основы патопсих. основы патопсихологии. Обсессивнокомпульсивное расстройство причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения
 Скачать 27.5 Kb.
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ ПО ДИСЦИПЛИНЕ _____________Основы патопсихологии______________ Группа _Кд19П111_____ Студент И.О. Фамилия Шевченко К.А МОСКВА 2022 Обсессивно-компульсивное расстройство: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения. Определение Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство, для которого характерны навязчивые мысли, образы или идеи и повторяющиеся действия. Причины появления обсессивно-компульсивного расстройства Врачи выделяют следующие факторы, способствующие развитию ОКР: генетические нарушения; гиперактивность в определенных областях головного мозга; изменение содержания различных метаболитов (серотонина, дофамина) в структурах головного мозга; аномальное функционирование рецепторов головного мозга; анатомические аномалии; нарушения передачи нервного импульса. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства ОКР может проявляться в виде обсессий, компульсий, обсессий и компульсий одновременно. Обсессиями называют назойливые и нежелательные повторяющиеся, неотвязные мысли, представления или побуждения, вызывающие у пациента страдание и тревогу. Пациенты пытаются их игнорировать, избегать или подавлять другими мыслями или действиями (выполняя ритуалы). В зависимости от содержания выделяют следующие виды обсессий: одержимость заражением и загрязнением, сопровождающаяся действиями, направленными на очищение, мытье и т. д.; навязчивость агрессивного, сексуального или религиозного характера; навязчивые мысли, связанные с симметрией, сопровождающиеся навязчивой перестановкой мебели, перекладыванием вещей или другими действиями; навязчивое стремление к накопительству («синдром Плюшкина»). Компульсиями (ритуалами) называют повторяющиеся избыточные действия, которые человек совершает из чувства необходимости в связи с назойливыми мыслями (обсессиями), в соответствии с правилами, требующими точности исполнения, для достижения чувства завершенности. Навязчивые ритуалы не являются способом получения удовольствия. Их цель – снять тревогу и дискомфорт, вызванный обсессиями. В основе действия лежит страх перед опасностью, которой может подвергнуться сам пациент или которой он может подвергнуть другого. Больной считает, что таким образом он предотвращает неприятное событие. Нередко человек понимает бессмысленность и неэффективность такого поведения и пытается противостоять ему. Без лечения заболевание обычно приобретает хронический характер, формируется избегающее поведение, когда больные избегают людей, вещей, мест, которые усиливают обсессии и компульсии. Диагностика обсессивно-компульсивного расстройства Диагностика ОКР основывается на детальном анализе состояния пациента, направлена на выявление времени начала и характера течения заболевания, оценку динамики избегающего поведения, получение объективных данных истории болезни от близких пациента, выявление психиатрического анамнеза, оценку риска развития самоповреждающего и суицидального поведения, данных физикального обследования (измерение роста, массы тела, уровня физического развития, целостности кожных покровов, выявление следов самоповреждающего поведения). Для исключения другой патологии применяют лабораторные и инструментальные методы исследования: клинический анализ крови шкала Йела–Брауна (для психометрической оценки тяжести ОКР), которая состоит из контрольного списка навязчивых идей и компульсий и шкалы, которая оценивает их тяжесть. Лечение обсессивно-компульсивного расстройства Лечение ОКР включает: психофармакотерапию (антидепрессанты, неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина и др.); антипсихотические средства; противосудорожные препараты; психотерпию; диетотерапию; обезболивание. Медикаментозная терапия разделяется на три этапа: острую (купирующую), продолженную (стабилизирующую), поддерживающую (профилактическую/противорецидивную). Психотерапию применяют у пациентов с легким или умеренным уровнем дистресса или дезадаптации, без тяжелой сопутствующей психиатрической патологии, а также у пациентов, которые по разным причинам предпочитают отложить психофармакотерапию или отказываются от нее. Используют когнитивно-поведенческие техники, обучение самовнушению и навыкам релаксации, гипноз, методы нейролингвистики и др. Показания для стационарного лечения (госпитализации): сопутствующая депрессия, тяжелый дистресс; суицидальные мысли и суицидальный риск; неэффективность проводимого лечения, требующая более интенсивной терапии в условиях стационара выраженная социально-трудовая дезадаптация. |