гемотр. осложнение. Осложнения реактивного характера

• Название: Осложнения реактивного характера
• Дата: 10.04.2022
• Размер: 0.96 Mb.
• Имя файла: гемотр. осложнение.pptx
• Тип: Документы; #458378

Осложнения реактивного характера — наиболее серьезные, опасные и часто встречающиеся осложнения гемотрансфузий. Их развитие обусловлено несовместимостью переливаемой донорской крови или реакцией организма на трансфузионную среду.

ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ РЕАКЦИИ

• По тяжести клинического течения различают реакции трех степеней:
• 1. легкие
• 2. средние
• 3.тяжелые.

В зависимости от причины возникновения и клинического течения различают следующие виды реакций:

1. пирогенные,

2. антигенные (негемолитические),

3. аллергические.

ВИДЫ РЕАКЦИЙ

ГЕМОТРАНСФУЗИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Гемотрансфузионные осложнения наиболее опасные для жизни больного. Самой частой причиной гемотрансфузионных осложнений является переливание крови, несовместимой по системе АВО и Rh-факто- ру (приблизительно 60%). Реже — при несовместимости по другим антигенным системам, переливании недоброкачественной крови.

В течение осложнений при переливании крови, несовместимой по системе АВО, выделяют три периода:

1. гемотрансфузионный шок,

2. острая почечная недостаточность,

3. реконвалесценция.

Клиническая картина

Тяжесть клинического течения шока в значительной степени обусловлена объемом перелитых несовместимых эритроцитов, характером основного заболевания и общим состоянием больного перед гемотрансфузией. В зависимости от уровня артериального давления различают три степени гемотрансфузионного шока:

1 степень —систолическое артериальное давление выше 90 мм рт. ст.

2 степень —систолическое артериальное давление 71-90 мм рт. ст.

3 степень —систолическое артериальное давление ниже 70 мм рт. ст.

Клиническая картина

Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов

Осложнения, обусловленные несовместимостью перелитой крови по резус-фактору, возникают у больных, сенсибилизированных в отношении резус-фактора. Это может произойти при введении резус-положи- тельной крови резус-отрицательным реципиентам, сенсибилизированным предшествующей гемотрансфузией Rh-положительной кровью (или у женщин — беременностью Rh-положительным плодом).

Синдром массивных гемотрансфузий

Причины. Осложнение возникает при введении на фоне острой кровопотери за короткий период в кровеносное русло реципиента более 40- 50% объема циркулирующей крови. Его развитие объясняется иммунобиологическими процессами, связанными с реакцией отторжения чужеродной донорской ткани (скорее всего, основная роль здесь принадлежит иммунологически агрессивным плазменным белкам, в частности иммуноглобулинам), а также несбалансированностью системы спонтанного гемостаза (переливание крови разных сроков хранения) и токсическим влиянием консервантов.

   Цитратная интоксикация

Причина. Развивается при переливании больших доз крови, заготовленной с использованием в качестве стабилизатора цитрата натрия, особенно при большой скорости переливания. Цитрат натрия связывает в кровеносном русле свободный кальций, вызывая явление гипокаль- циемии. Уровень ионизированного кальция возвращается к норме сразу после прекращения переливания, что объясняется быстрой мобилизацией кальция из эндогенных депо и метаболизмом цитрата в печени.

   Калиевая интоксикация

Причины. Гиперкалиемия может возникнуть при переливании длительно хранившейся консервированной крови или ЭМ (происходит разрушение форменных элементов с выходом калия в плазму). В клинической картине характерны брадикардия, аритмия, атония миокарда, вплоть до асистолии. В биохимическом анализе крови подтверждается гиперкалиемия.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!