оказание неотложной помощи. 18 СОП оказание неотложной помощи при остановке сердца. Наименование медицинской организации соп Оказание неотложной помощи

• Название: Наименование медицинской организации соп Оказание неотложной помощи
• Анкор: оказание неотложной помощи
• Дата: 12.08.2019
• Размер: 1.2 Mb.
• Имя файла: 18 СОП оказание неотложной помощи при остановке сердца.doc
• Тип: Документы; #85037
• страница: 1 из 4

Наименование медицинской организации	СОП: Оказание неотложной помощи при остановке сердца	Код:
		Версия: __ от дд.мм.гггг
		Страница:

Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Название документа:	Стандарт операционных процедур: Оказание неотложной помощи при остановке сердца
Утвержден:
Дата утверждения:
Разработчик:	Должность	ФИО	подпись
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Версия №		Копия №__ _____/ ___________/ подпись ФИО

Город, год

Стандарт операционных процедур:

Оказание неотложной помощи при остановке сердца

1. 
   Цель: Оказание неотложной помощи при остановке сердца до прихода бригады специализированной медицинской помощи (Команды Код Синий)
   
2. 
   Область применения: Все структурные подразделения
   
3. 
   Ответственность: Все сотрудники
   
4. 
   Термины, определение:
   

Базовая реанимационная помощь (Basic Life Support, BLS) – включает определение признаков угрожающего состояния и проведение неотложной сердечно-легочной реанимации до прихода бригады специализированной медицинской помощи (Команды Код Синий).

Сердечно-легочная реанимация, СЛР (Cardio Pulmonary Resuscitation, CPR) – проведение искусственной вентиляции лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой или наружный массаж сердца) для поддержки циркуляции крови и работы мозга до оказания расширенной помощи ACLS (Advances Cardiac Life Support).

Остановка сердца — полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. В синдром остановки сердца входят фибрилляция желудочков, асистолия и электромеханическая диссоциация, имеющие общую клиническую картину.

Клинические проявления — состояние клинической смерти: потеря сознания (наступает через 10–20 секунд от начала фибрилляции или асистолии желудочков); отсутствие пульса на крупных артериях; шумное редкое агональное дыхание с остановкой через 2 мин; быстро нарастающее изменение окраски кожных покровов в виде цианоза или бледности; возможно появление тонико-клонических судорог через 15–30 секунд после утраты сознания; расширение зрачков через 2 мин с утратой реакции на свет.

5. 
   Ресурсы:
   

1. 
   Средства связи (стационарный или мобильный телефон);
   
2. 
   Мешок Амбу (при наличии)
   

6. 
   Документирование:
   

1. 
   Медицинская карта стационарного больного ф 003/у;
   
2. 
   Отчет об инциденте;
   
3. 
   Записи Команды Код Синий.
   

7. 
   Основная часть процедуры:
   

Порядок действий при оказании неотложной помощи пациенту при внезапной остановке сердца.

Оказание медицинской помощи: Диагностика (оценка жизненно-важных параметров)
	Жив	Критическое состояние
Определить наличие сознания: громко окликнуть и похлопать по плечам с обеих сторон	Откликается	Не откликается
Определить наличие кровообращения: пульсация сонных артерий с обеих сторон в течение не более 10 секунд	Определяется	Отсутствует
Определить наличие дыхания: визуально по экскурсии грудной клетки	Определяется	Отсутствует/ Дышит неправильно
Оказание медицинской помощи: Лечебная тактика
Вызов помощи: вызвать бригаду Код Синий - адресно попросить (указать пальцем на определенного человека) позвонить по телефону ____)
Подготовить пострадавшего: уложить спиной на твердую поверхность и освободить от одежды грудную клетку
Восстановить проходимость дыхательных путей: запрокинуть голову назад и поднять подбородок. Примечание: при подозрении на травму в области головы и шеи – выдвинуть нижнюю челюсть.
Приступить к проведению базовой сердечно-легочной реанимации Провести сердечную компрессию: установить руки (основание одной руки на тыльную сторону другой руки, локти полностью выпрямлены, плечи располагаются прямо над ладонями) на нижнюю треть грудины (выше мечевидного отростка); провести компрессионное сжатие грудной клетки с подсчетом числа вслух в количестве 30 раз; глубина компрессии не менее 5 см для взрослого человека среднего телосложения; частота компрессий не менее 100 в одну минуту (100 - 120); грудная клетка должна полностью восстановиться после каждой компрессии (сжатия). Примечание: минимизировать перерыв между компрессиями (менее 10 секунд).
Провести искусственное дыхание А. «рот в рот»: зажать нос пострадавшего; сделать глубокий вдох; охватить своим ртом полностью рот пострадавшего; силой выдохнуть в рот пострадавшему (примерно 1 вдох 1 секунда), зрительно наблюдая за экскурсией (поднятие) грудной клетки; повторить второй раз после восстановления грудной клетки (опущение). Б. мешком Амбу: приложить маску мешка Амбу к лицу пострадавшего, захватом «Е-С» (3, 4, 5 пальцы руки под нижней челюстью, большой и указательный над маской надавливая вниз); обеспечить полную изоляцию между маской и лицом пострадавшего; сдавить мешок Амбу, чтобы грудная клетка поднялась (объем не менее 500 мл, в течение 1 секунды); когда грудная клетка восстановиться (опустится), сдавить мешок Амбу повторно. Примечание: избегать чрезмерной вентиляции.
Продолжить базовую сердечно – легочную реанимацию еще 4 цикла (1 цикл БСЛР = 30 компрессий: 2 искусственных дыхания)
После 5 проведения циклов оценить эффективность, проведенной базовой сердечно-легочной реанимации Провести стоп – анализ (после проведения 5 циклов БСЛР (1 период БСЛР = 5 циклов БСЛР): определение восстановления кровообращения (наличие пульсации на сонных артериях с обеих сторон)
При отсутствии пульса и дыхания продолжать проведение БСЛР до прихода Команды Код Синий (после прихода Команды Код Синий действовать согласно указаниям Лидера Команды).

8. 
   Ссылки:
   

1. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Лечение и уход за пациентом. 85. Услуги реанимации являются доступными по всей организации;
   
2. 
   Стандарты аккредитации Международной объединенной комиссии (Joint Commission International Accreditation Standards for Hospital – 6th Edition) для больниц, 6-е издание, Глава 13: Квалификация и образование персонала, 2017г., США.
   
3. 
   Field JM, Hazinski MF, Sayre MR, Chameides L, Schexnayder SM, Hemphill R, et al. Part 1: executive summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010. S640-56.Обновление октябрь 2015 года;
   
4. 
   Travers AH, Rea TD, Bobrow BJ, Edelson DP, Berg RA, Sayre MR, et al. Part 4: CPR overview: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2010. S676-84;
   
5. 
   Sayre MR, Koster RW, Botha M, Cave DM, Cudnik MT, Handley AJ, et al. Part 5: Adult basic life support: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Circulation. 2010. S298-324;
   
6. 
   Руководство «Код Синий» медицинской организации.
   

Приложение
Алгоритм базовой средечно-легочной реанимации (BLS)