Оказание первой помощи. Оказание первой помощи пострадавшим
 Скачать 31.79 Kb.
|
|
План:
Список используемой литературы:
Зотов Б.И., Курдюмов В.И г. Москва, КолоСс, 2006 г. - 406 – 423 с.
Министерство Сельского Хозяйства Республики Казахстан Казахский Агротехнический Университет имени С.Сейфуллина Кафедра стандартизации сертификации метрологии РЕФЕРАТ На тему: Оказание первой помощи пострадавшим Выполнил(а): студент 3 курса Специальности 5В120100 Ветеринарной медицины Сагинаева А.Р Проверил(а): к.п.н. Романенко С.В Астана, 2018 год. ОРГАНИЗАЦИЯ И СРЕДСТВА ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ Первая помощь —это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадав шего. Такой комплекс включает в себя ряд последовательно про водимых мероприятий: прекращение воздействия травмирующих факторов (например, выключение неисправной машины или обо рудования) или вынос пострадавшего из неблагоприятной обста новки, в которой он оказался (извлечение из воды, канализацион ного колодца и т. д.); оказание доврачебной медицинской помощи на месте (остановка кровотечения, придание удобной позы, про ведение искусственного дыхания и непрямого массажа сердца и др.); по возможности более быстрая доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Оказание первой доврачебной помощи невозможно без нали чия минимального набора перевязочных материалов и медика ментов. Поэтому все производственные участки, автобусы, авто мобили, колесные тракторы и мотоциклы с боковыми прицепами должны быть обеспечены медицинскими аптечками. Перечень медикаментов и медицинских средств, входящих в них1 согласно приказу Министерства здравоохранения от 20.08.1996 г. №325, приведен ниже.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ Кровотечения бывают наружные и внутренние. Среди наруж ных чаще всего наблюдаются кровотечения из ран. В зависимости от вида поврежденных сосудов различают ка пиллярное, венозное, артериальное (наружное) и паренхиматоз ное (внутреннее) кровотечения. Капиллярное (поверхностное) кровотечение характеризуется кровоточивостью всей раневой поверхности (кровь сочится кап лями). Для остановки этого кровотечения достаточно наложить давящую повязку, предварительно обработав кожу вокруг раны йодом и закрыв ее несколькими слоями стерильного бинта. Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах. Его можно определить по темно-красному цвету крови, обильно выте кающей из раны медленной струей без пульсаций. Поскольку дав ление в венах ниже атмосферного, то в них может засасываться воздух, пузырьки которого могут закупорить сосуды сердца, мозга и других органов, что очень опасно. Поэтому венозное кровотече ние необходимо как можно быстрее остановить, предпочтитель нее давящей повязкой. Для этого на кровоточащее место наклады вают сложенный в несколько слоев стерильный бинт, поверх него неразвернутый бинт, а затем туго перебинтовывают. Если повязка промокает, то, не снимая ее, сверху нужно наложить еще одну или несколько салфеток и туго их прибинтовать. Поврежденную ко нечность следует приподнять. Артериальное кровотечение, при кото ром кровь алого цвета вытекает из раны пульсирующей струей, представляет наи большую опасность для жизни. Первая помощь при артериальном кровотечении состоит в пальцевом прижатии артерии к подлежащей кости выше места ранения и наложении кровоостанавли вающего жгута или закрутки. При крово течениях из ран в верхней и средней час тях шеи, подчелюстной области и лица, необходимо прижать общую сонную ар терию со стороны ранения к попереч ным отросткам шейных позвонков у пе реднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на уровне ее середины. При кровоточащих ранах головы прижи мают височную артерию у височной кости впереди ушной ракови ны на 1... 1,5 см. При кровотечении из ран, расположен ных на лице, прижимают нижнечелюстную артерию к углу нижней челюсти. При кровотечении из верхней и средней частей бедра сле дует прижать подвздошную артерию в паховой области на середине расстояния между лобком и выступом подвздошной кости. Если же рана расположена в нижней трети бедра или в области коленного сустава, то прижимают бедренную артерию с внутренней стороны бедра. При кровотечении из раны на голени прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки. При артериальном кровотечении из раны на стопе при жимают переднеберцовую артерию да тыльной стороне стопы и задне берцовую у заднего края внутреннего мыщелка. Если рана находится в области плеча, подключичной и подмышечной областях и верхней трети плеча, надо подключичную артерию прижать к верхнему ребру в надключичной ямке. При расположении кровоточащей раны в области средней и ниж ней третей плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости. При ранах в нижней трети плеча, на предплечье и кисти плечевую артерию у внутреннего края двугла вой мышцы прижимают к плечевой кости. При поврежде ниях на кисти прижимают лучевую и локтевую артерии (или одну из них) к подлежащей кости в области запястья. Арте рию прижимают пальцами до тех пор, пока не подготовят и не на ложат давящую повязку, жгут или закрутку. можно остановить сгибанием конечности в суставах. Для этого у пострадавшего следует быстро засучить рукава или брюки, под мес то сгиба положить валик из бинта или ваты, затем с усилием со гнуть конечность и зафиксировать ее в этом положении повязкой. При сильном артериальном кровотечении, когда давящая по вязка неэффективна, а сгибание в суставе невозможно (например, при одновременном переломе костей той же конечности), исполь зуют жгут, который представляет собой толстую рези новую трубку или полоску с крючком на одном конце и цепочкой на другом. При наложении жгута трубку (полоску) слегка растяги вают и обертывают два-три раза вокруг конечности так, чтобы витки расположились рядом. Концы жгута скрепляют с помощью цепочки или крючка. Жгут накладывают на конечность выше раны и затя гивают до остановки кровотечения, но не более. Наложенный жгут надо держать по возможности меньшее время, но в любом случае не более 2 ч летом и 30 мин зимой, так как при длительном сдавливании может наступить омертвение конечности. Поэтому непосредственно на повязке или бумажке, заложенной под жгут, записывают время его наложения. Если этот срок истек, а постра давший еще не доставлен в лечебное учреждение, то сосуд придав ливают пальцем выше раны, ослабляют жгут на 5 10 мин, а затем снова накладывают его на конечность, но уже чуть выше места предыдущего наложения. Для восполнения кровопотери в случае, когда пищевой канал не поврежден, пострадавшего следует напоить чаем, безалкоголь ными напитками или водой. Паренхиматозные внутренние кровотечения возникают при по вреждениях внутренних органов (печени, почек, селезенки и др.). Они характеризуются скоплением вытекающей из поврежденного сосуда крови в какой-либо внутренней полости, например груд ной или брюшной. Такое кровотечение бывает обильным и про должительным, нередко опасным для жизни. Признаки кровоте чения такого вида: бледность кожного покрова, похолодание ко нечностей, частый и слабый пульс, общая слабость, боль в области кровотечения. При этом возникают головокружение, шум в ушах, появляется холодный пот, затем возможен обморок. При первых же признаках внутреннего кровотечения пострадавшего необхо димо немедленно доставить щадящим способом в лечебное учреж дение. На предполагаемую область поражения желательно поло жить пакет со льдом. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ Ожогом называют повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры (термический ожог), химических веществ (химический ожог) или электрическим током высокого напряжения (электрический ожог). Термические ожоги могут возникнуть при соприкосновении тела с горячей средой (пар, кипящая вода, огонь и т. п.). По тяже сти поражения различают ожоги четырех степеней. Ожоги I сте пени (поверхностные) характеризуются покраснением кожи, припухлостью обожженного участка, острой жгучей болью. При ожогах П е т е п е н и на покрасневшей и припухшей поверхнос ти сразу же или через некоторое время отслаивается поверхност ный слой кожи, образуются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью; часть пузырей лопается, обнажая садня щую поверхность; обожженный участок очень болезнен. Ожоги III степени характеризуются омертвением кожи на различ ную глубину. Ожоги IV степени возникают при воздействии на ткани очень высоких температур (пламя, расплавленный ме талл и др.)- В этом случае наблюдается омертвение не только кожи, но и глубже лежащих тканей (подкожной жировой клетчатки, мышц, сухожилий, иногда костей). Тяжесть состояния пострадавшего зависит от степени и площа ди ожога: если обожжено до 12 % общей площади поверхности тела, то человека можно спасти’ при большей площади поражения возникает шок, а затем развивается ожоговая болезнь. Площадь ожога у взрослого человека ориентировочно можно определить по правилу «девяток»: поверхность головы и шеи —9%; нога — 18; рука — 9; передняя и задняя поверхности туловища -т по 18; поло вые органы и промежность — 1 j%. Первая медицинская помощь при ожогах начинается с прекра щения воздействия опасного производственного' фактора — гасят (снимают) горящую или тлеющую одежду, набрасывая на постра давшего плотную ткань и прижимая ее к телу Таким образом пре кращают доступ воздуха к горящему участку. Пламя можно сбить, катаясь по земле, прижав к ней (или другой поверхности) горящие участки одежды, погасить струей воды Или погружением в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в горящей одежде или сбивать пламя незащищенными руками. Если ожог вызван горячей жид костью, пропитавшей одежду, то ее надо немедленно снять. Во всех случаях пострадавшего следует вывести (или вынести) из зоны воздействия пламени, теплового излучения, дыма, токси ческих продуктов горения (оксида углерода и др.). Участки ожога необходимо быстро охладить. При химическом ожоге (концентрированными кислотами, ще лочами и солями тяжелых металлов) надо без промедления обиль но поливать пораженную поверхность большим количеством про точной воды (до исчезновения характерного запаха), которая раз бавляет и смывает агрессивное вещество, а также охлаждает ткани. После этого пораженное место следует промыть 2%-ным раство ром питьевой соды при ожогах кислотами или 1%-ным раствором лимонной (уксусной) кислоты при ожогах щелочами. Затем на ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку. Во всех случаях при любом ожоге пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство (например, одну-две таблетки анальгина), а на обожженную поверхность наложить сухую сте рильную повязку (никаких присыпок или мазей). При ожогах зак рытых участков кожи требуется осторожно остричь вокруг при липшие к обожженной поверхности куски ткани и, не очищая обожженного участка, наложить стерильную повязку. Обширные ожоговые поверхности (более 30 % поверхности тела) следует на крыть чистой проглаженной простыней и предоставить постра давшему полный покой. Для уменьшения боли при ожогах I и II степеней на поврежденные поверхности целесообразно два раза в день накладывать спиртовые компрессы: марлевые салфетки, сло женные в два-три слоя и смоченные в чистом этиловом спирте, кладут на обожженную поверхность, сверху — вощеную бумагу (для предотвращения высыхания) и забинтовывают. Если у пора женных нет тошноты и рвоты, их необходимо как можно чаще поить небольшими порциями горячего чая, кофе или щелочно -кислотного раствора (1 чайная ложка поваренной соли и 0,5 чай ной ложки питьевой соды на 1 л воды). Для согревания пострадав ших необходимо укутать теплой одеждой, одеялами и т. п. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ, ВЫВИХАХ, РАСТЯЖЕНИЯХ И УШИБАХ Перелом — это частичное или полное нарушение целостности кости. Различают закрытые (без разрывов кожных покровов) и от крытые переломы, когда над местом перелома образуется рана. Чтобы найти место перелома, нужно осторожным поверхност ным прощупыванием определить участок наибольшей болезнен ности. Он будет соответствовать месту перелома. Нельзя самим проверять под вижность обломков кости и вправлять их — этими действиями можно усилить повреждения мягких тканей, сосудов, нервов, что вызовет дополнительную боль и может привести к развитию шока. Признаки переломов: боль в области повреждения кости, резко усиливающаяся при движении, припух лость, кровоподтек. При переломе кос тей конечностей может быть их дефор мация; при повреждении ребер затруд няется дыхание; при ощупывании в месте перелома слышен хруст. Переломы костей таза и позвоночника часто со провождаются нарушением мочеиспус кания и движений в нижних конечнос тях. При оказании первой медицинской при переломе: помощи нельзя допускать движений в месте перелома кости, снимать одежду и обувь — их надо разрезать и освободить место перелома. При открытом переломе костей, сопровождающемся артери альным кровотечением, сначала следует его остановить с помо щью жгута, дать пострадавшему обезболивающее средство, затем на открытую рану наложить стерильную защитную повязку и только после этого придать неподвижность поврежденной части тела с помощью шин, выпускаемых промышленностью —лест ничных и сетчатых проволочных. Если их нет, то можно использовать подручные предметы (куски досок, фанеру, пластмас су и т. п.). Шину накладывают таким образом, чтобы она заходила за соседние суставы по обе стороны перелома. Под нее подкладывают мягкий материал (вату, шарф и др.), особенно в местах костных выступов. П р и переломах костей предплечья шину выбирают такой длины, чтобы она одним концом доходила до верхней трети плеча, а другим — до кончиков пальцев. При накладывании шины руку сгибают в локтевом сус таве под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты (в руку надо вложить комок ваты). Шину моделируют по форме желоба, внутреннюю сторону выстилают ватой или другим мяг ким материалом, а затем накладывают по наружной поверхности предплечья, перегибают через локтевой сустав и далее по наруж ной задней поверхности плеча. В таком виде шину прибинтовывают к руке широким бинтом, а руку подвешивают к шее на ко сынке или ремне. П р и переломе плечевой кости шину наклады вают на руку, согнутую в локтевом суставе под прямым углом, ла донью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты, который укрепляют бинтом. Шину моде лируют по размерам и контурам поврежденной руки так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой стороны, проходила через спину по надлопаточной области больной стороны, затем по задней наружной поверхности, плеча и предплечья и заканчивалась у основания пальцев. Покрыв шину ватой, ее прибинтовыва ют к руке и частично к туловищу с помощью колосовидной повязки. После этого руку подвешивают на косынке или ремне и при бинтовывают к туловищу. П р и переломах костей бедра требуется особен но тщательная иммобилизация. Чтобы придать неподвижность костным обломкам, следует исключить движения в голеностоп ном, коленном и тазобедренном суставах. Для этого используют три шины. Длина первой шины должна быть равна расстоянию от подмышечной впадины до наружного края стопы, длина второй — от ягодичной складки до кончиков пальцев стопы (эту шину сги бают в виде буквы Г). С внутренней стороны накладывают третью шину, идущую от промежности до края стопы. Шины моделиру ют, покрывают ватой и прибинтовывают к ноге; наружную шину, кроме того, прибинтовывают к туловищу. П р и п е р е л о м а х к о с т е й г о л е н и шину модели руют по здоровой ноге в виде буквы Г. Стопу необходимо зафик сировать под прямым углом к голени, ногу в коленном суставе слегка согнуть. Длина шины должна быть равна расстоянию от се редины бедра до кончиков пальцев. В местах костных выступов подкладывают вату, после чего шину прибинтовывают к ноге. П р и переломах костей черепа (сотрясении го ловного мозга, переломах шейных позвонков и др.) для создания неподвижности головы можно использовать подкладной резино вый круг (камеру от мотоцикла или автомобиля и т. п.). Голову надо зафиксировать, обложив ее мешочками с песком или мягки ми валиками из одежды. П р и переломе позвоночника опасным ослож нением является повреждение спинного мозга, которое может произойти в результате смещения позвонков как в момент трав мы, так и при транспортировке пострадавшего. В таких случаях пострадавшего укладывают на спину на твердый щит; если же щита нет, то его следует уложить на живот. Ни в коем случае нельзя пытаться посадить больного, поставить на ноги или застав лять передвигаться. Необходимо как можно быстрее вызвать ско рую помощь. П р и переломах костей таза пострадавшего ук ладывают на спину на твердый щит (фанеру, доски и т. п.), под колени кладут скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижние конечности были полусогнуты в коленных суставах и слегка разве дены в стороны («поза лягушки») и в таком положении фиксиру ют распоркой и бинтами. П р и переломе ребер пострадавшему предлагают выдохнуть воздух и затаить дыхание; в это время делают тугие ходы бинта вокруг грудной клетки на уровне поврежденных ребер. После нескольких ходов бинта пострадавшему разрешают дышать, остальной частью бинта закрепляют повязку. П р и переломе ключицы в подмышечную впадину с пораженной стороны подкладывают комок ваты и плечо туго прибинтовывают к туловищу, а предплечье подвешивают на ко сынке; второй косынкой руку прикрепляют к туловищу. Отломки костей ключицы можно фиксировать двумя ватно-марлевыми кольцами, которыми разводят надплечья. При переломах челюсти (верхней и нижней) ее фиксируют пара щевидной повязкой. При транспортировке пострадавшего кладут на живот, поворачивая голову на бок, чтобы избежать западания языка. Особого внимания заслуживают приемы оказания первой меди цинской помощи при длительном сдавливании тканей. В этом слу чае в тканях образуются ядовитые вещества, отравляющие организм. Когда мягкие ткани освобождают от сдавливания, эти ядовитые ве щества обильно поступают из тканей в кровь, нарушая деятельность почек и других органов, что может привести к гибели пострадавшего. Поэтому перед тем как освободить от сдавливания конечности, необходимо наложить жгут (он замедлит поступление ядовитых веществ из пораженного участка), а затем дать обезболивающее средство, наложить иммобилизующую повязку и доставить по страдавшего в лечебное учреждение. Вывих может возникнуть при смещении суставных концов кос тей и полостей сустава. Его распознают по неправильной форме поврежденного сустава по сравнению со здоровым, по невозмож ности движения в поврежденном суставе и сильной боли. Вывих самостоятельно вправлять нельзя, так как неправильные действия могут привести к дополнительной травме и ухудшению состояния пострадавшего, вплоть до появления у него болевого шока. В та ких случаях необходимо обеспечить полный покой суставу, нало жив фиксирующую повязку, и дать пострадавшему обезболиваю щее средство. Для уменьшения боли к больному суставу можно приложить пузырь со льдом или холодной водой. Растяжение связок часто происходит при падении или внезапных резких движениях. Оно характеризуется разрывом соедини тельных волокон и мелких кровеносных сосудов, болью при дви жении, хотя движение возможно. В этом случае на место повреж дения накладывают давящую повязку и прикладывают к нему пузырь со льдом (холодную воду в полиэтиленовом мешочке), а ко нечности приподнимают. При подозрении на разрывы связок нуж но также наложить шину и показать пострадавшего врачу. Ушибы характеризуются накоплением крови в мягких тканях, отечностью, болью. В этом случае поврежденной части тела надо придать удобное положение, обеспечить покой, на место ушиба по ложить пузырь со льдом легкий холодный предмет. Это умень шает боль, предотвращает образование отека, а в случае повреждения сосуда снижает объем внутреннего кровотечения. Если кровоподтек все же увеличивается, следует наложить давящую повязку. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ, ТЕПЛОВОМ И СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ, ЭЛЕКТРОТРАВМЕ Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Обморок мо жет наступить в результате испуга, сильной боли, перегревания тела, переутомления, заболевания сердца и других причин. Потере сознания при обмороке могут предшествовать потемне ние или мелькание в глазах, слабость, головокружение, шум в ушах, онемение рук и ног. Затем развивается резкая бледность кожи, глаза закрываются, пострадавший падает, зрачки на свет не реаги руют, дыхание становится поверхностным, редким, кожа покры вается холодным потом, пульс не прощупывается. Потеря созна ния может быть кратковременной и длительной. Потерявшего сознание человека необходимо уложить так, чтобы голова его была низко опущенной, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, обеспечить доступ свежего воздуха (от крыть окно или вынести пострадавшего из помещения). К лицу и груди приложить полотенце, смоченное холодной водой, дать понюхать ватку, пропитанную нашатырным спиртом, уксусом, одеколоном, натереть этой ваткой виски, ноги согреть грелками или растереть чем-либо жестким. После возвращения сознания пострадавшему нужно дать горячий чай или кофе. Тепловой удар — болезненное состояние, возникающее в результа те общего перегрева организма при длительном воздействии высо кой температуры окружающей среды. Тепловой удар возникает при потере организмом большого количества жидкости (обильное поте ние при высокой температуре и тяжелой работе), вследствие чего кровь сгущается, нарушается равновесие солей в организме, что при водит к кислородному голоданию тканей, в частности головного моз га. Признаки теплового удара: вялость, разбитость, тошнота, головная боль, головокружение, обморок, а в тяжелых случаях судороги. Пострадавшего от теплового удара следует изолировать от ис точника теплоты (уложить в тень, перенести в хорошо проветри ваемое помещение и т. п.); к голове, боковым поверхностям шеи, подмышкам, паховым областям приложить пузыри со льдом (хо лодной водой) или укутать мокрой простыней (испарение воды с простыни поможет снизить температуру тела). Солнечный удар может наступить при длительном воздействии прямых солнечных лучей на непокрытую голову. При этом может наблюдаться перегревание тела. Признаки солнечного удара и пер вая помощь пострадавшему такие же, как и при тепловом ударе. Правила выполнения искусственного дыхания. Прежде всего не обходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Для этого пострадавшего укладывают на спину на жесткую поверхность (пол, шит и т. п.), голову максимально запрокидывают назад, а нижнюю челюсть выдвигают вперед, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних зубов. Затем, обмотав палец носо вым платком, быстрыми, но осторожными круговыми движения ми освобождают полость рта от инородных тел (пищи, ила, зуб ных протезов и т. п.), а также от слизи и слюны. После этого при ступают непосредственно к проведению искусственного дыхания до полного восстановления естественного (самостоятельного) ды хания. Наиболее эффективный без аппаратный способ искусственного дыхания — это способ «изо рта в рот. При этом грудь, живот и конечности пострадавшего освобождают от всего, что может стеснять их движения. Затем оказывающий помощь запроки дывает голову оживляемому назад (при этом подбородок постра давшего должен занять максимально приподнятое положение). Проведение искусственного дыхания способом «изо рта в рот»:открывает ему рот, оттягивая подбородок вниз. Другой рукой не обходимо удерживать голову пострадавшего в запрокинутом поло жении и двумя пальцами зажать ему нос. Затем оказывающий по мощь делает глубокий вдох, плотно прикладывает свой рот через платок ко рту пострадавшего и энергично выдыхает воздух в его рот. После этого следует отнять свой рот ото рта пострадавшего: его грудная клетка опадет — произойдет выдох. Вдувание воздуха нужно ритмично повторять 12... 14 раз в минуту. Если остановка дыхания сопровождается прекращением сер дечной деятельности, то одновременно с искусственным дыхани ем следует проводить непрямой массаж сердца. В этом случае ре комендуется через каждые два вдувания воздуха в легкие постра давшего 15 раз надавливать на его грудину-с периодичностью одно надавливание в секунду. Если же помощь оказывают двое, то в па узе перед каждым последующим вдуванием воздуха выполняют 5...7 массажных движений на сердце. |