. Модель, интегрирующая поведенческие и информационные подходы. РЭТ А. Эллиса. Национальная академия дополнительного профессионального образования когнититвноповеденческая психотерапия в практике психолога
 Скачать 147.5 Kb.
|
 INCLUDEPICTURE "https://razvitieplus.ru/oc-content/plugins/business_profile/img/icon/28.png?v=20210625123442" \* MERGEFORMATINET  НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КОГНИТИТВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ В ПРАКТИКЕ ПСИХОЛОГА» Модуль . Модель, интегрирующая поведенческие и информационные подходы. РЭТ А. Эллиса Практическая работа Преподаватель: Челнокова Ирина Александровна Студент: Куликов Константин Константинович Задание 1. Перечислите цель, задачи и этапы РЭПТ А. Эллиса Главная цель РЭПТ — обучение рациональной социальности. РЭПТ - не лечение, не психотерапия, а изменение поведения: обучение и тренировка. Обучение научно (рационально) осмысленному опыту совладания с жизненными проблемами, со своими чувствами и поступками и тренировка навыков мышления и рационального поведения. Цель РЭПТ – изменение эмоции, воздейстиве на содержание мыслей "РЭПТ также содержит профилактическое обучение и, возможно, поэтому может по-настоящему называться, вместо закрепленного медицинского термина психотерапия, изменением поведения, или обучением" (Эллис А. Гуманистическая психотерапия: Рационально-эмоциональный подход. / М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002) РЭПТ считает, что фактически все проблемы людей являются результатом иррациональных верований (мистического мышления, веры в некритически усвоенные «следовало», «нужно» и «должен») и поэтому могут быть прямо и непосредственно устранены строгим следованием эмпирической реальности Этапы РЭПТ Введение клиента в философию РЭПТ – ознакомление клиента с терминологией, понятием формулы АВС ( запускающее событие, суждение, эмоциональная реакция),отмечается важность активного участия клиента. Убеждение клиента, что иррациональные когниции можно изменять. МОДЕЛЬ АВС Задача данного этапа – привести клиента к понианию, что его психологические проблемы возникают из-за его ошибочных суждений о ситуации. Модель ABC (иногда — «A-B-C», в расширенном варианте — «ABCDE») - ядро теории РЭПТ. Другие названия «моделью терапевтических изменений» и «ABC-теорией личности». Описывает не только процесс возникновения ошибочных эмоций и поведения, но как устранять их причины. «А» (активаторы, англ. activating events) — это любые текущие события или собственные мысли, чувства, поведение в связи с этими событиями, а, возможно, воспоминания или мысли о прошлом опыте. «В» (англ. beliefs) - верования. «С» — следствия (англ. consequences). Первый этап - кларификация, прояснение параметров события (A), в том числе параметров, наиболее эмоционально затронувших клиента, вызвавших у него неадекватные реакции. Второй этап - идентификация эмоциональных и поведенческих последствий воспринятого события (С). Цель этого этапа - выявление всего диапазона эмоциональных реакций на событие (так как не все эмоции легко дифференцируются человеком, а некоторые подавляются и не осознаются из-за включения рационализации и других механизмов защиты). Третий этап - реконструкция иррациональных установок. К реконструкции следует приступать, когда клиент легко идентифицирует иррациональные установки в проблемной ситуации. Она может протекать: на когнитивном уровне, уровне воображения, уровне поведения - прямого действия. Четвертый этап - закрепление адаптивного поведения с помощью домашних заданий, выполняемых клиентом самостоятельно. Они также могут проводиться на когнитивном уровне, в воображении или на уровне прямых действий. Задание 2. Опишите, как работает РЭПТ в терапии супружеских отношений. РЭПТ достаточно откровенно отмечает данный момент - всегда стоит помнить, что говоря об отношениях, мы говорим о процессе взаимодействия между их участниками; такой "вещи" или "сущности", как отношения, или даже "семейная система" - не существует, это просто удобная для объяснения абстракция, но не реальный объект. "Предметом" работы - являются люди, личности, каждый отдельный участник этих отношений; их - отдельные - мысли, чувства, действия; и да, также взаимодействие этих переменных. Супружеская неудовлетворенность возникает, когда важные желания одного или обоих партнеров не осуществляются (и они не настаивают на том, чтобы получить то, чего им хочется). Нарушения возникают, когда один или оба партнера требуют исполнения своих желаний. Таким образом, обычно супружеская терапия бывает более сложной, если у обоих партнеров имеется эмоциональный дискомфортно поводу их отношений, чем когда такое состояние наблюдается лишь у одного из них. Задачей супружеской терапии является предложение рациональной альтернативф процессам дисфункционального мышления, которая выглядит следующим образом: 1. Предпочтение (вместо долженствования). Здесь партнер осознает свои желания, не настаивая на их исполнении, но чувствует неудовлетворенность, если они не осуществляются. Такая неудовлетворенность часто служит стимулом к конструктивным попыткам решить проблему, которые имеют больше шансов на успех, если супруг также не подвержен философии долженствования. Процессы рационального мышления обычно исходят из нетребовательного пожелания, так же как и процессы иррационального мышления — от философии долженствования. 2. «Это плохо», или антидраматизация (вместо драматизации). Теория РЭПТ придерживается того взгляда, что «ужасно» означает, что все на 100% плохо, поскольку это определение происходит из убеждения, что «не должно быть так плохо, как есть». Таким образом, «ужасно» находится в другом, отличном от «плохо», измерении. Если партнер не получает того, чего он хочет, и не настаивает на этом, то он склонен оценивать ситуацию как «плохо», но никак не «ужасно». Общий принцип состоит в том, что чем более важным является нереализованное желание, тем более «плохой» будет определена ситуация, когда желание не исполнено. Таким образом, только в исключительных условиях эта ситуация может оцениваться на полном основании плохой на 100%. Неабсолютиское определение чего-либо как «плохого», но не «ужасною», помогает партнерам успешно пытаться улучшить «плохую» ситуацию. 3. Терпимость (вместо Я-этого-не-переживу). «Я этого не переживу» в буквальном смысле означает, что человек распадается и умирает на месте. Чаще это выражение употребляется для обозначения того, что человек более не способен испытывать счастье ни при каких условиях и ему остается разве что только действительно умереть. Но вынести, стерпеть что-либо означает (1) осознать, что некоторое нежелательное событие произошло и нет такого закона, который бы это запрещал, (2) оценить ситуацию как «плохую», но не как «ужасную» и (3) определить, возможно ли изменение. Если да, делаются конструктивные попытки произвести желаемое изменение, если нет—человек принимает эту «суровую» реальность, хотя она ему однозначно не нравится. Когда партнеры мыслят рационально, они способны понять: несмотря на то что они могут стерпеть неудовлетворительные отношения, нет причин, по которым они должны это делать. Терпимость в отношении неблагоприятных условий — та установка, которая способствует конструктивным изменениям, в то время как «Я-этого-не-переживу» часто приводит к деструктивным манипулятивным стратегиям. 4. Принятие (вместо осуждения). Эта установка может применяться по отношению к себе, к другим и к миру. Если, например, женщина безусловно принимает себя такой, какая она есть, она признает, что она всего лишь несовершенное человеческое создание, которому свойственна «неизлечимая склонность совершать ошибки» это значит, что она может и будет допускать ошибки. Если она в состоянии так себя принимать, то она с большей вероятностью сможет осознать эти ошибки, признать их плохими, если они препятствуют достижению ее целей, и взять на себя ответственность за них. Более того, если она не настаивает на безупречном поведении партнера, она легче сможет Принять его или ее как несовершенное создание — хотя при этом ей не будет нравиться его/ее «плохое» поведение — и инициировать конструктивный диалог, который приведет к улучшению отношений. Наконец, если она не настаивает догматически на том, чтобы ее отношения с партнером были такими, какими она их хочет видеть, ей будет проще понять, что это тоже несовершенная структура со своими достоинствами и недостатками, которую можно улучшить, но нельзя сделать идеальной. Теория РЭПСТ отмечает, что существует два основных фактора супружеской неудовлетворенности: мифы об отношениях и несовместимость по важным параметрам. Супружеская неудовлетворенность может возникнуть, если партнеры подвержены одному или нескольким мифам. Нереалистичность этих мифов заключается в том, что они идеализируют состояние отношений и способствуют переоценке партнерами того, что они могут реально ожидать от своего брака. Выявление мифов позволяет изменить идеализированные представления об отношениях переоценить реальные ожидания от брака. Задание 3. Выделите вопросы и комментарии терапевта, в которых он помогал клиентке выявить ее убеждения, связанные с долженствованиями. Клиентка, молодая женщина, последние два с половиной года в декретном отпуске по уходу за ребенком. Обратилась в связи с тем, что приглашают на хорошую доходную работу, но ухаживать за двухлетней дочерью некому. Хорошая знакомая с педагогическим образованием и опытом работы в качестве няни соглашается помочь и быть с дочерью, пока мать находится на работе. Сомнения клиентки — выходить на работу и оставлять дочь с няней или ухаживать за ребенком самостоятельно и потерять перспективную работу — послужили причиной обращения к психотерапевту. Клиентка: Я не могу нанять няню для ребенка. Я должна заним ухаживать сама. Терапевт: Почему? К.: Что же я буду за мать такая, что у меня ребенок с чужимчеловеком сидеть будет? Т.: Вы считаете это неправильным? К.: Да. Мать должна сама ухаживать за ребенком. Т.: Вы в этом абсолютно уверены? К.: Конечно уверена. Иначе и быть не должно. Т.: Через полгода заканчивается срок вашего декретного отпуска. Что вы намерены делать? К.: Отдам дочь в ясли. Т.: А что будете делать вы? К.: Подыщу какую-нибудь работу. Буду работать и ухаживать за дочерью. Т.: Тогда в чем сомнения? Вы видите перспективу, знаете, что намерены делать, откуда терзания по поводу поступившего от работодателя предложения? К.: Нам очень пригодились бы те деньги, которые можно заработать на этой работе. Т.: Я правильно понимаю, что с одной стороны — вам нужны деньги, с другой стороны — вы должны ухаживать за своей дочерью сами? К.: Да. Точно так и есть. Т.: Вы говорите, что должны сами ухаживать за дочерью. Поясните, почему именно так? К.: Я же мать. Т.: И что это обязывает вас саму все делать? К.: Конечно. Т.: Как вы намерены отдать ребенка в детский сад, ведь получается, что ею будут заниматься другие люди? К.: Да. Я об этом как-то не задумывалась. Вы правы, вот вторая проблема. Т.: Но хочется понять, почему вы должны ухаживать за ребенком и почему это нельзя доверить няне? К.: Как это можно доверить постороннему человеку? Т.: Я не предлагаю вам сейчас довериться кому-либо. Я прошу вас обосновать долженствование — «Мать должна сама ухаживать за ребенком». К.: По-другому просто ненормально. Т.: Почему нормально, что мать сама должна ухаживать? К.: Я вас не понимаю. Т.: У меня есть основания сомневаться в справедливости вашего заявления, что вы сами должны ухаживать за ребенком и никто другой. Вам, как и мне, хорошо известно, что во многих семьях для этих целей привлекается профессиональная няня. Может быть они не правы, что так поступают, и возможно правы вы. Но причины и основания для этой правоты мне не понятны. Попробуйте найти доказательства справедливости вашего утверждения. К.:А-а-а... Поняла. Т.: Хорошо. Каковы доказательства? К.: Ребенок только в контакте с матерью может получить необходимую ему любовь. Мать всегда позаботится сначала о нем, а няня будет заботиться в первую очередь о себе. Ведь она работает, чтобы заработать денег. Т.: Все? К.: Мне кажется этого более чем достаточно. Т.: Проанализируем первое доказательство. Сколько любви вашему ребенку надо? К.: Ну, на такой вопрос трудно ответить. Т.: Хорошо. Выражение любви — это время, которое тратится на данное чувство, сила проявления этого чувства или то и другое вместе? К.: И время надо, и конечно от того, как это чувство выражается, тоже многое зависит. Т.: Если вы не видели ребенка какое-то время, допустим, он спал, соответственно в это время он не получал вашу любовь, то при встрече с ним вы ее выражаете сильнее, чем в обычной обстановке? К.: Да. Конечно. Т.: Таким образом, более интенсивное выражение чувства может компенсировать, что вы не виделись какое-то время? К.: Да, получается так. Т.: Тогда, если бы вы устроились на работу, это не означало бы, что вы станете выражать меньше любви к ребенку, чем он сейчас получает ее в течение дня. Времени на выражение чувства у вас будет меньше, но дефицит можно компенсировать интенсивностью. Так? К.: Получается, что да?! Т.: Перейдем ко второму пункту вашего доказательства — «Мать всегда позаботится сначала о нем, а няня в первую очередь будет заботиться о себе. Ведь она работает, чтобы заработать денег». К.: Да, так. Т.: Няня получает деньги за заботу о ребенке или за что? К.: Ну конечно за заботу. Т.: То есть ей выгодно заботиться о вашем ребенке? К.: Я как-то не задумывалась. По всей видимости, так и есть. Т.: Тогда справедливо будет говорить, что няне выгодно заботиться о ребенке? К.: Нуда. Т.: Как видно, оба ваши доказательства того, что именно мать должна заботиться о ребенке, опровергнуты? К.: Н-да. Получается. Но я не могу сказать, что от этого стала способной оставить ребенка с няней. Тревожно все равно. Т.: А с чем будет связана тревога? С тем, каково самочувствие ребенка, как о нем заботится няня или с тем, что вы ему вечером любви недодадите? К.: Любви-то я понимаю, что дать смогу. Но вот, как он себябудет чувствовать с другим человеком? Т.: Почему бы не поставить эксперимент и не понаблюдать за тем, как няня и ребенок будут общаться? В зависимости от того, как сложится их общение, вы сможете делать выводы. К.: Да, попробовать стоит. Комментарий Далее терапевт и клиентка обсудили регламент эксперимента и разработали план, по которому этот эксперимент должен был происходить. Однако на следующий день клиентка вновь засомневалась, стоит или нет ей оставлять ребенка чужому человеку (няне). Терапевт еще раз исследовал доказательства справедливости ее долженствований и провел коррекцию тревожных опасений с помощью техник, направленных на коррекцию катастрофического мышления. |