Микрофлора глаза как фактор осложнений. КМ конъюктива. Микрофлора коньюктивы глаза, как фактор послеоперационных осложнений
 Скачать 22.55 Kb.
|
|
Министерство Здравоохранения Республики Беларусь Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» Кафедра клинической лабораторной диагностики, аллергологии и иммунологии Реферат на тему: Микрофлора коньюктивы глаза, как фактор послеоперационных осложнений Выполнила студентка 3 курса медико-диагностического факультета группы Д-306 Алексина Вероника Сергеевна Проверил ст. преп. каф. Барсукова Екатерина Анатольевна Гомель 2023 СодержаниеНормальная микрофлора глаза 3 Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки конъюнктивы глаз различной этиологии: 3 Взятие материала для микробиологического исследования производят до местного применения антибиотиков и других лекарственных средств. Его выполняет врач-окулист в присутствии лаборанта-микробиолога, который сразу производит посев взятого материала на питательные среды. При наличии гнойного отделяемого используют стерильные ватные тампоны, которыми забирают гной с внутренней поверхности нижнего века к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы при моргании не касались тампона. При отсутствии видимого гноя следует пользоваться тампонами, смоченными стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, чтобы собрать на тампон как можно больше скудного отделяемого. Секрет из слезного мешка берут стерильным ватным тампоном после осторожного массажа. Материал с роговицы берут платиновой петлей после местного обезболивания. Соскобы с конъюнктивы и роговицы для выявления эозинофилов и телец включения производят инструментом, с которого материал переносят на предметные стекла. 3 Выделение из исследуемого материала патогенных микробов свидетельствует об их этиологической роли в развитии воспалительного процесса. Обнаружение УПМ при условии соблюдения правил асептики в момент взятия материала свидетельствует об их участии в воспалительном процессе тканей глаза или является показателем высокого риска развития воспалительного процесса в ближайшем будущем, особенно в случаях, когда больным предстоят оперативные вмешательства на органе зрения. 4 Таким образом, микрофлора конъюнктивы глаза является важным фактором послеоперационных осложнений. Методы микробиологического исследования позволяют определить состав микрофлоры и выбрать необходимые меры для предотвращения послеоперационных осложнений. 4 Список литературы 5 Нормальная микрофлора глаза Доминирующие микроорганизмы на слизистых оболочках глаза — дифтероиды, Heisseria spp. и грамотрицательные бактерии (чаше рода Moraxella spp), Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma spp. Видовой и количественный состав микрофлоры конъюнктивы беден, на него оказывает влияние слезная жидкость, обладающая антибактериальной активностью. Слезные пути контаминированы микрофлорой, характерной для конъюнктивы и носовых ходов (Staphylococcus aureus, Streptococcus epidermidis, Haemophilus spp., Candida spp., Mycoplasma spp,, Streptococcus pneumoniae). Передняя камера глаза, глазница и внутренняя среда глазного яблока стерильны. Микрофлора конъюнктивы глаза играет важную роль в защите от инфекций и поддержании здорового состояния глаза. Однако, после операции на глазах микрофлора может нарушаться, что может привести к послеоперационным осложнениям. Воспалительные заболевания глаза чаще всего локализуются на конъюнктиве, слизистой оболочке век, слезном мешке, реже затрагивают роговицу. Воспаление внутренних сред глазного яблока может развиться в результате гематогенного заноса при сепсисе или после операций на глазном яблоке, особенно у ослабленных больных после длительных курсов антибиотико- и гормонотерапии. Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки конъюнктивы глаз различной этиологии: • вирусные – аденовирусный, герпетический кератоконъюнктивит; • бактериальные – Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Neisseria spp,. Pseudomonas spp., Moraxella lacunata, Haemophilus conjunctivitis, хламидии Различают острый, подострый и хронический конъюнктивит. При остром течении конъюнктивита внезапно появляются рези и боли в обоих глазах, гиперемия и геморрагии, что приводит к отеку конъюнктивы. Если конъюнктива глазного яблока сильно отекает, то происходит ее ущемление в глазной щели (фимоз конъюнктивы, что ведет к появлению обильного слизистою или слизисто-гнойного отделяемого). В ряде случаев заболевание протекает в стертой форме с незначительной гиперемией и необильным слизисто-гнойным отделяемым. Забор материала: Взятие материала для микробиологического исследования производят до местного применения антибиотиков и других лекарственных средств. Его выполняет врач-окулист в присутствии лаборанта-микробиолога, который сразу производит посев взятого материала на питательные среды. При наличии гнойного отделяемого используют стерильные ватные тампоны, которыми забирают гной с внутренней поверхности нижнего века к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы при моргании не касались тампона. При отсутствии видимого гноя следует пользоваться тампонами, смоченными стерильным изотоническим раствором хлорида натрия, чтобы собрать на тампон как можно больше скудного отделяемого. Секрет из слезного мешка берут стерильным ватным тампоном после осторожного массажа. Материал с роговицы берут платиновой петлей после местного обезболивания. Соскобы с конъюнктивы и роговицы для выявления эозинофилов и телец включения производят инструментом, с которого материал переносят на предметные стекла. При скудном отделяемом используют только жидкие питательные среды, такие как среды накопления — сахарный бульон и среда для анаэробов. При обильном отделяемом необходимо использовать кровяной агар, сывороточный агар, шоколадный агар. При подозрении на гонококковую или дифтерийную этиологию конъюнктивита используют соответствующие среды. Выделение микроорганизмов: При выявлении в первичных мазках толстых коротких грамположительных диплобацилл, особенно в случаях хронического или катарального конъюнктивита, наиболее выраженного в наружных углах глаз, следует использовать среду Леффлера для выделения моракселл. Все питательные среды после посева на них отделяемого инкубируют при температуре 37 °С 24—28 ч. Часто рост появляется только через 48 ч. При появлении роста делают мазки на предметных стеклах, которые окрашивают по Граму, и производят высевы с жидких питательных сред на плотные среды: кровяной агар, среду Эндо, молочно-солевой агар, агар Сабуро. Другие питательные среды используют при соответствующих показаниях. Выделение из исследуемого материала патогенных микробов свидетельствует об их этиологической роли в развитии воспалительного процесса. Обнаружение УПМ при условии соблюдения правил асептики в момент взятия материала свидетельствует об их участии в воспалительном процессе тканей глаза или является показателем высокого риска развития воспалительного процесса в ближайшем будущем, особенно в случаях, когда больным предстоят оперативные вмешательства на органе зрения. Для уменьшения риска послеоперационных осложнений необходимо контролировать микробиоту, проводить профилактику инфекций и соблюдать правила антисептики во время операции. Также, возможно использование пробиотиков и применение антимикробных средств в предоперационном периоде. Значение: Таким образом, микрофлора конъюнктивы глаза является важным фактором послеоперационных осложнений. Методы микробиологического исследования позволяют определить состав микрофлоры и выбрать необходимые меры для предотвращения послеоперационных осложнений. Список литературы 1. Донецкая Э.Г.-А, Клиническая микробиология: Руководство для специалистов клинической лабораторной диагностики. — М. : ГЭОГАР Медиа, 2011. — 480 с. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под. ред. А. А. Воробьева. — 2-е изд., испр. и доп,— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2012. — 704 с. |