собственно заболевания суставов, когда в клинической картине имеются признаки только суставного синдрома; 2) диффузные заболевания соединительной ткани, когда наряду с суставными проявлениями имеются признаки полисистемного поражения; 3) системные васкулиты. |