зачет патан. Основные заболевания цнс кластерная (пучковая) головная
 Скачать 35.34 Kb.
|
|
Основные заболевания ЦНС Кластерная (пучковая) головная боль характеризуется атаками жесточайшей боли, длящейся от 10–15 мин до 3 ч, повторяющейся от одного до нескольких раз в сутки. Обязательно сочетание с одним или несколькими клиническими признаками: инъекция кровеносных сосудов коньюктивы глазного яблока, слёзотечением, ринорея. Миоз, отёк века. Головная боль напряжения. Наиболее часто встречающаяся форма головной боли. Этиология и патогенез. Причиной заболевания являются физические и психические нагрузки, стресс, сопровождающийся н Клиника. Головная боль напряжения двухсторонняя, локализуется преимущественно в лобной и затылочной областях, генерализованная. Больные испытывают ощущение сдавления лёгкой или умеренной интенсивности. Лечение. Основной метод лечения – устранение эмоционального напряжения, психотерапия, аутогенная тренировка. Мигрень – заболевание, характеризующееся наследственно обусловленным нарушением регуляции экстра- и интракраниальных сосудов головы, проявляющееся периодически возникающими характерными приступами головной боли. Болезнь начинается в юношеском возрасте, чаще встречается у женщин (в три раза чаще, чем у мужчин), а к моменту климакса частота и интенсивность приступов снижаются и выравнивается разница в заболеваемости между мужчинами и женщинами. Без должного лечения приступ мигрени может длится от 4 до 72 часов. Приступ, затянувшийся более чем на трое суток, называется мигренозный статус и требует стационарного лечения. Мигрень проявляется приступами интенсивной боли лобно- височно- глазничной области, боль носит пульсирующий а затем монотонный характер . Если развился приступ то не шуметь и не мешать т.к. становится хуже. Геморрогические инсульты Лицо гиперемировано, дыхание громкое, пульс напряжённый, АД значительно повышено (220/100 мм. рт. ст и более). Сосуды шеи пульсируют. Зрачки сужены. Иногда наблюдается анизокория с расширением зрачка на стороне поражённого полушария. Конечности атоничны, в более редких случаях отмечается ранняя контрактура. Через несколько часов могут появиться менингеальные симптомы и повыситься температура. При массивных кровоизлияниях быстро развиваются симптомы, обусловленные дислокацией мозгового ствола (нарушение дыхания, сердечной деятельности, двухсторонние патологические рефлексы, плавающие движения глазных яблок, птоз, нистагм, икота). Гидроцефалия. * Формы: внутренняя, наружная, смешанная. * По течению: острая и хроническая * По стадии: компенсированная (стабилизированная) и прогрессирующая Гидроцефалия врожденнаяпроявляется увеличением и изменением формы головы. Лобная часть нависает над миниатюрным лицевым скелетом. Кожа истончена, просвечивают вены. Кости черепа истончаются, увеличивается диастаз. Выбухает родничок, не пульсирует. Неврологическая симптоматика разнообразна и является следствием атрофии и дегенерации нервной ткани: снижение зрения (атрофия диска зрительного нерва), задержка интеллектуально-мнестического развития. Гидроцефалия, возникающая в более зрелом возрасте, проявляется преимущественно синдромом нарастающей внутричерепной гипертензии. Лечение: хирургическое. Абсцесс головного мозга – это ограниченное скопление гноя в веществе мозга. При ЧМТ источником инф-ции являются проникающие в полость черепа инородные тела. При гнойно-септических заболеваниях инфекция заносится в мозг гематогенно. Контактный путь заражения наблюдается при гнойных процессах внутреннего уха (отогенные абсцессы), придаточных пазух (риногенные абсцессы). Абсцесс мозга также может развиться после перенесенного гнойного менингита и менингоэнцефалита. Клиника: Фазы: 1) фаза очагового энцефалита (синдромы: инфекционно-воспалительный, общемозговой) 2) фаза формирования капсулы ( синдромы: очаговый, дислакационный, общемозговой, инфекционно-воспалительный) 3) фаза разрешения. Лечение: хирургическое. Хроническое нарушение мозгового кровообращения: * энцефалопатии(на кт мозг становится меньше ,развивается склероз сосудов головного мозга,страдает память,равновесие) * энцефалопатии на фоне других заболеваний * энцефалопатия диабетическая * посттравмотическая энцефалопатия * токсическая энцефалопатия(долгое употребление алкоголя,никотина) Энцефалопатии: 1ст.начинающая(легкое снижение работоспособности) 2ст.работоспособность снижена конкретно, снижение критики. 3ст.человек нуждается в постороннем уходе. Лечение: Профилактика ГБ, Коррекция АД, Коррекция сопутствующих заболеваний. Острые ишемические нарушения мозг. кровообр. -Транзиторные ишемические атаки. Осложняют течение многих заболеваний, но чаще всего атеросклероз и гипертоническую болезнь. В ряде случаев ТИА могут возникать при тромбозе или облитерации крупного сосуда, чаще магистрального на шее, при сохраненном нормально сформированном артериальном круге большого мозга. В ряде случаев ТИА возникают по механизму "обкрадывания" – отвлечение крови из магистральных сосудов головного мозга в периферическую сеть. -Гипертонические церебральные кризы. Составляют по некоторым данным 13–15 % всех ОНМК. На фоне повышения АД, превышающего 180–200 мм рт. ст., сопровождающаяся общемозговыми и очаговыми симптомами, исчезающими в течение суток. -Ишемический инсульт тромботического генеза. Развивается, как правило, ночью или во время отдыха, после "предвестников" (головная боль, головокружение, тошнота, преходящая слабость в какой-либо конечности) -Ишемический нетромботический инсульт. Наблюдается в относительно более пожилом возрасте (старше 60 лет) на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, у страдающих диабетом, болезнями лёгких. Артериальные аневризмы головного мозга – одна из частых причин внутричерепных кровоизлияний. Различают две формы клинических проявлений артериальных аневризм – апоплексическую и опухолеподобную. Чаще встречается первая из них, проявляющаяся клиникой спонтанного субарахноидального кровоизлияния. Без видимых предвестников возникают головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания, менингеальный синдром, иногда судорожные припадки, часты психические нарушения от спутанности сознания до тяжелых психозов. Артериовенозная аневризма (или мальформация) представляет собой врожденную аномалию развития мозговых сосудов, при которой происходит непосредственный сброс артериальной крови в венозную систему, минуя капиллярное русло. Клиническая картина- два периода: догеморрагичесий и геморрагический. Первый характеризуется наличием картины объемного образования либо наличием эпилептиформных припадков, вследствие “обкрадывания” мозга при сбросе крови в венозную систему. Во втором периоде типична картина субарахноидального кровоизлияния, которое обычно протекает несколько мягче, чем кровоизлияние при разрыве артериальной аневризмы. Паразитарные заболевания головного мозга. Цистицеркоз. Заболевание, связанное с паразитированием в ЦНС и других органах и тканях (мыщцах, глазу, подкожной клетчатке) цистицерка (финны) – личиночной (юной) стадии свиного солитера. Локализуется главным образом в коре полушарий большого мозга, мягкой мозговой оболочке, в желудочках и на основании мозга, изредка в спинном мозге. Заражение происходит алиментарным путём. Вокруг паразита развивается воспалительная реакция с разрастанием соединительнотканной капсулы. В организме человека паразиты сохраняют жизнеспособность от 3 до 10 и более лет. Клиника характеризуется длительным ремиттирующим течением с преобладанием явлений раздражения, эпилептическими или окклюзионными приступами, повышениями температуры до 38–390С. Очаговые симптомы зависят от локализации паразита. Эхинококкоз. Эхинококк – это личиночная стадия паразитов из класса ленточных червей, живущих в кишечнике у некоторых животных. При внедрении личинок паразита в головной или спинной мозг в окружающих тканях развивается хронический воспалительный процесс с образованием фиброзной капсулы. Встречаются одно- и многокамерный эхинококки. Локализуются пузыри в глубине полушарий или желудочках мозга. Клиника характеризуется сочетанием общемозговых и очаговых симптомов, затяжным течением с ремиссиями. Наблюдаются головная боль, тошнота, рвота, параличи, парезы, эпиприпадки, изменения психики. ЧМТ Сотрясение головного мозга. В настоящий момент сотрясение рассматривается как наиболее легкий вариант диффузного травматического повреждения мозга, при котором отсутствуют структурные изменения мозгового вещества, определяемые макроскопически или даже микроскопически. Клиника: Проявлением сотрясения считается кратковременное нарушение сознания – утрата от нескольких секунд до нескольких минут, которая может сменяться оглушением. Большая часть больных отмечает кратковременную ретро- или антероградную амнезию. Обычно после травмы наблюдается рвота. Преобладают жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, болезненность при движении глаз. Доминируют субъективные расстройства – гиперсаливация или сухость во рту, чувство жара или озноба, потливость, лабильность артериального давления и пульса, обмороки, непереносимость табака и алкоголя. Характерны нарушения сна. Большинство больных отмечают рассеянность, ухудшение памяти, замедление темпа мышления, затруднение концентрации внимания. Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует. Имеющиеся иногда микросимптомы: нистагмоид, слабость конвергенции, снижение брюшных рефлексов, неуверенность при выполнении координаторных проб. Ушиб головного мозга. Ушиб мозга отличается от сотрясения макроскопически обнаруживаемыми участками повреждения мозгового вещества. - легкой степени - средней степени - тяжёлой степени Легкой степени. Легкий ушиб характеризуется выключением сознания от нескольких минут до часа. Часто наблюдается амнезия, головная боль, головокружение, тошнота и повторная рвота. Важнейший момент в диагностике ушиба является появление в статусе симптомов локального повреждения мозга – нистагма, анизокории, пирамидной недостаточности, дисфункции черепных нервов, возможны переломы костей черепа, субарахноидальные кровоизлияния. Средней тяжести. Продолжительность выключения сознания при ушибах средней тяжести составляет от нескольких десятков минут до 4-6 часов. Обнаруживается отчетливая ретро- и антероградная амнезия. Общемозговые симптомы – головная боль, головокружение, тошнота, рвота наблюдаются длительно. Очаговая симптоматика четкая и, в зависимости от локализации ушиба, представлена сочетанием глазодвигательных нарушений, парезов конечностей, расстройств чувствительности, атаксией и афазией. Симптоматика постепенно регрессирует на протяжении 3-5 недель. Как правило, имеются кровь в ликворе и менингеальный синдром, переломы свода и основания черепа. Тяжелой степени. Тяжелый ушиб характеризуется грубыми общемозговыми расстройствами. Выключение сознания длится от нескольких часов до нескольких недель. В случае благоприятного исхода обнаруживается выпадение из памяти обстоятельств ЧМТ, событий, предшествующих ей и происходивших значительно позднее. В неврологическом статусе преобладают стволовые симптомы: плавающие движения глазных яблок, мидриаз или миоз, горизонтальное или вертикальное косоглазие, двусторонние патологические знаки, горметония. Часто наблюдаются парезы и параличи конечностей, афазии, экстрапирамидные нарушения, лобная психика. Как правило, присутствуют переломы черепа и массивные субарахноидальные кровоизлияния. Диффузное аксональное повреждение мозга. Эта разновидность повреждений мозга обычно обусловлена действием интенсивного углового ускорения-замедления, что случается в автодорожных катастрофах, падениях с высоты, баротравмах (взрывы). При этом в белом веществе полушарий и ствола возникают натяжения и многочисленные разрывы аксонов. Характеризуются длительным коматозным состоянием, декортикацией. Характерной особенностью является переход из комы в хроническое вегетативное состояние состоянием. Сдавление головного мозга. Клинически сдавление мозга, независимо от причины, характеризуется неуклонным нарастанием общемозговых и очаговых симптомов. Сирингомиелия – хроническое заболевание, характеризующееся наличием продольных полостей, которые локализуются в центральной части спинного мозга и нередко в продолговатом мозге (сирингобульбия). Сообщающаяся сирингомиелия связана с дефектом закладки первичной мозговой трубки или шва, несообщающаяся обычно имеет симптоматический характер и связана с травмой спинного мозга, арахноидитом (как осложнение гнойного или туберкулёзного менингита, осложнениями спинальной анестезии, перенесённого субарахноидального кровоизлияния или нейрохирургического вмешательства.). Клиника. Заболевание может иметь семейный характер, чаще болеют мужчины, начало преимущественно в 25–40 лет. Начало, как правило, постепенное. Манифестацию провоцирует кашель, физическая нагрузка. К наиболее ранним изменениям относятся похудание, слабость мелких мышц кисти и утрата чувствительности в ней. Реже первым симптомом является боль или нарушение трофики. Нарушение чувствительности. Двигательные нарушения. К наиболее ранним двигательным нарушениям относятся слабость и атрофии мышц вследствие сдавления или деструкции клеток передних рогов. Иногда наблюдаются двигательные нарушения со стороны черепных нервов. Нередок нистагм. Трофические нарушения. Возможны: истинная гипертрофия всех тканей на одной конечности; ангидроз, повышенное потоотделение спонтанное или при употреблении горячей острой пищи. Лечение. Заключается в защите нечувствительных участков кожи и раннем лечении банальных повреждений Рассеянный склероз. Наиболее общепринятой является аутоиммунная теория, согласно которой в организме пациента длительно персистирует вирусный агент. Механизм персистенции изучен недостаточно. Рассеянный склероз, на долю которого приходится до 5–8 % всех заболеваний нервной системы. Начало заболевания приходится на возраст от17 до 35 лет. Клиника Из черепных нервов чаще страдает зрительный, глазодвигательный, отводящий и вестибулярный. В качестве раннего синдрома чаще всего имеет место ретробульбарный неврит (падение остроты зрения при нормальном глазном дне). Могут наблюдаться также центральные и периферические скотомы, концентрические сужения полей зрения. Характерен псевдобульбарный синдром с повышением нижнечелюстного рефлекса, наличием рефлексов орального автоматизма, альтернирующим псевдобульбарным симптомокомплексом. Нередко первым симптомом является повышенная утомляемость, которая может предшествовать пароксизмальному нарастанию мышечной спастичности и парезам. Наиболее постоянные и характерные признаки РС: Повышение сухожильных и периостальных рефлексов, на нижних и верхних конечностях, снижение или отсутствие поверхностных брюшных рефлексов, атаксия в конечностях, интенционное дрожание, скандированная речь, промахивание при коодинационных пробах, возможны изменения почерка по типу мегалографии, зигзагообразности. Характерна атактическая (пьяная) или спастическая (пружинящая) походка. Острая димиелинизирующая полирадикулоневропатия Гийена-Барре. Клиника. У 30–60 % больных развитию заболевания предшествует инфекция, переохлаждение, токсические поражения. Болеют молодые люди. Ведущий симптом – вялые параличи, без лихорадки, им иногда предшествуют парестезии и боль. Парезы чаще всего начинаются с ног, иногда по типу восходящего паралича. Нарастание парезов занимает то дней до 1 месяца. Часто вовлекаются черепные нервы: лицевые, блуждающий, языкоглоточный, подъязычный. В 25 % случаев поражается респираторная мускулатура, что требует применение ИВЛ. Расстройства чувствительности представлены негрубыми "перчатками и носками". В ряде случаев может страдать мышечно-суставное чувство, наблюдаться тазовые нарушения. Восстановление начинается на 3й неделе и затягивается до 1–2 лет. Боковой амиотрофический склероз. БАС – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центрального и периферического двигательных нейронов. Первые симптомы чаще регистрируют в возрасте 40–60 лет, болеют в основном мужчины. Классификация по клинико-анатомическому признаку: шейно-грудная, пояснично-крестцовая, бульбарная, высокую (церебральная) формы. Клиника Складывается из симптомов центрального и периферического парезов, которые развиваются обычно на фоне астенического синдрома. Вначале процесс захватывает шейно-плечевую область: повышаются рефлексы на руках, появляются кистевые патологические рефлексы, атрофии рук, надплечий и лопаток. Атрофии вначале ограничиваются мелкими мышцами кистей и, в случае преимущественной их локализации в межкостных промежутках, кисть постепенно приобретает форму "когтистой лапы", в области tenar и hypotenar — "обезьяньей лапы". Атрофия нижних конечностей развивается позже и не достигает значительной выраженности. Повышаются коленные и ахилловы рефлексы, появляются клонусы коленных чашечек и стоп, патологические рефлексы разгибательной и сгибательной групп. Мышечный тонус постепенно повышается, особенно в ногах. На завершающем этапе болезни в результате вовлечения ствола мозга развивается бульбарный паралич. Лицо становится амимичным, нижняя челюсть свисает, рот полуоткрыт и из него постоянно выделяется слюна. Глоточный и небный рефлексы отсутствуют. Атрофии мышц могут достигать степени общей кахексии. Типичны для бокового амиотрофического склероза сохранность чувствительности, координации движений, брюшных, конъюнктивальных и корнеальных рефлексов, а также функций сфинктеров. Клещевой энцефалит – острое вирусное эндемичное поражение нервной системы с преимущественным вовлечением передних рогов на шейно-плечевом уровне. Возбудитель заболевания – нейротропный вирус, относящийся к арбовирусам. Переносчик заболевания – клещ из семейства иксодовых. Инкубационный период равен приблизительно 2 нед. При алиментарном заражении или после множественных укусов клещей он укорачивается до нескольких дней. Клиника В продромальном периоде наблюдаются общее недомогание, боль в мышцах. Затем повышается температура и развивается наиболее патогномоничный для клещевого энцефалита симптом поражения серого вещества спинного мозга и ствола – вялые параличи мышц шеи "свисающая голова", проксимальных отделов рук с арефлексией и мышечной гипотонией и отдельных черепных нервов. Гриппозный энцефалит – токсико-инфекционное поражение нервной системы, развивающееся обычно на высоте гриппозного заболевания. Клиника Начало заболевания, как правило, острое. На фоне симптомов гриппа появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, менингеальные симптомы, патологические рефлексы, анизорефлексия. В тяжелых случаях могут быть нарушения сознания (сопор, кома), параличи, парезы, афазия. Особенностью клиники гриппозного энцефалита является преобладание общемозговых и менингеальных симптомов над локальными. Все течение острого периода болезни занимает не больше 1–2 недель. Менингит -острое разлитое воспаление мягкой мозговой оболочки с некоторым вовлечением обычно и других оболочек. В зависимости от характера возбудителя менингиты разделяются на: гнойные и серозные, а по локализации на: конвекситальные, базальные, задней черепной ямки. Источники– больные и здоровые носители (цереброспинальный и энтеровирусные менингиты) или животные – чаще всего мыши (хореоменингит). При вторичных формах инфекция проникает в субарахноидальное пространство из очагов в ухе, придаточных полостях носа или из легких (туберкулезный процесс) и т. д. Инфекция передается от носителей капельным способом (цереброспинальный менингит), с частицами пыли (лимфоцитарный хореоменингит) или фекально-оральным путем (энтеровирусный менингит). Клиническая картина. Лихорадка и общемозговые симптомы. Менингеальный синдром состоит из общемозговых симптомов, выявляющих тоническое напряжение мышц конечностей и туловища. Характерно появление рвоты без предварительной тошноты, внезапно после перемены положения, вне связи с приемом пищи, во время усиления головной боли. Перкуссия черепа болезненна. Типичны мучительные боли и гиперестезия кожи. Постоянный и специфический симптом всякого менингита – изменение цереброспинальной жидкости. Остеохондроз -комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Симптомы болезни зависят от того, какой отдел позвоночника страдает от остеохондроза. К симптомам поясничного остеохондроза относятся: постоянная ноющая или острая боль в пояснице; болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке или движении; боль может отдавать в крестец, ноги, органы малого таза; нарушение чувствительности ног; часто человек не может поворачиваться, наклоняться. Он сохраняет одинаковую позу, в которой меньше всего чувствует боль. Признаки остеохондроза шейного отдела: головные боли, которые усиливаются при движении и не проходят после анальгетиков; головокружения при резком повороте головы; болевой синдром в руках, плечах и грудной клетке; «мушки» и цветные пятна перед глазами; ухудшение зрения и слуха, «звон» в ушах; изредка онемение языка, изменение голоса. У грудного остеохондроза следующие симптомы: боль в груди и между лопатками, при поднятии руки, наклонах; боль ощущается сильнее по ночам, при переохлаждении, поворотах, большой физической нагрузке; болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и выдохе; онемение отдельных участков кожи, «мурашки»; зуд, жжение, ощущение холода в ногах; приступ боли между рёбрами во время ходьбы; ощущение, как будто грудь сдавили обручем. Невропатия лицевого нерва - характерны следующие симптомы: мышцы одной стороны лица парализует (опускается угол рта; становится невозможным зажмуривание глаза); лицо становится асимметричным; возникает боль в ухе; ухудшается слух либо развитие гиперчувствительности к звукам, причиняющей дискомфорт; проблемы с глазами-повышенное слезотечение либо сухость глаз; изменяется вкусовая чувствительность. Полный и частичный паралич нерва обычно проявляется так: носогубные складки на больной стороне лица постоянно сглажены; при еде пища может попадать и оставаться между щекой и десной, а вода выливаться через уголок рта; во время зажмуривания глаз на больной стороне не закрывается, при попытке закрыть глаз глазное яблоко отходит вверх (симптом Белла), и становится видна склера внизу под радужной оболочкой. Болезнь Паркинсона – хроническое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся потерей больным контроля над своими движениями. Болезнь вызвана прогрессирующим разрушением и гибелью нервных клеток, которые вырабатывают нейромедиатор дофамин, главным образом в черной субстанции и других отделах центральной нервной системы. В подавляющем большинстве случаев болезнь Паркинсона характерна для лиц старшей возрастной группы. Точные причины развития болезни Паркинсона пока еще остаются непонятны. Существует классификация по Хену-Яру, в которой выделяют 5 стадий заболевания: Первая стадия болезни Паркинсона – симптомы заболевания затрагивают только одну половину тела. Вторая стадия болезни Паркинсона – симптоматика отмечается с двух сторон. Третья стадия болезни Паркинсона – отмечается нарушение координации больного. У больного отмечается шаткая походка, но при этом он способен самостоятельно передвигаться. Четвертая стадия болезни Паркинсона – симптомы заболевания заметно ограничивают двигательную активность больного, который уже не в состоянии передвигаться без посторонней помощи. Пятая стадия болезни Паркинсона – больной вынужден находиться в постели или на кресле. Даже с посторонней помощью передвигаться больному становится очень тяжело, практически невозможно.Симптомы: Выраженная ригидность, напряженность мышц и отсутствие согласованности их действий. Больной быстро утомляется и ощущает слабость. Тремор конечностей, имеющий неспецифический характер. Брадикинезия – выраженная замедленность в движениях. Полусогнутое состояние рук и ног. «Поза просителя» - появление выраженной сутулости. Спазмы и сокращения мышц тела, приводящие к болевым ощущениям. Нарушение координации и баланса в пространстве. Неустойчивая походка и частые падения. Сильное ослабление (или потеря) мимической активности. Спазмы мышц мочевого пузыря, что приводит к потере контроля над процессом мочеиспускания. Нарушение сна. Развитие тяжелой депрессии, нарушение памяти. При этом больной может сохранить способность к здравым суждениям. Болезнь Альцгеймера – распространенное нейродегенеративное заболевание, которое в настоящее время считается неизлечимым. По статистике, на болезнь Альцгеймера приходится более 40% всех случаев деменции. В настоящее время точная причина развития болезни Альцгеймера неизвестна. Развитию болезни Альцгеймера способствуют некоторые факторы, среди которых: пожилой возраст; женский пол (женщины болеют деменциями чаще мужчин); тяжелая депрессия и глубокие эмоциональные потрясения; черепно-мозговые травмы; отсутствие интеллектуальной деятельности (отмечено, что у людей, занимающихся умственной деятельностью, деменции возникают реже); низкий уровень образования; заболевания сердечно-сосудистой системы; болезни органов дыхания, вследствие которых наступает кислородное голодание; атеросклероз; высокое артериальное давление; сахарный диабет; малоподвижный образ жизни; ожирение; вредные привычки (чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение); пристрастие к кофеин содержащим напиткам и продуктам. На ранней стадии симптомами болезни Альцгеймера являются: забывчивость, сложности в запоминании недавних событий. Симптом постепенно прогрессирует; сложности в узнавании знакомых предметов; психические расстройства, депрессия, тревожное состояние, беспокойство; проблемы с ориентацией в пространстве; безразличное отношение к предметам, людям и событиям. На поздней стадии симптомами болезни Альцгеймера являются: бредовые идеи и галлюцинации; неспособность узнать даже близких родственников; утрата самостоятельного мышления; «шаркающая» походка; неспособность самостоятельного передвижения; в редких случаях – судороги. ДЦП – группа заболеваний центральной нервной системы, которые характеризуются непрогрессирующим поражением двигательных зон, двигательных проводящих путей головного мозга. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ нарушение развития структур ГМ (головного мозга); гипоксически-ишемические поражения ГМ; инфекционные поражения ГМ в постнатальном периоде; травматические поражения ГМ в интранатальном и постнатальном периоде; ятрогенные причины; внутриутробное инфицирование (особенно вирусное); резус-конфликт (несовместимость крови матери и плода) с развитием гемолитической желтухи новорожденных; токсическое поражение ГМ (например, отравление свинцом). Одним из самых серьезных факторов риска возникновения ДЦП является недоношенность ребенка. СИМПТОМЫ Тяжесть проявлений ДЦП связана со степенью повреждения мозга. Обычно проявления заболевания мало заметны в раннем детстве, но при созревании нервной системы ребенка становятся более очевидными. Характерна задержка безусловных рефлексов, которые исчезают в норме через 3–6 месяцев после рождения. Основные симптомы: Судороги. Патологический мышечный тонус. Скелетные деформации. Патологические движения. Контрактуры суставов (ограничение пассивных движений в суставе). Задержка умственного развития. Проблемы с речью. Потеря слуха. Проблемы с глотанием. Нарушения зрения. Проблемы с контролем испражнения и мочеиспускания. Проблемы с зубами. |