элемент. Элементы, болезни, новообразования кожи. Морфологические элементы сыпи Морфологические элементы кожных сыпей
 Скачать 7.29 Mb.
|
|
Морфологические элементы сыпи Морфологические элементы кожных сыпей – высыпания различного характера, которые появляются на коже и слизистых оболочках при различных заболеваниях кожи. Делятся на:
Первичные элементы: 1.Пятно(macula) - локальное изменение окраски кожного покрова без изменения рельефа и консистенции. Делятся на : Воспалительное - пятна образуются вследствие расширения кровеносных сосудов сосочкового слоя дермы. Исчезает при надавливании. Цвет воспалительных пятен варьирует от ярко-красного (острое воспаление) до синюшно-красного, который чаще наблюдается при длительном существовании воспалительного процесса и при наличии замедленного кровотока (венозного). Виды воспалительных изменений кожи: 1) розеолезная сыпь (пятна менее 5 мм). Множественные розеолы описываются как мелкоточечная сыпь; 2) мелкопятнистая сыпь (пятна размером 10- 20 мм); 3) эритематозная сыпь (пятна размером более 20 мм). Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при надавливании К невоспалительным относятся пятна, образующееся в результате кровоизлияний:
Пигментные пятна образуются в коже в результате нарушения обмена меланина. Такие пятна могут быть :
Пигментные пятна в зависимости от степени окраски (пигментации) делятся на: К невоспалительным пятнам относятся пятна, обусловленные отложениями пигмента меланина, - невусы. Различают врожденные и приобретенные невусы, их цвет колеблется от желтого, коричневого до черного цвета. Депигментированные элементы обусловлены недостатком или полным отсутствием меланина. Мелкие пятна описываются как лейкодерма, крупные участки называются витилиго. По своей природе пигментные пятна в виде веснушек представляют собой неравномерное распределение участков загара, а потому в холодное время года они могут полностью исчезать. 2.Волдырь(urtica) - бесполостной элемент, возникающий в результате остро воспалительного отёка сосочкого слоя дермы. Исчезает бесследно. Возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа на эндогенные или экзогенные раздражители. Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях. Клинически волдырь представляет собой плотноватый возвышающийся элемент округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре, сопровождающийся зудом, жжением. 3. Пузырёк (vesicula)– полостной элемент, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно – геморрагическим содержимым. Размер до 0.5 мм (Герпес). Разрешается с образованием корочки. 4.Пузырь(bulla) - полостной элемент, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно – геморрагическим содержимым. Размер о 0т 0.5 мм до нескольких см в диаметре. На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя рубцов. 5)Гнойничок (pustula) - полостной элемент, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную гнойным или гнойно – геморрагическим содержимым. Могут располагаться на гладкой коже и в проекции волосяных фолликул (фолликулит) Размеры и форма пустул могут быть самыми разнообразными, вплоть до формирования "гнойных озер" . 6)Узелок (papula) – бесполостной элемент твёрдой консистенции, возвышающийся над уровнем кожи:
- Лентикулярный - 3-5 ммЦвет папул может варьировать от красного (при воспалении), до серого, желтого или белого. Папулы в процессе их развития могут увеличиваться в размерах и соединяться, сливаться вместе – в итоге это может привести к образованию больших бляшек. Поверхность папул может быть или гладкой, или шероховатой (лихенификация). 7)Узел - бесполостной элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме, имеет большие размеры от 2 см и более. Воспалительный (при третичном сифилисе) Невоспалительный (в результате отложения солей, жира) Злокачественный (лимфома) 8) Бугорок(tuberculum) - первичный бесполосной морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризуется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диаметре), изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию. Цвет бугорков варьирует от бурого, красного до синюшного, цианотичного. Бугорок чаще всего имеет плотную консистенцию, но иногда могут встречаться и абсолютно мягкие бугорки. Бугорки распадаются с образованием язвы либо заживают постепенно, без нее. Но в любом случае на месте элемента остается рубец. Наблюдается при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др. Вторичные элементы: 1.Пятно 2.Трещина – Визуально трещины представляют собой дефекты кожного покрова в виде углублений с четко ограниченными, почти вертикальными стенками, различной формы и глубины. поверхностные (располагаются в пределах эпидермиса, эпителизируются и регрессируют бесследно) и глубокие (локализуются в пределах эпидермиса и дермы, нередко кровоточат с образованием геморрагических корок, регрессируют с формированием рубца). 3. Экскориация - проявляется нарушением целостности кожного покрова в результате механического повреждения его при травмах и расчесах. Ссадина иногда может появиться первично (при травмах). В зависимости от глубины повреждения кожного покрова экскориации могут регрессировать бесследно или с образованием гипо– или гиперпигментации. 4. Эрозия - возникает при вскрытии первичных полостных морфологических элементов и представляет собой нарушение целостности кожного покрова или слизистой оболочки в пределах эпидермиса (эпителия). Эрозии появляются на местах везикул, пузырей или поверхностных пустул и имеют те же очертания и размеры, что и первичные элементы. Сверху эрозии могут быть покрыты скоплениями ссохшегося экссудата - корками 5. Язва - представляет собой нарушение целостности кожного покрова в пределах соединительнотканного слоя дермы, а иногда даже и подлежащих тканей. Возникает при вскрытии бугорков, узлов или глубоких пустул. После заживления язв на их месте всегда неизбежно остаются рубцы 6. Рубец - возникает при заживлении язв, бугорков, узлов, глубоких пустул. Представляет собой новообразованную грубоволокнистую соединительную ткань (коллагеновые волокна). Рубцы могут быть поверхностными и глубокими, атрофичными или гипертрофическими. Отдельно выделяют келоидные рубцы - образования, выходящие за пределы первоначального повреждения тканей 7.Чешуйка - представляет собой отторгнувшиеся роговые пластинки, формирующие шелушение. Физиологическое шелушение происходит постоянно и обычно незаметно. При патологических процессах (гиперкератоз, паракератоз) шелушение приобретает гораздо более выраженный характер. В зависимости от размера чешуек шелушение бывает: - отрубевидным (чешуйки мелкие, нежные, как бы припудривают кожу), при разноцветном лишае, руброфитии, пластинчатое – при псориазе - пластинчатым (чешуйки более крупные) - крупнопластинчатым (роговой слой отторгается пластами).. Чешуйки располагаются рыхло, легко снимаются (при псориазе) или сидят плотно и удаляются с большим трудом (при красной волчанке). 8.Корка - возникает при ссыхании содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков. В зависимости от вида экссудата корки могут быть серозными, геморрагическими, гнойными или смешанными. Форма корок чаше неправильная. Размеры корок могут быть самыми разнообразными, от нескольких миллиметров (при ветрянойоспе, фолликулите), до обширных очагов, занимающих значительную часть кожного покрова (при распространенных формах экземы, импетиго, экссудативного псориаза 9. Лихенификация - характеризуется утолщением, уплотнением кожи за счет папулезной инфильтрации, усилением кожного рисунка. Подобные изменения нередко формируются при упорных зудящих дерматозах, проявляющихся папулезными эффлоресценциями (атопический дерматит, нейродермит, хроническая экзема). 10. Вегетация - характеризуется разрастанием сосочкового слоя дермы, имеет ворсинчатый вид, напоминающий цветную капусту или петушиные гребешки. Вегетации нередко возникают на дне эрозивно‑язвенных дефектов (влажные вегетации) при вегетирующей пузырчатке, на поверхности первичных папулезных высыпаний (сухие вегетации) при остроконечных кондиломах. Болезни кожи Виды дерматологических болезней Кожные заболевания на лице подразделятся на три основные группы: 1)Бактериальные 2)Вирусные 3)Грибковые Причины кожных болезней 1)Эндокринные нарушения:
Дисфункция щитовидной железы приводит к появлению гиперпигментации, повышению потоотделения и избыточной чувствительности к внешним раздражителям. При избыточном синтезе ГКС наблюдается избыточное оволосение (по мужскому типу), акне и себорея. Андрогены также влияют на развитие угревой сыпи за счет регулирования процессов выделения кожного сала. Тестостерон стимулируют сальную железу и способствуют усиленному образованию и выведению кожного жира в протоки железы, в результате повышается жирность кожи, что создает благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов. В конечном итоге это приводит к появлению себореи, угревой сыпи и выраженной воспалительной реакции. Значительные изменения в структурном строении кожного покрова развиваются у женщин с эстрогенной недостаточностью, а также в постменопаузальном периоде. 2)Инфекция На коже человека постоянно присутствует большое количество микроорганизмов, какие-то из них являются нормальной микрофлорой кожи, какие-то сапрофитной и транзиторной микрофлорой, которая при снижении защитных функций кожи способна вызывать пиодермии. В результате жизнедеятельности микроорганизмы выделяют ферменты, эндо- и экзотоксины, что и вызывает местную реакцию в виде пиодермий. 3)Аллергены Внешние: биологические (шерсть и слюна животных, пыльца и сок растений); физические (холод, воздействие ультрафиолета);химические (химикаты, бытовая химия, лекарства, косметические средства);пищевые (вещества, входящие в состав продуктов питания). Внутренние: гельминтозы, грибковые культуры. 4) Жаболевания ЖКТ: Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которые провоцирует широко известная бактерия Helicobacter pylori, могут вызывать следующие кожные заболевания: — склеродермию, при которой для кожи характерны прогрессирующая стянутость и уплотнение; — угревую сыпь; — идиопатическую крапивницу, вызывающую спонтанное появление волдырей, а также ярко-красных и розовых пятен. 5)Стресс При стрессе в организме вырабатывается гормон – кортизол. При его большой концентрации и постоянной выработке, он негативным образом влияет на иммунную систему, что делает организм восприимчивым к болезням и аллергенам. Эти условия и обеспечивают обострение хронических болезней, в том числе и кожных. Бактериальные заболевания кожи Пиодермии (гнойничковые заболевания кожи) Пиодермии - это гнойно-воспалительные кожные болезни, причиной которых является стафилококковая и стрептококковая микрофлора. Примерно треть всех кожных заболеваний составляют различные пиодермии. Стафилодермии (80-90%) Стрептодермии (10-15%) На здоровой коже эти бактерии могут существовать, не вызывая никаких недугов. Но при определенных условиях, как то: различные микротравмы и с ними дерматозы, сопровождающиеся кожным зудом (чесотка, экзема), загрязнения кожи, снижение иммунитета, хронические заболевания, изменения состава пота и повышение его отделения (жирная кожа), проявляют себя. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПИОДЕРМИЙ 1. Снижение местной и общей антибактериальной резистентности организма. 2. Экзогенные факторы: загрязнение кожи; микротравмы; сухость кожи; трещины; экскориации кожи при зудящих дерматозах; воздействие химических веществ (органические растворители, смазочные масла, содовые эмульсии); мацерация кожи; переохлаждение. 3.Эндогенные факторы: переутомление; неполноценное питание; гиповитаминоз; хронические интоксикации; диабет; заболевания пищеварительных органов; очаги хронической гнойной инфекции; нарушения эндокринной регуляции; первичная и вторичная недостаточность иммунной системы. Классификация пиодермий 1) Фолликулит - острое гнойное воспаление фолликула волоса. Характеризуется возникновением ограниченного воспалительного инфильтрата в виде узелка ярко-красного цвета, болезненного. На 2-3 день формируется пустула, в ценре которой виден волос. Пустула вскрывается с выделением гноя и образованием эрозии или ссыхается в корку. Длительность течения фолликулита 5-7 дней. 2) Если поражен весь фолликул волоса, то данное состояние называется сикозом. Очень часто возникает у лиц с повышенным потоотделением, у бреющихся людей (когда травма более глубокая). Если не лечить данное состояние или лечить неправильно, то оно может перейти в следующее 3) Фурункул - гнойное поражение волосяного фолликула и окружающей подкожно – жировой клетчатки. Он представляет плотный, резкоболезненный узел. Боль имеет пульсирующий характер. В центре узла мы увидим "гнойную головку". Наиболее часто возникает на задней поверхности шеи, лице, пояснице и ягодицах. Очень опасная локализация фурункула в районе носогубного треугольника, так как в силу обильного кровоснабжения в данной области, процесс может распространитсяи и в головной мозг. 4) Если несколько фурункулов сливаются между собой, то это уже называется карбункулом. Поражаются глубокие слои дермы и гиподерма. Вскоре возникают глубокие язвы, которые увеличиваются в размерах и сливаются между собой, отделяют обильное количество зеленоватосерых гнойных масс с примесью крови. Общее состояние больного сопровождается высокой лихорадкой, общей слабостью, головными болями, болями в очаге поражения. Заживление язв медленное и на месте карбункула образуется глубокий втянутый, звездчатый рубец. 5) Абсцесс. Гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости, может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях, а также в органах или между ними. 6) Гидраденит - гнойное воспаление апокринной потовой железы, вызываемое стафилококком. Поражения локализуются в подмышечной области, аногенитальной и вокруг сосков молочных желез. Процесс на чинается с одного или нескольких болезненных инфильтратов в глубине кожи и подкожной клетчатки. Инфильтраты постепенно увеличиваются, сливаются, спаиваются с кожей. Кожа истончается, приобретает синюшный оттенок, в центре определяется флюктуация. Затем узел вскрывается с выделением большого количества гноя, иногда с примесью крови. После этого воспалительные явления постелено стихают,инфильтрат рассасывается. 6) Импетиго и эктима вызывается стафилококками и стрептококками.
8) Угревая болезнь(Акне)- хроническое воспалительное заболевание сальных желез. Патогенез: - гиперсекреция себума - фолликулярный гиперкератоз — нарастание рогового эпителия в устьях волосяного фолликула, следствием чего становится появление комедонов (черных точек); - активное размножение propyonibacterium acnes. Так как данный микроорганизм является липофильным анаэробом, закупоренный волосяной фолликул со скопившимся в нём кожным салом представляет собой отличную среду для активного размножения propionibacterium acnes; - воспаление: в ходе активного размножения, бактерии выделяют различные химические вещества, которые являются медиаторами воспаления, это и приводит к воспалительным элементам как в поверхностных, так и в глубоких слоях кожи. Степени акне:
Классификация акне:
Открытые комедоны Закрытые комедоны Пустулы Эпидермальная киста Конглобатные узлы Грибковые заболевания Группа заболеваний кожи, возбудителями которых являются грибы, заражение происходит при контакте с больным человеком или с предметами, обсемененными спорами; часть грибковых заболеваний вызывает сапрофитная микрофлора, которая является патогенной при снижении защитных функций организма. Споры внедряются в организм при наличии незначительных повреждений кожи. Грибы паразитируют на коже, в волосах, ногтях, реже - во внутренних органах человека и животных. В коже они находятвсе необходимые для развития питательные вещества: эпидермис, волосы, ногти, пот, жир. Кератомикозы Кератомикозами называют грибковые заболевания, при которых грибы локализуются в роговом слое и не поражают кожные придатки, кератомикозы, как правило, малоконтагиозны. Кератомикозы 1)Разноцветный лишай. Типичная локализация - кожа плеч, груди, спины и живота; волосистая часть головы. Пятна невоспалительные, розоватые, затем желтоватой и коричневой окраски, шелушащиеся. Шелушение напоминает отруби, поэтому другое название заболевания - отрубевидный лишай. После загара остаются депигментированные белые участки кожи. Кератомикозы 2)Эритразма — хронический псевдомикоз бактериального происхождения, поражающий эпидермис преимущественно в местах крупных складок кожи. Проявляется появлением и слиянием безболезненных серо-бурых, коричнево-красных или желтовато-коричневых пятен, покрытых мелким шелушением. Заболевание встречается в основном у взрослых, чаще среди лиц мужского пола и характеризуется продолжительным течением без каких-либо негативных субъективных ощущений. Кератомикозы 3)Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов. Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды. Дерматомикозы Дерматомикозы - называют грибковые заболевания, при которых грибы локализуются в роговом слое и не поражают кожные придатки Дерматомикозы 1)Трихофития (стригущий лишай) - представляет собой высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание кожного покрова, волос или ногтей, вызываемое патогенными грибками. Инфекция может быть вызвана двумя видами грибков – Trichophyton и Microsporum.
Стригущий лишай наиболее заразен для детей 4 – 13 лет Дерматомикозы 2)Микроспория - это микотическое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин. Возбудителем микроспории является кератинофильный плесневый грибок рода Microsporum, который паразитирует в ороговевших субстратах. Дерматомикозы 3)Эпидермофития — это широко распространенное грибковое поражение кожи и ногтей стоп. В зависимости от клинической формы может проявляться красными бляшками, пятнами и плоскими папулами с белесоватым шелушением на поверхности, пузырьками, трещинами, эрозиями, появлением желтых полос и пятен на ногтевой пластинке, ее утолщением или отторжением. Кандидозы Кандидоз слизистых оболочек полости рта является наиболее распространенным поражением новорожденных детей, подростков и лиц пожилого и старческого возраста, истощенных изнурительными болезными. Кандидозный вагинит и баланопостит - довольно распростра ненные заболевания, относящиеся в настоящее время к группе заболеваний, передаваемых половым путём. В ряде случаев у 20% женщин кандида присутствует в виде каменсел, но в определенных ситуациях эти каменселы приобретают патогенные свойства, вызывая боль, отек, воспаление и обильные выделения. Вирусные заболевания кожи Вирусные заболевания кожи – большая группа заболеваний, вызванных попаданием в организм различных вирусов, которые поражают кожные покровы и слизистые оболочки, вызывая появление очагов воспаления.
Кожные заболевания на лице такого типа не только очень серьезные, но и заразные. Кроме того, могут поражать и другие участки тела. С другой стороны, вирус герпеса есть у 90% взрослых, но болеют им далеко не все. Все зависит от общего состояния организма. Герпес простой – вирусное заболевание, проявляющееся сгруппированными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Возбудитель простого герпеса – дерматонейротропный ДНК-содержащий вирус со сложной структурой. Различают I и II типы вируса простого герпеса – возбудителей негенитальных и генитальных форм заболевания. Генитальный герпес Опоясывающий герпес Вирус папилломы человека – вирус, вызывающий возникновение на коже и слизистых оболочках человека мелких, чаще множественных, опухолевидных образований доброкачественного характера. Проявляется в виде вирусных бородавок или остроконечных кондилом. Для вируса папилломы человека (ВПЧ) характерно хроническое рецидивирующее течение, широкое распространение, высокая восприимчивость. Папиломавирусные инфекции половых путей составляют группу риска по возникновению злокачественных новообразований половых органов и развитию кровотечений. Бородавка обыкновенная - мягкое эпидермальное образование вирусной этиологии является одним из проявлений вируса папилломы человека (ВПЧ), который широко распространен среди людей и животных. Цвет бородавок может варьировать от телесного до сероватого; размеры – от 0,5 до 1,5 см; поверхность бородавок неровная, шероховатая. Заражение возможно от инфицированного человека или животного. Вирус проходит через имеющиеся на коже микротравмы. Поэтому возникновению бородавок могут способствовать бритье, привычка покусывать пальцы или грызть ногти, различного рода пилинги и т. п. Папиллома – доброкачественное опухолевидное образование кожи и слизистых вирусной этиологии. Имеет вид сосочка на узком основании (ножке), мягкой или плотной консистенции, от светлого до темно-коричневого цвета. Возможны рецидивы заболевания, самое грозное осложнение – злокачественное перерождение. Удаление папиллом может проводится электрокоагуляцией, криодеструкцией, хирургическим иссечением, радиоволновым методом или лазерным воздействием. Контагиозный моллюск – паразитарное поражение кожи и слизистых оболочек специфическим вирусом. Проявляется безболезненными узелковыми высыпаниями с пупковидным вдавлением в центре, из которых при надавливании выделяется творожистое содержимое. При попадании на кожу или слизистые этого секрета происходит самозаражение и передача заболевания контактным лицам. Имеет склонность к рецидивам, часто фиксируется вместе с другими инфекциями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией. Дерматиты Дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее на месте непосредственного воздействия физических или химических факторов внешней среды.
Общими принципами лечения любого дерматита являются: устранение спровоцировавшего дерматит фактора, местная противовоспалительная терапия и детоксикация.
Виды дерматитов «Мокнущий» и «сухой» атопический дерматит Самое частое хроническое воспалительное заболевание кожных покровов аллергической природы – атопический дерматит – отличается значительным полиморфизмом высыпаний. Причины: 1. Эндогенные: повышенная реактивность кожи на раздражители; нарушения функционирования высшей нервной системы. 2. Экзогенные: аллергические (пищевые, контактные, бактериальные, грибковые, медикаментозные); неаллергенные (хронические стрессы, загрязнения окружающей среды, нарушения обычного рациона, неправильный уход за кожей, акклиматизация и т.д.). Мокнущий атопический дерматит Экссудативный дерматит является, преимущественно, образцом младенческой формы атопического дерматита и возникает в первые 2-3 месяца жизни ребенка. Кожа выглядит губчатой и отечной, на ее эритематозном фоне высыпают папулы и везикулы, внутри которых находится серозный экссудат. В результате растрескивания везикул жидкость выходит наружу. Если к процессу присоединяется вторичное инфицирование, характер экссудата меняется с серозного на гнойный. При мокнущем дерматите первыми поражаются щеки и лоб. В дальнейшем высыпания занимают все большую площадь, распространяясь на шею и волосистую часть головы Основное отличие «сухого» дерматита – выраженная сухость кожных покровов при отсутствии участков с серозным, гнойным содержимым. Локализуется он в локтевых и подколенных складках, за ушами, на шее, туловище и верхних конечностях, тыльных поверхностях лучезапястного и голеностопного суставов. Себорейный дерматит (себорея)
Причины себорейного дерматита: Основные симптомы жирной себореи следующие:
Симптомы сухой себореи ЛЕЧЕНИЕ: В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюд и принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ. Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, кортикостероидными, антимикробными и противогрибковыми препаратами. При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими (восстанавливающими роговой слой эпидермиса) средствами: нафталановой (3 %) и ихтиоловой (2 %) мазью. В местах мацерации (пропитывание кожи жидкостью и набухания) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — цинковой мазью. Аллергический дерматит Аллергические дерматиты возникают при непосредственном контакте с кожей веществ, способных провоцировать аллергическую реакцию замедленного типа. Аллергенами могут быть медикаменты, косметические и парфюмерные средства, краски, моющие средства, металлы, инсектициды и т. д. При контактной аллергии подобная воспалительная реакция и изменения на коже наблюдаются лишь в той части тела, которая непосредственно контактировала с аллергеном. Например, при реакции на краску для волос покраснение, зуд и отечность возникнут на голове, а при непереносимости определенных металлов — на шее, где человек носит цепочку, или в области живота, которая соприкасалась с пряжкой ремня. Также аллергеном могут быть лекарственные препараты, косметика и парфюмерия, мыло, растения, резиновые изделия, клей. Контактный дерматит Розацеа Розацеа (розовые угри) — это хроническое кожное заболевание, сопровождающееся стойким расширением кожных капилляров, образованием папул и пустул (узелков и пузырьков), отёком и покраснением кожи. Основные симптомы розацеа: Эпизодическая, а затем и стойкая эритема (покраснение кожи) в центральной части лица, в первую очередь в области щёк. Оттенок поражённых участков кожи при этом может быть от ярко-розового до синюшного (в зависимости от длительности заболевания). Сухость и повышенная чувствительность кожи. Телеангиэктазии — образование сосудистых звездочек и сеточек. Чаще всего они расположены вокруг крыльев носа. Новооброзования кожи Группа заболеваний, состоящую из опухолей кожи, невусов, вторичных метастатических опухолей и специфических гемодермий. 1)Доброкачественные 2)Предраковые 3)Злокачественные Доброкачественные 1)Себорейная бородавка Определение. Себорейная бородавка (старческая бородавка, базально-клеточная папиллома) - доброкачественное новообразование, связанное с нарушением дифференцировки ба-зальных клеток эпидермиса, представляющее собой четко отграниченную возвышающуюся папулу или бляшку с бугристой поверхностью. Клиническая картина обычно начинает развиваться у лиц пожилого и старческого возраста. Чаще наблюдается поражение закрытых участков тела, лица и волосистой части головы. Старческие бородавки имеют вид папул и бляшек округлой или овальной формы, желто-коричневой, иногда почти черной окраски, четко отграниченных, приподнимающихся над поверхностью кожи и со слегка приплюснутой бородавчатой поверхностью (напоминая по форме комок жевательной резины, приклеенный к твердой поверхности). Диаметр опухоли 0,5-4 см. Возможно спонтанное разрешение элементов. Пигментные невусы Определение. Пигментные невусы - группа доброкачественных новообразований (пороков развития), развивающихся меланоцитов, которые иначе называются невусными клетками. Клиническая картина пигментных невусов разнообразна. Всех их объединяет характерный цвет высыпаний (от желто-коричневого до черного), обусловленный различной концентрацией содержания меланина. Чаще всего они выглядят как пигментные пятна различной величины и гладкие плоские папулы, но могут иметь вид гигантских бляшек с папилломатозной поверхностью. Некоторые пигментные невусы густо покрыты волосами. Ангиома Определение. Ангиомы представляют собой доброкачественные новообразования, состоящие из измененных стенок сосудов различных видов (кровеносных и лимфатических капилляров, венул, артерий, вен). Клиническая картина капиллярной гемангиомы характеризуется сосудистыми пятнами различного размера, с неровными границами, розово-красной или вишневой окраски, бледнеющими при диаскопии. Поверхность пятен плоская, ровная, иногда слегка возвышающаяся. Излюбленная локализация - лицо. 2) Актинический кератоз Определение. Актинический кератоз (солнечный кератоз, сенильная кератома) - предраковое новообразование, возникающее на коже, подвергавшейся хронической инсоляции, и имеющее тенденцию впоследствии трансформироваться в плоскоклеточный рак. Опухоль начинается с появления круглой, овальной, иногда неправильной формы, красноватой, слегка воспаленной бляшки.В других случаях, гиперкератоз более выражен и представляет собой роговые массы желтого цвета. Сильно выраженный гиперкератоз может значительно выступать над поверхностью кожи и приводить к развитию кожного рога, который чаще встречается в области век и лба. Иногда сенильная кератома гиперпигментируется, внешне напоминая себорейную бородавку. Предраковые 3)Базалиома (базально-клеточная эпителиома, - наиболее распространенная злокачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса. Она характеризуется чрезвычайно медленным ростом. Базалиома начинается с появления плотной одиночной плоской или полушаровидной папулы диаметром 2-5 мм, слегка розоватой или цвета нормальной кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Папула медленно растет и в течение нескольких лет достигает 1-2 см. Одновременно центральная ее часть распадается и покрывается кровянистой корочкой, при отторжении которой обнаруживается легко кровоточащая эрозия или поверхностная язва. По ее периферии наблюдается узкий валик, сплошной или состоящий из отдельных милиарных папул слегка розоватой окраски. Иногда его окраска может быть перламутровой или темно-коричневой. Образовавшаяся язва, увеличиваясь в размерах, одновременно рубцуется в центральной части. Злокачественные Меланома злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Меланома отличается от родинки следующими признаками: образование асимметричное по цвету и структуре, его края неправильные и зубчатые, оттенки в пределах одного образования отличаются, размер образования более 4 мм. С течением времени меланома изменяется по одному или нескольким ранее перечисленным критериям. Внешне она может представлять собой как незначительное пигментное пятно, так и узловое образование с изъязвлением. Цвет варьируется от светло-коричневого до чёрного. Спасибо за внимание! |