Общие принципы. Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях. Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях
 Скачать 0.74 Mb.
|
|
«Общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях» Содержание Диагностика острых отравлений на догоспитальном этапе Симптоматические отравления Общие принципы ПМП при отравлениях Оказание ПМП при различных отравлениях Квалифицированная помощь Диагностика острых отравлений на догоспитальном этапе 1. Сбор анамнеза. При острых отравлениях значимость анамнеза не очень велика, но внимательный расспрос врачом больного может помочь идентифицировать токсическое вещество и принять эффективную тактику лечения на самом раннем этапе. 2. Клиническое выявление токсического синдрома. Синдромов этих очень много, но главными на догоспитальном этапе, определяющими порядок оказания первой медицинской помощи, являются синдромы острой дыхательной недостаточности, острой недостаточности кровообращения и токсико-метаболическая кома. 3. Клинико-биохимическое и клинико-инструментальное исследования. Это - наиболее достоверные методы диагностики при отравлениях, служащие не только для уточнения диагноза, но и для определения природы яда, его количества в организме. 4. Верификация причины острого отравления. Симптоматология отравления При отравлении большинство ядов не дает характерных симптомов. Прежде всего, надо обратить внимание на запах выдыхаемого воздуха, потому что некоторые яды выделяются легкими (алкоголь, эфир, хлороформ, синильная и уксусная кислоты). При многих отравлениях наблюдаются боли в месте приложения яда. Так как чаще всего яды попадают в организм через желудочно-кишечный тракт, то при сильном раздражении желудка и кишечника отмечаются боли в подложечной области и в животе. При ожогах крепкими кислотами и щелочами больной жалуется на жгучие боли в языке, слизистой оболочке ротовой полости и на пораженных местах кожи. Помимо боли, многие отравления сопровождаются рвотой, а иногда и поносом. Надо тщательно осмотреть рвотные массы и испражнения, так как в них можно обнаружить остатки яда. С этой же целью выделения отравленных нужно собрать и отправить в лабораторию для исследования. При ожогах пищевода и желудка, а также при других тяжелых отравлениях (например, ртутью, мышьяком) наблюдаются кровавая рвота и кровавые испражнения. Всосавшись в кровь, яд вызывает общее отравление организма. Поражаются различные органы и системы, в частности нервная система. В одних случаях наблюдаются явления возбуждения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, а в других явления угнетения. Больной жалуется на головную боль. Иногда возникают судороги, бредовое состояние. При поражении сердечнососудистой системы отмечается резкий упадок сердечной деятельности вплоть до развития коллапса. Особое внимание нужно уделять органам выделения, учитывая, что некоторые яды, например сулема, карболовая кислота и др., дают резкое поражение почечной паренхимы вплоть до некроза почечной ткани. При поражении ядом почек наблюдается, резкое уменьшение выделяемой мочи (вплоть до анурии), гематурия, появление гноя в моче (пиурия). Общие принципы ПМП при отравлениях Первая помощь на месте происшествия: 1. Прекращение поступления яда в организм. 2. Восстановление жизненно важных функций. 3. Если пациент без сознания, нельзя понять дышит он или нет, бьется ли сердце, то начинать следует с восстановления функции дыхания и кровообращения. 4. Удаление поступившего в организм, но не усвоенного яда. Это называется активной детоксикацией. До прибытия скорой медицинской помощи можно самостоятельно промыть водой загрязненные ядом участки кожи и слизистых оболочек, провести промывание желудка, дать активированный уголь в количестве 30-50 г (взрослому человеку), либо слабительное (20-30 г магния сульфата, 50-100 г касторового масла). Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, следует уложить на постель, кушетку и придать такое положение голове, чтобы не западал язык и не развилась закупорка дыхательных путей слизью, рвотными массами. Оказание ПМП при различных отравлениях • При отравлении медикаментами, алкоголем и его суррогатами, различными техническими жидкостями, инсектицидами, грибами, ядами растительного и животного происхождения, прежде всего, необходимо как можно быстрее удалить яд из желудка и кишечника, пока не наступило расстройство сознания. В случаях, когда больной потерял сознание и развились судороги, промывание желудка проводит только медицинский работник. До его прибытия необходимо уложить пострадавшего в постель, придав ему удобную позу, препятствующую попаданию рвотных масс в дыхательные пути, следить, чтобы пострадавший не упал и не ушибся в случаях развития судорог, возбуждения. При отравлении различными прижигающими, разъедающими жидкостями (уксусная эссенция, соляная, азотная, серная и другие кислоты, нашатырный спирт и едкие щелочи) промывать желудок можно только через зонд. В качестве мер первой помощи рекомендуется питье охлажденной воды или воды с кусочками льда. В случае сильной боли в животе, кровавой рвоты - уложить пострадавшего в постель, на подложечную область положить лед, воздержаться от приема пищи, алкоголя. При попадании яда в глаза их тщательно промывают чистой водой и при наличии боли вводят в каждый глаз по 2-3 капли 1 % раствора новокаина, после чего накладывают повязку. Иногда отсасывают яд из ранки (например, при укусе змеи). При отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами местного действия пострадавших начинают беспокоить резь в глазах, слезотечение, насморк, кашель, удушье, боли за грудиной. Затем эти явления стихают на 6- 12 ч, после чего в тяжелых случаях развивается так называемый токсический отек легких (удушье, одышка, частый пульс, синюшность губ, лица, появление пенистого отделяемого из дыхательных путей). К этим ядам относятся хлор, аммиак, окислы азота, пары крепких кислот (серной, соляной, азотной, уксусной, муравьиной). Вещества общего действия вызывают головную боль, возбуждение, судороги, потерю сознания; может наблюдаться поражение крови (при отравлении угарным газом, селитрой, анилином, мышьяковистым водородом), нарушение функции печени, почек. Если яд уже всосался в кровь, его стараются вывести через выделительные органы, в первую очередь через почки, для чего отравленному дают обильное питье. Если больной не может пить или плохо пьет, делают подкожные, а иногда и внутривенные вливания физиологического раствора, а также 5% раствора глюкозы. В экстренных случаях производят кровопускание (400-600 мл), после чего вливают указанные растворы. Для лучшего выделения мочи назначают мочегонные средства. Такие простые и вместе с тем крайне необходимые меры позволяют спасти жизнь и здоровье многим людям, сократить срок их стационарного лечения и объем специализированной помощи, избежать в большинстве случаев инвалидизации пострадавших. Квалифицированная помощь Заключается в продолжении методов активной детоксикации организма, применении специфических противоядий (антидотная терапия). Так же медики проводят ряд мероприятий поддерживающих и защищающих те функции организма, которые подверглись наибольшему повреждению ядом. В случае отравления, следует как можно быстрее обратиться к врачу или в службу скорой медицинской помощи! ТЕСТ по теме «Первая медицинская помощь при отравлениях» Признаками пищевого отравления являются: 1. рвота 2. высокая температура 3. понос 4. боли в животе Как правильно оказать в домашних условиях ПМП при пищевом отравлении? Из предложенных вариантов выберите необходимые действия: 1. Измерить пострадавшему температуру 2. Дать пострадавшему обезболивающее средство 3. Дать пострадавшему выпить крепкого чаю 4. Промыть пострадавшему желудок 5. На область желудка положить грелку 6. Направить пострадавшего в лечебное учреждение В нижеприведённом тексте определите правильные действия при промывании желудка: 1. Дать выпить пострадавшему не менее 2 стаканов холодной воды из-под крана 2. Дать выпить пострадавшему не менее 2 стаканов кипяченой воды или слабого раствора пищевой соды 3. Надавливая на область живота вызвать рвоту 4. Раздражая пальцами корень языка вызвать рвоту Общими принципами неотложной помощи при поражении опасными химическими веществами являются: 1. ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ 2. проведение дезинфекции в жилом помещении, где находится пострадавший 3. прекращение поступления яда в организм и удаление не всосавшегося 4. восстановление и поддержание жизненно важных функций организма Определите из предложенных вариантов необходимые действия и их последовательность при оказании первой медицинской помощи пострадавшему при отравлении солями тяжелых металлов: 1. промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек пострадавшего водой с мылом; 2. дать пострадавшему 30-50 грамм активированного угля; 3. напоить пострадавшего теплым молоком; 4. дать пострадавшему обезболивающее средство; 5. вывести пострадавшего на свежий воздух; 6.направить пострадавшего в лечебное учреждение; 7. промыть пострадавшему желудок. Определите последовательность оказания первой медицинской помощи при химическом ожоге кислотой: 1. дать обезболивающе средство; 2. промыть кожу проточной водой; 3. удалить с человека одежду, пропитанную кислотой; 4. промыть место повреждения слабым раствором питьевой соды; 5. доставить пострадавшего в лечебное учреждение. |