Основные физические факторыИскусственно создаваемые
 Скачать 142.39 Kb.
|
|
ТЕПЛОЛЕЧЕНИЕ и ВОДОЛЕЧЕНИЕ Абрамова Елена Витальевна, к.м.н., ассистент кафедры детских болезней педиатрического факультета Основные физические факторы Природные: ⚪ Климатотерапия ⚪ Бальнеотерапия ⚪ Грязелечение Основные физические факторы Искусственно создаваемые: ⚪ Электролечение ⚪ Светолечение ⚪ Магнитолечение ⚪ Аэротерапия ⚪ Изменяемая воздушная среда ⚪ Теплолечение ⚪ Механотерапия ⚪ Радиолечение Виды водолечения ⚪ Водолечение – это совокупность методов лечения, профилактики и реабилитации больных, основанных на использовании естественных (природных) минеральных вод или их искусственно приготовленных аналогов. ⚪ Основу составляет наружное применение минеральных вод: общие и местные ванны, вытяжение позвоночника в воде, купание и плавание в бассейне и т. д. Для наружного применения используются природные минеральные воды и искусственно приготовленные их аналоги. ⚪ Неотъемлемой частью являются процедуры внутреннего применения минеральной воды (питье, промывание желудка, дуоденальный дренаж, различные методики промывания (орошения) кишечника, капельные клизмы, ингаляции и др.). Для их проведения обычно применяются природные минеральные воды. Виды водолечения ⚪ Водотеплолечение использует воздействие пресной воды и аппликационных носителей для аппликационного применения (парафин, озокерит). ⚪ Гидротерапия - процедуры с использованием пресной воды оказывают термическое и механическое действие. ⚪ Общее термическое действие присуще ваннам, укутываниям, обертываниям, баням. Они оказывают седативный, термостабилизирующий, отчасти тонизирующий эффект (холодные и контрастные температуры). ⚪ Механическое воздействие присуще главным образом различным душам. Само по себе и во взаимодействии с термическими факторами оно оказывает тонизирующий и стимулирующий эффект. ⚪ Химические и газовые добавки к пресной воде приближают гидротерапию к бальнеолечению. Водолечение Классификация минеральных вод По химическому составу: ⚪ Хлоридно-натриевые ⚪ Йодобромные ⚪ Углекислые ⚪ Сульфидные (сероводородные) ⚪ Железисто-мышьяковистые ⚪ Азотные ( кремнистые) ⚪ Радиоактивные ( родоновые) ⚪ Без специфических компонентов Водолечение Классификация минеральных вод По минерализации: ⚪ Слабая – 1– 2 г/л ⚪ Малая – 2– 5 г/л ⚪ Средняя – 5–15 г/л ⚪ Высокая – 15–35 г/л ⚪ Рапа (рассольные) – 35– 150 г/л По исходной температуре: ⚪ Холодные – менее 28°С ⚪ Прохладные – 28-33°С ⚪ Теплые – 36-38°С ⚪ Горячие – 39-40°С Водолечение Классификация минеральных вод По способу применения: ⚪ Наружное (ванны) ⚪ Внутреннее: питьевое лечение промывание желудка дуоденальный дренаж орошение полости рта и десен ингаляции вагинальные и ректальные орошения Водолечение Питьевое лечение: ⚪ Используется преимущественно вода слабой или средней минерализации, из расчета 3-5 мл на кг веса или 10 мл на год на один прием. ⚪ При пониженной секреторной функции ЖКТ – прохладная, с газом, за 30-40 минут до еды. ⚪ При повышенной секреторной функции ЖКТ – теплая, без газа, за 1-1,5 часа до еды. ⚪ При нормальной кислотности и в период ремиссии – во время еды. Курс 30-45 дней, 2-3 курса в год. Водолечение Наружное лечение: ❖ Ванны с тонизирующим действием – t 0 С 35,5-36,0 0 С, продолжительность 5-7 минут, курс № 8-10. ❖ Ванны с седативным действием – t 0 С 36,0-36,5 0 С, продолжительность 8-10 минут, курс № 13-15. ❖ Процедуры назначают через день, или 2 дня подряд – 1 день перерыв. ⚪ Хлоридно-натриевые ванны t 0 С 36-37 0 С, продолжительность 6-10 минут, № 10. ⚪ Углекислые ванны: при доминировании патологии ЦНС, надпочечников, атопическом дерматите, эффект - ацетилхолиноподобный. ⚪ Сульфидные ванны, азотные, родоновые при дистрофических процессах, регулируют обмен. ⚪ «Жемчужньие»: при патологии ЦНС, иммуномодулирующий эффект. Теплолечение ⚪ Эффекты: конвекционный (термический), механический (давление, трение), химический (ацетилхолиноподобный, анальгезирующий, антиспастический) ⚪ Для передачи тепла организму, кроме воды и пара, используют физические факторы, оказывающие воздействие путем контактного приложения тепловой энергии: лечебные грязи парафин озокерит глина Песок □ Лечебные грязи, помимо теплового оказывают еще и химическое действие. Теплолечение ⚪ Механизм теплового эффекта применяемых сред основан на высокой теплоемкости и низкой теплопроводности, которая значительно ниже, чем у воды. ⚪ Поэтому применение перечисленных выше термосред в виде аппликаций хорошо переносится даже при очень высокой температуре, обеспечивая в тоже время интенсивное, глубокое и равномерное прогревание тканей. Парафинолечение ⚪ Парафин – продукт перегонки нефти, смесь высокомолекулярных углеводородов. ⚪ Обладает высокой теплоемкостью, очень низкой теплопроводностью и лишен конвекции. ⚪ Местное применение парафина оказывает действие: рассасывающее противовоспалительное антиспастическое действие ⚪ Улучшается крово- и лимфообращение в тканях, особенно в коже, улучшается трофика кожи, восстанавливается ее эластичность. ⚪ Показания: Подострое и хроническое течение воспалительных заболеваний Последствия травм суставов, мышц, сухожилий, периферической нервной системы При холецистите и язвенной болезни При хронических воспалительных процессах женских половых органов Парафинолечение ⚪ Под парафиновой аппликацией обеспечивается длительное воздействие высокой температуры, которая в связи с низкой теплопроводностью парафина переносится без неприятных ощущений, уровень может достигать 60-70 0 С. ⚪ Главным и практически единственным действующим фактором является термический. ⚪ Некоторое незначительное механическое действие (компрессионное) оказывает давление на кожу, усиливающееся при остывании и затвердевании парафина. Это способствует прогреванию тканей. ⚪ Для лечебных целей используют очищенный белый медицинский парафин, лишенный примесей, с температурой плавления 52-55 0 С. Парафин должен быть полностью обезвожен. Парафинолечение ⚪ Для нанесения парафина на кожу используют методы: наслаивания парафиновых ванночек салфетно-аппликационную методику кюветно-аппликационную методику □ При любой методике непосредственно соприкасающийся с кожей слой парафина имеет относительно низкую температуру (50-55 0 С). Он предохраняет поверхность тела от непосредственного контакта с более горячими слоями парафина. А также обеспечивает достаточно длительное воздействие теплоносителя и равномерность прогревания тканей в течение всей процедуры. Остывающий и затвердевающий парафин слегка сдавливает ткани, что также способствует их прогреванию. ⚪ Продолжительность процедуры 30-60 минут. ⚪ Парафиновые аппликации проводят ежедневно или через день. ⚪ На курс до 15-20 процедур. Озокеритолечение ⚪ Озокерит – горный воск – естественная горная порода нефтяного происхождения, добывается в нефтеносных районах Средней Азии и Прикарпатья. Состоит из смеси высокомолекулярных углеводородов парафинового ряда, минеральных масел, асфальтосмолистых веществ, ряда газообразных углеводородов. ⚪ Представляет собой гомогенную воскообразную массу черного цвета ⚪ Аппликации хорошо переносятся даже при относительно высокой температуре (50-86 0 С) ⚪ Местное применение парафина оказывает действие: тепловое механическое (компрессионное) ⚪ В отличие от парафина оказывает химическое действие за счет содержащихся в нем биологически активных веществ, обладающих ацетилхолиноподобными и эстрогенными средствами. Содержащиеся церезин, асфальтены и смолы оказывают раздражающее действие на кожу, рефлекторное и резорбтивное действие на состояние периферической нервной системы, обмен веществ, тканевой крово- и лимфоотток, органы внутренней секреции. Озокеритолечение ⚪ Методика применения озокерита основана на его способности медленно передавать тепло организму, что позволяет использовать высокую изначальную температуру этого теплоносителя (55 0 С). ⚪ Общие принципы и частные методики аппликационного применения озокерита подобны таковым при парафинолечении. Грязелечение ⚪ Лечебная грязь – сложная физико-химическая система, высокоэффективный природный теплоноситель, состоит из: остов грязи (грубодисперсная часть, включает глинистые и известковые частицы, грубые органические остатки, слаборастворимые соли кальция и магния)– обеспечивает пластичность коллоидный комплекс (тонкодисперсная часть, органические и органоминеральные соединения среды, кремниевой кислоты и гидросульфида железа)– обеспечивает в основном тепловое действие грязи грязевой раствор (вода и растворенные в ней соли, органические вещества, в том числе гуминовые кислоты и газы, от 25 до 97% всей массы грязи)– химическое действие. Грязевая микрофлора – способствует обогащению грязи сероводородом и придает ей бактерицидные свойства. Грязелечение ⚪ Различные виды грязей имеют ряд общих физических свойств: пластичность – определяет способность грязи удерживаться на теле тепловое действие □ Высокая теплоемкость при относительно низкой теплопроводности и практическом отсутствии конвекционной теплопередачи. □ Это сочетание обеспечивает высокую способность пеллоидов удерживать тепло и позволяет проводить процедуры теплолечения при более высокой температуре, чем водные. □ Органические грязи (торфы, сапропели) обладают более высокими тепловыми свойствами, чем минеральные (иловые сульфидные). Классификация грязей ⚪ Иловые сульфидные грязи – осадочный ил минеральных (соляных) водоемов (озер, морских лиманов). Богаты сульфидами железа (от 0,05 до 0,5%) и бедны органическими веществами. Пластичная масса черного или темно-серого цвета, с влажностью 40-70%, минерализация от 1 до 350 г/л. ⚪ Сапропели – иловые отложения преимущественно органического состава. Содержание органических веществ более 10%. Формируются в пресных или маломинерализованных водоемах, мах в озерах. Желеобразная пластическая масса с высокой влажностью (65-95%) и низкой минерализацией грязевого раствора (менее 1 г/л). ⚪ Торфяные грязи – состоят из продуктов неполного распада болотных растений, образуются в условиях избыточного увлажнения и затрудненной аэрации. С лечебной степенью применяют торф высокой степени разложения (свыше 40%). Имеют черную окраску, высокую пластичность, влажность 65-85%, содержание органических веществ более 50%. ⚪ Сопочные грязи – продукт деятельности грязевых вулканов, сопок. Полужидкие глинистые образования, светло-серого цвета, влажность 40-60%, содержание сульфидов до 0,15%. Механизм действия грязелечения ⚪ Тепловое действие – местное повышение температуры кожи и подлежащих тканей с равномерным и глубоким их прогреванием, которое вызывает как местную, так и общую реакцию. В зоне воздействия усиливается лимфо- и кровообращение, активизируется микроциркуляция. Улучшается трофика тканей, процессы регенерации, рассасывание остатков воспаления патологических отложений. ⚪ Химическое действие – связано с составом грязей. Механическое действие – имеет малое значение. Давление слоя грязи на подлежащие ткани, особенно при полостных процедурах, способствует их прогреванию. ⚪ В целом грязевые процедуры оказывают рефлекторное и гуморальное влияние на организм, осуществляемое через нервную и эндокринную системы. При курсовом лечении эффект суммируется, повышая адаптацию и иммунологическую резистентность, снижая интенсивность аллергических реакций. ⚪ Отмечается седативное, анальгезирующее и спазмолитическое действие. ⚪ Максимальный эффект – местно, в очаге поражения и воздействия – противовоспалительный, обезболивающий, рассасывающий, улучшение трофики и регенерации тканей. Показания к грязелечению ⚪ Грязелечение – сильнодействующий нагрузочный лечебный метод. ⚪ Противопоказания – стандартные. ⚪ Назначается при: воспалительных и дистрофических заболеваниях и последствиях травм опорно-двигательного аппарата, заболеваниях и последствиях травм центральной и периферической нервной системы, длительно незаживающих ранах и язвах, гинекологических заболеваниях (метрит, эндометрит и аднексит), болезнях ЖКТ (хронические гастриты, язвенная болезнь), хронических неспецифических заболеваниях бронхов и легких. Методики грязелечения ⚪ В зависимости от показаний и состояния больного применяется интенсивная или облегченная (митигированная) методика – с меньшим нагревом грязи, сокращением времени и количества процедур. ⚪ Грязелечение можно чередовать с ваннами. ⚪ Основным видом являются местные аппликации. Часто в виде «трусиков», «сапожек», «варежек» и т.д. в зависимости от зоны воздействия. ⚪ Продолжительность процедуры 15-30 минут. По окончании больной обмывается под теплым душем (36-37 0 С), одевается и отдыхает 30-40 минут, лежа на кушетке. ⚪ Курс до 15-20 процедур. Талассотерапия ⚪ Это лечение морскими купаниями. ⚪ Физиологическое действие связано с: термическими факторами – охлаждение механическими факторами – давление воды, которое морские волны оказывают на тело, производя гидромассаж химическими факторами – растворенные в воде соли ⚪ Сильное воздействие при купаниях оказывает воздушная атмосфера и солнечная радиация, повышенная ионизация морского воздуха. ⚪ Купания оказывают сильное положительное эмоционально-психическое воздействие. ⚪ Способствуют тренировке механизмов терморегуляции, стимулируют симпато-адреналовую систему, обмен веществ, дыхательную функцию. ⚪ Все вышеперечисленное приводит к повышению жизненного тонуса организма, его адаптационных возможностей, оказывает выраженное закаливающее действие. Талассотерапия ⚪ Купания вызывают трехфазную реакцию: 1я - фаза первичного охлаждения – нервно-рефлекторная реакция в ответ на внезапное охлаждение тела. Проявляется спазмом периферических и расширением внутренних сосудов с отливом крови к внутренним органам. В результате отмечается дрожь, озноб, замедление сердцебиений, урежение частоты дыхания, повышение АД. 2я – реактивная – проявляется ощущением тепла, порозовением кожи вследствие прилива крови. В этой фазе усиливается химическая теплопродукция, учащается дыхание, увеличивается потребление кислорода, повышается уровень окислительных процессов. 3я – вторичного озноба – наступает при чрезмерно длительном купании и является следствием истощения терморегуляции. Сопровождается ознобом, цианозом. Это нежелательная фаза, допускать ее нельзя. Физиологическая реакция на купание характеризуется (по выходе из воды) возникновением положительных эмоций, учащением пульса на 6-15 ударов в минуту, повышением максимального АД на 5-10 мм рт.ст. и таким же снижением минимального. Все показатели нормализуются в течение 15-20 минут. Талассотерапия ⚪ Морские купания мощная лечебно-профилактическая процедура климатотерапии, высокоэффективная форма отдыха. ⚪ Показаны больным с различными хроническими заболеваниями органов дыхания и кровообращения в фазе ремиссии, больным с обменными нарушениями, реконвалесцентам после острых заболеваний. ⚪ Купание в море назначают больным после 3-5 дней адаптации при удовлетворительной акклиматизации. Купание сочетают с плаванием или движениями в воде, имитирующими плавание. ⚪ Купаться можно через 1-1,5 часа после еды, натощак не рекомендуется. Нельзя входить в воду разгоряченными. После купания нужно вытереться и отдохнуть в тени, пресный душ после купания в море принимать не следует. ⚪ Купания дозируют по величине холодовой нагрузки, заданной пациенту, и по температуре воды: при t 0 С 22-23 0 С - 1-2 минуты, при t 0 С 25-26 0 С, 4-5 минут. ⚪ Продолжительность пребывания в воде рассчитывают по специальным таблицам. Ориентировочно t 0 С воды 21-22 0 С: по величине слабой холодовой нагрузки разрешается купание в течение 1-1,5 минут по величине средней холодовой нагрузки – от 2-3х до 5-6 минут по величине сильной холодовой нагрузки – до 8-13 минут Допустимый уровень волнения моря до 3х баллов. |